Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENDOC: Tireoide e Paratireoides > Hipertireoidismo > Flashcards

Hipertireoidismo Flashcards

1
Q

Quais as duas principais artérias que irrigam a tireoide?

A

Artéria tireoidea superior

Artéria tireoidea inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A artéria tireoidea superior é ramo da:

A

Artéria carótida externa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A artéria tireoidea inferior é ramo do:

A

Tronco tireocervical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nervo que possui íntimo contato com a artéria tireoidea superior:

A

Nervo laringeo superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nervo que possui íntimo contato com a artéria tireoidea inferior:

A

Nervo laringeo recorrente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Os nervos laríngeo superior e laríngeo recorrente são ramos de qual nervo?

A

Vago

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a principal função do nervo laríngeo recorrente?

A

Adução e abdução das cordas vocais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a consequência de uma lesão no nervo laríngeo recorrente?

A

Como ele abre e fecha as cordas vocais, um trauma neste nervo pode gerar ROUQUIDÃO e até mesmo INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA, broncoaspiração.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a principal função do nervo laríngeo superior?

A

Estiramento das cordas vocais, o que possibilita mudança no timbre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a consequência de uma lesão no nervo laríngeo superior?

A

Alteração do TIMBRE da voz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hormônio liberado pelo hipotálamo que estimula a hipófise a liberar TSH:

A

TRH - Hormônio liberador de Tireotrofina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a função do TSH na tireoide?

A

Estimula receptores de TSH presentes na superfície da tireoide, havendo aumento da expressão de TPO, tireoperoxidase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a função da TPO?

A

Possui função de unir tireoglobulina aos iodos oxidados, formando T3 (tireoglobulina com 3 iodos) e T4 (tireoglobulina com 4 iodos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual hormônio tireoidiano produzido em maior quantidade?

A

T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual hormônio tireoidiano é metabolicamente ativo nos tecidos?

A

T3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Enzima intracelular responsável pela transformação de T4 em T3 ativo na periferia:

A

Desiodase 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o órgão origem do distúrbio em um Hipertireoidismo 1º?

A

Tireoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o órgão origem do distúrbio em um Hipertireoidismo 2º?

A

Hipotálamo ou Hipófise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

No Hipertiroidismo 1º, como estará T4 e TSH?

A

T4 ⬆️

TSH ⬇️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

No Hipertiroidismo 2º, como estará T4 e TSH?

A

T4 ⬆️

TSH ⬆️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a principal causa de Hipertiroidismo 1º?

A

Doença de Graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a principal causa de Hipertiroidismo 2º?

A

Adenoma de hipófise

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de adenoma de hipófise:

A

RM de sela túrcica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a fisiopatologia da Doença de Graves?

A

É uma doença autoimune em que há formação de um anticorpo anti receptor de TSH, chamado de TRAb. Apesar de ser um anticorpo anti-receptor, na Doença de Graves ele hiperestimula os receptores de TSH presentes na tireoide, aumentando a síntese de hormônios tireoidianos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

O que é tireotoxicose?

A

São as manifestações sistêmicas decorrentes da grande quantidade de hormônios tireoidianos no sangue: insônia, pele quente, sudorese, agitação, tremores, polifagia, taquicardia, PA divergente, FA…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O que é hipertiroidismo?

A

É o aumento da produção de hormônios tireoidianos pela tireoide, o que causa tireotoxicose. Todo hipertireoidismo é acompanhado de tireotoxicose, mas o inverso não é verdadeiro.
Nem toda tireotoxicose é causada por hipertireoidismo, exemplo é o paciente que toma de forma exógena hormônios tireoidianos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais as manifestações clínicas da Doença de Graves?

A
  • Tireotoxicose
  • Bócio (80-90% dos casos) difusamente aumentado
  • Exoftalmia ou Proptose ocular (20-40% dos casos)
  • Mixedema pré-tibial (5% dos casos)
  • Baqueteamento digital (1%)
28
Q

O que é o sinal de “lid lad”, típico da doença de Graves?

A

Ao olhar rapidamente para baixo, o esperado é que a pálpebra superior desça, cobrindo a região da esclera acima da íris.
Na doença de Graves, devido a infiltração linfocítica na região de pálpebras, ocorre leve fibrose do músculo que abaixa a pálpebra superior. Assim, ao olhar rapidamente para baixo, ocorre um atraso na descida da pálpebra superior, podendo então ser vista a região da esclera entre a íris e a pálpebra superior.

29
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença de Graves?

A

Clínica: tireotoxicose, oftalmopatia, bócio difuso, etc

+

Laboratório: TSH ⬇️ e T4L ⬆️

30
Q 
Qual o diagnóstico laboratorial? Paciente precisa de tratamento?
Exame:
TSH ⬇️ 
T4L normal 
T3 ⬆️
A

T3toxicose —> iniciar tratamento ✅

31
Q 
Qual o diagnóstico laboratorial? Paciente precisa de tratamento?
Exame:
TSH ⬇️ 
T4L normal 
T3 normal
A

Hipertireoidismo subclínico —> não precisa tratar ❌

32
Q

Em que situação a dosagem de TRAb se torna necessária?

A

Quando o paciente não apresentar a clínica clássica de hipertireoidismo, gerando dúvida no diagnóstico clínico.

33
Q

Paciente não apresenta clínica clássica de hipertireoidismo (ex: tem bócio difuso mas sem tireotoxicose) e possui TRAb positivo.
Qual o diagnóstico?

A

Doença de Graves

34
Q

Paciente não apresenta clínica clássica de hipertireoidismo (ex: tem bócio mas sem tireotoxicose) e possui TRAb negativo.
Qual o diagnóstico?

A

Pensar em diagnósticos diferenciais de hipertireoidismo: Adenoma de Plummer, Bócio Multinodular Tóxico, Tireoidite

35
Q

Paciente com hipertireoidismo clássico vem a consulta com resultado de USG cervical achado nódulo na tireoide.
Como diferenciar se a causa do hipertireoidismo é decorrente de disfunção da tireoide difusamente ou se é pelo nódulo hipersecretor?

A

Solicitar RAIU e Cintilografia de tireoide

36
Q

Como é feito o preparo do paciente que será submetido a RAIU e a Cintilografia de tireoide?

A

Paciente vai ingerir uma boa quantidade de radioiodo marcado. Esse iodo será captado ou não pela tireoide, dependendo da patologia. Coloca-se um transdutor sobre a tireoide e então é possível quantificar essa captação através de porcentagem (RAIU) ou através de imagem (Cintilografia).

37
Q

Qual o intervalo percentual considerado normal de captação de iodo pelo RAIU?

A

RAIU entre 5 - 20% de captação

38
Q

Qual o diagnóstico quando RAIU se encontra acima do limite superior da normalidade?
E abaixo do limite inferior da normalidade?

A

RAIU > 20% —> Hipertireoidismo

RAIU < 5% —> Tireoidite ou Factícia

39
Q

A Cintilografia de tireoide mostrou captação de iodo difusamente. Qual o possível diagnóstico?

A

Doença de Graves

40
Q

A Cintilografia de tireoide mostrou captação de iodo localizada, em nódulo único. Qual o possível diagnóstico?

A

Tumor produtor de hormônios tireoidianos: adenoma de Plummer

41
Q

A Cintilografia de tireoide mostrou captação de iodo multinodular, em vários focos. Qual o possível diagnóstico?

A

Bócio Multinodular Toxico

42
Q

Quais as opções de tratamento para hipertireoidismo? Qual a primeira escolha?

A
  • Medicamentoso (1ª opção)
  • Radioablação
  • Cirurgia = Tireoidectomia
43
Q

Quais os medicamentos usados no tratamento do hipertireoidismo? Qual a 1ª escolha?
Quais seus mecanismos de ação?

A
  • Metimazol (1ª escolha) - inibe a TPO
  • Propiltiouracil - inibe a TPO e a enzima desiodase 1
  • Betabloqueares: propranolol
44
Q

Medicamento de escolha no tratamento de hipertireoidismo em gestantes no 1º trimestre:

A

Propiltiouracil ✅

❗️O metimazol foi associado a má formações no feto no 1º trimestre

45
Q

Medicamento de escolha para o tratamento da crise tireotóxica:

A

Propiltiouracil, pois além de inibir TPO, ele inibe a desiodase, o que torna-o mais potente comparado ao metimazol.

46
Q

Quais as indicações para se realizar a radioablação no tratamento do hipertireoidismo?

A

• Insucesso terapêutico medicamentoso
ou
• Efeitos colaterais ou alergia as drogas

47
Q

Quais as contraindicações para se realizar a radioablação no tratamento do hipertireoidismo?

A
  • Gestantes e mulheres que estejam amamentando
  • Oftalmopatia moderada a grave
  • Bócio volumoso (> 50 ml)
48
Q

Quais as indicações para se realizar a cirurgia no tratamento do hipertireoidismo?

A

São as contraindicações da radioablação.
Ou seja, paciente que teve insucesso terapêutico medicamentoso ou efeito colateral ou alergia as drogas E QUE:
- Esteja grávida ou amamentando
ou
- Apresente oftalmopatia moderada a grave
ou
- Tenha bócio volumoso

Obs: Além disso entra como indicação o desejo do paciente em realizar a cirurgia ❗️

49
Q

Paciente será submetido a tireoidectomia. Como é feito o preparo deste paciente? Quais os cuidados necessários para esta cirurgia?

A

Paciente deverá previamente, durante 6 semanas, usar Propiltiouracil ou Metimazol para diminuir o risco de crise tireotóxica.
Além disso, deverá ser dado lugol (iodo) por 10 dias antes da cirurgia - efeito Wolff-Chaikoff - para diminuir a tireoide e reduzir risco de sangramento.

50
Q

O que é Efeito Jod- BasedON?

E o efeito Wolff-ChaikOFF?

A

Quanto maior for a oferta de iodo para a tireoide, maior será a produção de hormônios tireoidianos pela glândula, causando hipertireoidismo (efeito Jod-Basedow).
Essa produção aumentada ocorre até um certo limite da oferta de iodo. Quando o limite é alcançado, maiores quantidades de iodo ofertado geram efeito inverso, a glândula para de produzir e a os hormônios tireoidianos sofrem queda - hipotireoidismo (efeito Wolff-Chaikoff)

51
Q

O que é a crise tireotóxica ou tempestade tireoidiana?

A

É uma exacerbação do quadro de hipertireoidismo (uma super-tireotoxicose com disfunção orgânica) devido a uma tempestade de hormônios tireoidianos jogados na circulação, sendo precipitado por algum fator.

52
Q

Quais são os fatores precipitantes de crise tireotóxica?

A
  • Cirurgia
  • Infecções ⭐️
  • Trauma
  • Radioablação
  • Factícia (hormônios tireoidianos exógenos)
  • Amiodarona
  • Tratamento inadequado do hipertireoidismo
53
Q

Mortalidade da crise tireotóxica: alta ou baixa?

A

Muito alta! ☠️💀

Em torno de 30% com tratamento.

54
Q

Quadro clínico da crise tireotóxica?

A
  • Febre muito alta 41°C
  • Delirium, Psicose, Agitação, Coma;
  • ICC de alto débito
  • PA divergente
  • FA
  • Icterícia
55
Q

Como faz o diagnóstico de crise tireotóxica?

A

Diagnóstico é clínico: tireotoxicose 🤒🥵
+
disfunção orgânica (🤢🤮 / 🧠/🫀)

56
Q

Qual o tratamento para crise tireotóxica? Prescreva os itens necessários

A
  1. Internação em UTI;
  2. Tratar fator precipitante;
  3. Propiltiouracil em altas doses VO;
  4. Lugol VO após 1h de Propiltiouracil (efeito Wolff-Chaikoff);
  5. Propranolol IV;
  6. Dexametasona IV (tratar insuficiência adrenal que pode estar instalada).
57
Q

Em qual situação se faz necessário tratar o hipertireoidismo subclínico?
Como se trata?

A

Idoso (> 65 anos) com TSH muito suprimido (< 0,1)

Tratamento: Metimazol ou Propiltiouracil

58
Q

Quais as opções de tratamento recomendado para Bócio Multinodular Tóxico?

A

Tireoidectomia subtotal ou total

59
Q

Quais as opções de tratamento recomendado para Adenoma de Plummer?

A

Tireoidectomia parcial
ou
Radioablação

60
Q

Como diferenciar laboratorialmente Tireoidite de Factícia? Sendo que as duas condições RAIU é < 5%

A

Tireoide: VHS ⬆️ e Tireoglobulina ⬆️

Factícia: VHS ⬇️ e Tireoglobulina ⬇️

61
Q

Qual procedimento é realizado em uma tireoidectomia parcial? Qual sua finalidade?

A

Lobectomia + Istmectomia = ideal para nódulo unilateral

62
Q

Qual procedimento é realizado em uma tireoidectomia subtotal? Qual sua finalidade?

A

Tireoidectomia em que se mantém de 1 - 2 g da tireoide BILATERAL. A finalidade é deixar um pedacinho da tireoide de cada lado onde passa o nervo laríngeo recorrente, evitando complicações.

63
Q

Qual procedimento é realizado em uma tireoidectomia quase total? Qual sua finalidade?

A

Tireoidectomia em que se mantém de 1 - 2 g da tireoide CONTRALATERAL a lesão. A finalidade é deixar um pedacinho da tireoide onde passa o nervo laríngeo recorrente, evitando complicações.

64
Q

Qual a complicação MAIS TEMIDA de uma cirurgia de tireoide?

A

Hematoma cervical —> insuficiência respiratória

65
Q

Qual a complicação MAIS GRAVE de uma cirurgia de tireoide?

A

Lesão bilateral do nervo laríngeo recorrente —> insuficiência respiratória

66
Q

Qual a complicação MAIS COMUM de uma cirurgia de tireoide? Explique.

A

Hipoparatireoidismo transitório❗️
Ocorre pois as artérias que irrigam a paratireoide são ramos ou da artéria tireoidea superior ou da inferior. Durante a cirurgia essas artérias são ligadas em sua origem, interrompendo o fluxo sanguíneo para as paratireoides, resultando em isquemia transitória —> HIPOCALCEMIA

67
Q

Cite dois sinais clínicos (e como realizados) que são sugestivos de hipocalcemia.

A

➡️ Sinal de Chvostek: ao fazer percussões no arco zigomático do paciente, ocorre pequenas contrações do músculo labial ipsilateral ao local de percussão.

➡️ Sinal de Trousseau: ao inflar o manguito 20mmHg superior a PAS por 3min, o paciente apresentará “mão em garra”.

ENDOC: Tireoide e Paratireoides (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions