Paratireoidismo

Question 1

HIperparatireoidismo Primario

Answer 1

Causa mais comum de hipercalcemia ambulatorial

predominante em mulheres

Question 2

etiologia

Answer 2

adenoma
carcinoma
hiperplasia

Question 3

Quadro clínico:

Answer 3

Manifestações renais: nefrolitíase,perda gradual da funcao renal

osseo: perda de osso cortical,fraqueza muscular,osteopenia,dores osseas

Manifestações cardiovasculares: hipertensao,hipertrofia do ventriculo esquerdo,calcificacao de valvulas e cardiacas, dislipidemia ( diminuicao do HDL e aumento de trigliceres)

Manifestações psiquiátricas:depressão e
ansiedade; fadiga; perda de memória; dificuldade de
concentração, irritabilidade,

Manifestações oculares: pode ocorrer depósitos de
cálcio na córnea, alterando a acuidade visual

Outras manifestações clínicas:
Pancreatite aguda ou crônica;
Baqueteamento digital;

Hipercalciuria

Alterações radiológicos:
 Aspecto sal e pimenta do crânio;
 Lesões osteolíticas (tumores marrons);
 Perda da lamina dura dos dentes;
 Osteopenia/fraturas vertebrais;
 Nefrotilíase e nefrocalcinose;

Question 4

Exames lab:

Answer 4

PTH: alto
Calcio serico: alto
fosforo: baixo ou normal
vit d: baixa
AMPc: alto
cloro: alto
magnesio: baixo
Ferro: baixo

Question 5

HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO:

Answer 5

Niveis elevados de PTH como resposta a uma hipocalcemia e nao como anormalidade primaria da glandula

Question 6

Etiologia:

Answer 6

vit d baixa
insuficiencia renal
hipercalciuria
ma absorcao ( doenca celiaca,fibrose cistica)
medicamentos ( litio, anticonvuls.,fosforo)

Question 7

Quadro clínico:

Answer 7

disturbios no metabolismo mineral: predisposicao a calcificacao de arterias e arterosclerose

raquitismo em criancas e osteomalacia em adultos:
fadiga,tetania,dores osseas…)

exame fisico:
protusao frontal, deformidade ossea (encurvamento dos membros, costelas em colar
de contas),diminuição da densidade óssea, alargamento das epífises em crianças;

Question 8

Exames laboratoriais:

Answer 8

 PTH: elevado;
 Cálcio sérico: normal ou baixo;
 Vitamina D: baixa;

Question 9

HIPERPARATIREOIDISMO TERCIÁRIO

Answer 9

é uma
doença caracterizada pela automatização paratireóides
em decorrência do hiperparatireoidismo secundário à doença renal crônica (DRC).

Question 10

HIPOPARATIREOIDISMO
etiologia

Answer 10

remocao de glandulas
disturbios endocrinos
neoplasias

Question 11

a
tetania hipocalcêmica constitui a manifestação inicial
da remoção cirúrgica das glândulas paratireoides.

Question 12

Quadro clínico:

Answer 12

tManifestações agudas:
etania
hipotensao,insuficiencia cardiaca
convulsoes

Manifestações crônicas: distúrbios extrapiramidais
parkinsonismo,demência
doenças oculares (catarata); manifestações
esqueléticas (osteosclerose); anormalidades dentárias;
alterações renais

Ao exame físico:

sinal de Chvostek:
percussao rapida sobre o nervo facial na regiao a 2 cm do lobo da orelha causando contracao ipsilateral dos musculos da face. Em torno de 10% de pessoas normocalcemicas pode dar positivo

Sinal de trosseau:
é obtido
inflando-se um esfigmomanometro de pressão
cerca de 20 mmHg acima da sistólica, durante 3
minutos.
produzindo a postura da mão de obstetra.
Ambos os sinais podem ser mascarados pelo uso de
hidantoína.

Question 13

Exames laboratoriais:

Answer 13

PTH: baixo
Calcio serico: baixo
calciuria: baixa
fosforo: alto

Question 14

DENSITOMETRIA:
locais

Answer 14

coluna lombar (L1-L4), fêmur total
/proximal e colo do fêmur, antebraço distal, o
calcanhar, falanges entre outros;

Question 15

Medem-se o Z-score que é o número de desvios
padrões (DP) distante da média para a própria idade do
paciente
Para cada desvio padrão de diminuição da DMO em
relação ao adulto jovem, o risco de fraturas se eleva
em 1,5 a 3 vezes.
 Doenças osteodegenerativas e fraturas podem
falsamente elevar a DMO e devem ser consideradas
para uma correta interpretação do exame.
 O Z-score abaixo ou igual a -2 pode sugerir a
existência de causas secundárias da osteoporose

Question 16

Avaliação da densitometria:

Answer 16

usa
o T-escore como referência e deve ser empregada em

homens com mais de 50 anos e mulheres pós-
menopausadas, ou na transição menopausal:

 Normal: maior ou igual a -1 (DMO dentro de 1
DP da densidade óssea média para mulheres
adultas jovens).
 Osteopenia (baixa massa óssea): entre – 1 e -2,5
(DMO de 1,25 DP abaixo da média para mulheres
adultas jovens).
 Osteoporose: menor ou igual a -2,5 (DMO
menor ou igual a 2,5 abaixo da média normal para
mulheres adultas jovens);
 Osteoporose grave (ou estabelecida): menor ou
igual a - 2,5 com fraturas por fragilidade