Adrenal

Question 1

Insuficiência adrenal primária ou doença
de Addison (DA):

Answer 1

aumento CRH
aumento ACTH
diminui Cortisol e
aldosterona;

Question 2

etiologia:

Answer 2

adrenalectemia bilateral,doencas autoimunes,infeccoes,farmacos,trombose e hemorragia

Question 3

Quadro clínico:

Answer 3

Fraqueza
sintoma gastrointestinais: nausea,vomito,dor abdominal
amenorreia
mialgia e artralgias
sinais psiquiatricos
perda de peso
vitiligo
Hiperpigmentação;
Redução da libido e da pilificação axilar e pubiana
(em mulheres);

Question 4

Diagnóstico laboratorial:

Answer 4

Cortisol serico:
abaixo de 3: insuficiencia adrenal

entre 13-18: realizar testes de glucagon, acth,tolerancia a insulina

acima de 18: exlcui

ACTH: alto

SDHEA: baixo

Question 5

Insuficiência adrenal secundária:

Answer 5

Decorre do comprometimento hipofisário, com
deficiência da secreção de ACTH ou hipotalâmico
com deficiência na secreção de CRH. A deficiência
crônica de ACTH decorre principalmente se sua
supressão pelo uso continuado de corticosteroides,
resultando na atrofia dos córtices adrenais,Etiologia:

Question 6

Etiologia:

Answer 6

A IA secundária tem como causa mais comum o uso
crônico de glicocorticoides,

Question 7

Quadro clínico:

Answer 7

igual a primaria menos:
hiperpigmentacao
relacao com doenca autoimune
sem elevacao de PRL/TSH

Question 8

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA

Answer 8

sindrome congenita que resulta em comprometimento da produção
de cortisol, ocorre a hipersecreção secundária de
ACTH, resultante da ativação do feedback positivo.
Esse excesso de ACTH estimula continuamente o
córtex adrenal, promovendo tanto sua hiperplasia,
como a hiperfunção das vias de síntese

Question 9

OBS: glicocorticoide: cortisol
mineralocorticoide: aldosterona

Question 10

fisiopatologia:

Answer 10

se inicia com a presença de
alterações no gene CYP21A2, o que leva a uma
deficiência de 21-hidroxilação
gerando redução da síntese de cortisol.

Question 11

Diagnóstico laboratorial:

Answer 11

Cortisol plasmático: normal
LH: normal;
FSH: normal;
Estrogênio: baixo
Androstenediona: alto

O diagnóstico padrão-ouro é teste
molecular;

Question 12

HIPERCORTISOLISMO ENDÓGENO

Answer 12

Condição resultante da exposição prolongada a
quantidade excessivas de glicocorticoides

Question 13

classificacoes:

Answer 13

ACTH independente
ACTH dependente

Question 14

ACTH dependente

Answer 14

Doença de Cushing: resulta, na grande maioria, de
um microadenoma hipofisário secretor de ACTH.

Síndrome do ACTH ectópico: pode se originar de
diversos tumores, porém a causa mais comum é o
carcinoma pulmonar de células pequenas.

Question 15

ACTH independente

Answer 15

Distúrbios Adrenais
são causados por um adenoma
ou, menos comumente, um carcinoma
Os adenomas em geral medem menos de 3cm

 Carcinomas Adrenocorticais (CAC):
Geralmente são grandes (> 6cm)

Question 16

Quadro clínico:

Answer 16

giba de bufalo
ganho de peso
acantose nigrans
Irregularidades menstruais;
hirsutismo
faces cushingoides ( lua cheia, hirsutismo,acne..)
estrias violetas
Tolerância anormal à glicose;
perde de libido
disfuncao eretil

Question 17

Diagnóstico laboratorial:

Answer 17

Glicose: alto
Insulina: alto
triglic: Alto
colesterol total: alto

cortisol serico: normal; (não faz diagnóstico
de Cushing é preciso realizar outros testes).

DIAGNOSTICO:
Cortisol livre urinário 24h
Cortisol salivar:
TESTE DE SUPRESSÃO:dexametasona
 Cortisol sérico à meia noite

precisa de 2 testes positivos para fechar diagnostico