PARATIREOIDE E DISTURBIOS DO CALCIO Flashcards
Quais as funcoes do calcio?
como e a distribuicao corporal do calcio?
Quais as funcionalidade do PTH?
Como e o mecanismo de formacao da vitamina D
Qual a acao da vitamina D?
qual a funcao da calcitonina?
como se calcula o calcio corrigido e por que fazemos isso?
Veja entao que podemos usar o calcio ionico, no eentanto o calcio ionico ele sofre muito alteracao com o PH dosangue pois se mais acidose o H+ vai pegar o lugar do calcio na albumina e isso fara com que o calcio ionico va para o sangue e fique mais alto, e caso o alcalose nao tera calcio na albumina e isso fara com que o calcio fique com mais sitios para se ligar e o calcio ionico ira cair no sua concentracao serica.
fale a fisiopatologia do hiperpara primario e secundario e o hipoparatiroidismo, alem da producao exogena de rpth
qual a gradacao de gravidade da hipercalcemia?
Qual o quadro clinico da hipercalcemia?
qual a alteracao eletrocardiografica das alteracoes do calcio?
fale as causas de hipercallcemia pth dependente e pth independente
qual a alteracao do litio perante o metabolismo do calcio?
o litio muda a sensibilidade do receptor de vitamina D.
sobre o hiperparatiroidismo primario fale:
- alteracao do PTH
- como e feito o diagnostico
- causas
Aqui o PTH esta alto ou inapropriadamente normal.
no que pensar ao diagnosticar hiperparatiroidismo em pessoas jovens com menor de 35 anos?
Diagnostiquei hiperparatiroidismo primario em pessoas jovens com menos de 35 anos vou procurar a doenca de MEN 1 (neoplasia endocrina multila do tipo 1 que pega pancreas pituitaria e paratireoide), fazer teste genetico para dar o diagnostico, como a maioria dos lugares nao tem fazemos busca ativa nessas outras glandulas.
Que diagnosticos temos que pensaar em um paciente que tem o PTH alto com o calcio normla?
Paciente que tem o PTH alto com o calcio normal, pode ser que o paciente esteja se alimentando com menos calcio ou esteja com a vitamina D baixa, e ai tentamos corrigir esses fatores, caso o paciente tenha melhora era um hiperpara secundario, caso nao corrija significa que a paratireioide leibera um pouco mais de PTH mas sem condicao de aumentar o calcio serico ate o momento, isso chama HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO NORMOCALCEMICO.
quais as complicacoes osseas do hiperparatiroidismo primario?
quais as complicacoes renais do hiperparatiroidismo primario?
Qual as complicacoes neuropsiquiatricas, cardiovasculares e Trato gastrointestinal do hiiperparatiroidismo primario?
Quando indicar o tratamento para hiperpparatiroidismo primario?
Minemonico RICO (rim, idade, calcio, osso)
Qual o tratamento de escolha para hiperparatiroidismo primario?
Neste momento eu ja havia feito o USG, agorava vamos fazer a cintilo e a TC 4D, para ver que tipo de cirurgias vamos fazer, se for uniglandular ou usg e cintilo concordantes eu faco uma cirurgia minimamente invasiva, ou seja eu tiro somente a glandula que esta afetada ou as glandulas afetadas. Ainda no intraoperatorio, apos tirar a glandula eu doso meu PTH, caso ele tenha caido >50% eu considero cirurgia finalizada e ppaciente tratado. CAso cintilografia e usg descorrdantes, ou doenca multiglandular, ai sim vamos ter qu fazer uma cirurgia convencional, com retirada das paratireoides, ou ate mesmo fazendo um implante de uma em outra regiao, no entanto aumenta muiot o risco de hipoparatireoidismmo.
Quais as complicacoes/alteracoes ppossiveis no pos–operatorio?
uma complicacao da fme ossea e a crise convulsiva
como tratar um hiperparatiroidismo caso tenha contraindicacao de cirurgia
fale a fisiopatologia e commo fazer o diagnostico de hipercalcemia hipocalciurica familiar
Sempre lembrar que existe esta doenca e que ela tem aumento de PTH e aummento de CAlcio total no sangue, isso pq os receptores de calcio estao menos responsivos ao aumento de calcio e mesmo aumentado calcio serico ele continua soltando o PTH, ja no rim o receptor de calcio nao esta tao ativado diminundo a excrecao de calcio urinario (aesar o PTH no hipopara primeirio tambem evitar diurese de calcio a fracao de excrecao de calcio nao fica menos que 1%) ja na hipercalcemia hipocalciurica familiar ele fica menor que 1%
cite doencas que causao hipercalcemia pth independente
hipertiroidismo
insuficiencia adrenal
feocromocitoma
fale quais sao os possiveis diagnosticos e como esperamos achar o calcio e o pth na hipercalcemia da malignidade
sobre intoxicacao por vitamina D fale qual as possiveis causas, e os achados laboratorias
