Paratireoides Flashcards
No metabolismo do cálcio, em quais órgãos o PTH atua diretamente? Qual sua função perante esses órgãos?
➡️ Rins: estimula a expressão de vitamina D e diminui a excreção de Cálcio
➡️ Osso: estimula a liberação de cálcio para o osso através de atividade osteoclástica, elevando o nível sérico de cálcio total
No metabolismo do cálcio, em qual órgão o PTH atua indiretamente? Como ele age?
➡️ Intestino: o PTH estimula a expressão de vitamina D nos rins. É assim, de forma indireta, a vitamina D atua no instestinal aumentando a absorção de cálcio, elevando o nível sérico de cálcio total
No metabolismo do fosfato, de que forma o PTH atua?
Ele estimula a EXCREÇÃO de fosfato pelos rins, diminuindo o nível sérico deste íon.
No metabolismo do fosfato, de que forma a vitamina D atua?
Ela estimula a REABSORÇÃO de fosfato pelos rins, aumentando o nível sérico deste íon.
Como definir laboratorialmente um distúrbio essencialmente de PTH? Como ficaria o laboratório de um hiperparatireoidismo? E de um hipoparatireoidismo?
Distúrbio do PTH: níveis séricos do cálcio e fosfato DIVERGENTES
❗️Hiperparatireoidismo: Cálcio ⬆️ Fosfato ⬇️
❗️ Hipoparatireoidismo: Cálcio ⬇️ Fosfato ⬆️
Como definir laboratorialmente um distúrbio essencialmente da vitamina D? Como ficaria o laboratório de um excesso de vitamina D? E da carência de vitamina D?
Distúrbio da vitamina D: níveis séricos do cálcio e fosfato CONVERGENTES
❗️Excesso de vit D: Cálcio ⬆️ Fosfato ⬆️
❗️ Carência de vit D: Cálcio ⬇️ Fosfato ⬇️
Quais as principais causas de hiperparatireoidismo 1ª? Qual a mais comum?
➡️ Adenoma solitario (mais comum 80%)
➡️ Hiperplasia multiglandular (15-20%)
A hiperplasia multiglandular está geralmente associada a outras duas patologias. Quais são?
NEM 1 e NEM 2 A
Qual a clínica do paciente com hiperparatireoidismo 1ª?
Geralmente assintomático. Quando sintomático pode referir fraqueza, mialgia, artralgia, poliúria.
Como se faz o diagnóstico laboratorial de hiperparatireoidismo 1ª?
PTH ⬆️
Cálcio ⬆️
Fosfato ⬇️
Definido o diagnóstico laboratorial de hiperparatireoidismo 1ª, qual o próximo passo na investigação diagnóstica?
Definir o local da disfunção através de exame de imagem: Solicitar Cintilografia SestaMIB ou Ultrassom cervical ou TC 4D
Após definido o diagnóstico laboratorial de hiperparatireoidismo 1ª de um paciente, não foi localizada a causa através de exames de imagem. Qual o próximo passo?
Cirurgia 🔪 (Paratireoidectomia) se comprovada alguma disfunção orgânica
Quais as disfunções orgânicas que podem ser encontradas no paciente com hiperparatireoidismo 1ª? Cite como poderia ser investigada a presença de cada disfunção
- Cálculo renal 🪨—> solicite TC de abdome
- Crânio em sal 🧂 e pimenta 🌶 —> solicitei radiografia de crânio: resultado do aumento da reabsorção de cálcio da calota craniana
- Coluna em Rugger Jersey 👕 —> solicite radiografia da coluna: resultado do aumento da reabsorção de cálcio das vértebras da coluna
- Osteoporose 🦴😰—> solicite densitometria óssea
Todo paciente com hiperparatireoidismo 1ª sintomático deverá ser submetido a cirurgia (paratireoidectomia). Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro ✅
Quais as indicações para tratamento cirúrgico em paciente com hiperparatireoidismo 1ª assintomático?
“O barato não sai CARO”:
➡️ C - Cálcio > 1 mg/dL acima do LSN ou Calciúria > 400 mg/dia
➡️ A - Age: < 50 anos
➡️ R - Rins: clearance de Cr < 60 ml/min ou presença de cálculo renal
➡️ O - Osso: Osteoporose (T escore < -2,5), fratura prévia ou alguma das alterações vistas a radiografia de crânio ou coluna vertebral
