Parasitologie et antiparasitaires 1 Flashcards
Vrai ou Faux : la parasitologie étudie tant les infections causées directement et indirectement par les parasites
vrai
Vrai ou Faux : un parasite peut être animal ou végétal
vrai
Quelle est la caractéristique commune à tous les parasites ?
Ils se nourrissent aux dépens d’un hôte appartenant à une autre espèce
Vrai ou Faux : un parasite peut seulement se nourrir aux dépens d’un hôte pendant une phase de son cycle de vie/reproduction
Faux. Il peut aussi le faire de façon permanente.
Qu’est-ce qu’une parasitose ?
l’ensemble des infections pouvant mener à des maladies par un parasite
Qu’est-ce que le réservoir d’un parasite ?
l’organisme dans lequel le parasite se multiplie entre les phases de transmission et d’infection
Quelle est la distinction entre un hôte définitif et un hôte intermédiaire ?
hôte définitif = le parasite est au stade adulte
hôte intermédiaire = le parasite est au stade de larve
Quelle est la caractéristique d’un hôte accidentel ?
Il est atteint d’une parasitose généralement retrouvée chez d’autres espèces
Vrai ou Faux : les parasites sont présents uniquement dans les régions tropicales
Faux. Il y en a partout sur la planète, et ce, peu importe le climat
Vrai ou Faux : en 2018 l’OMS estimait que 24 % de la population mondiale était atteinte de géohelminthiases
vrai
Nommer 3 contextes possibles d’acquisition de différentes parasites au Canada
- acquisition locale
- immigration de régions endémiques
- tourisme et voyageurs
Nommer 2 principaux parasites qui peuvent être acquis localement au Canada
- giardiase
- oxyures
Nommer 3 types de transmission possible des parasites
- voie fécale-orale
- voie directe ou indirecte
- par l’entremise de vecteurs
Nommer un exemple de transmission qui entre dans la catégorie direct/indirect
voie transcutanée
Nommer 2 vecteurs de parasites
- moustique
- tique
Nommer 3 ectoparasites appartenant au règne des insectes
- poux
- punaises
- puces
Nommer 3 ectoparasites faisant partie des arachnides
- tiques
- sarcoptes
- mites
Vrai ou Faux : la plupart des parasites sont des ectoparasites
Faux. La plupart des parasites sont des endoparasites
Nommer 4 sous-division des protozoaires
- coccidies
- amibes
- flagellés
- tissulaires
les protozoaires sont-ils des ectoparasites ou des endoparasites ?
endoparasites
Nommer 2 genres faisant partie de la classe des protozoaires coccidies
- cryptosporidium
- cyclospora
Nommer 2 genres faisant partie de la classe des protozoaires amibes
- entamoeba
- acanthamoeba
Nommer 2 genres faisant partie de la classe des protozoaires flagellés
- Giardia
- Trichomonas
Nommer 3 genres faisant partie de la classe des protozoaires tissulaires
- Plasmodium
- Leishmania
- Trypanosomia
En combien de grandes classifications selon l’aspect morphologique se divise les helminthes ?
2 ( plats et ronds)
Quelles sont les 2 sous-divisions des helminthes plats ?
- segmentés
- non-segmentés
Dire à quelle caractéristique morphologique chaque classe d’helminthes suivante appartient :
1- nématodes
2- trématodes
3- cestodes
1- ronds
2- plats non-segmentés
3- plats segmentés
Nommer 3 genres appartenant aux helminthes de type cestode
- -taenia
- diphyllobotrium
- echinococcus
Nommer 2 genres appartenant aux helminthes de type trématodes
- Fasciola
- schistosoma
Nommer 4 genres appartenant aux helminthes de type nématodes
- enterobius
- ascaris
- trichuris
- microfilaires
Les ectoparasites se tiennent au niveau de la _____ et des ______ ( ______ et _____ )
peau
phanères ( cheveux et poils )
Question plus avancée : nommer le nom latin des espèces suivantes:
1- poux de tête
2- poux de pubis
3- punaise de lit
1- pediculus humanus capitis
2- Phtirius pubis
3- Cimex Lectularius
Quel parasite cause la gale ?
Sarcoptes scabei
Vrai ou faux : la gale est une mite de la peau humaine
Vrai
Nommer 2 classes de personnes qui sont plus vulnérables quant au développement de la gale
- Personnes de niveau socio-économique faible
- Promiscuité et logements surpeuplés
Comment se transmet la gale ?
Par contact entre les personnes
Quelles sont les caractéristiques au niveau de la forme des lésions de la gale ?
Elles sont en sillons puisque Sarcoptes scabei les creuse pour se reproduire
Nommer les 6 principales régions du corps où on retrouve les lésions de la gale
- Poignets
- segments interdigitaux
- nombril
- fesses et organes génitaux
- Aisselles et seins
- bas du dos
Vrai ou Faux : bien que cela soit rare, il est possible que la gale se transmette par l’intermédiaire de fomites
vrai
Vrai ou Faux : il peut y avoir des éclosions de gale en hôpital étant donné la forte contagiosité de cette parasitose
vrai
Quel est le principal symptôme des lésions de gale ?
le prurit associé
Dire les deux caractéristiques relatives à la durée d’incubation du parasite de la gale
- période d’incubation peut durer ad 2 mois
- elle est plus courte en cas de récidive
Comment peut-on poser un diagnostic de gale ?
Avec une analyse au microscope de raclure de peau
Nommer 2 traitements qu’il est possible d’utiliser pour la gale
- crème de perméthrine 5 %
- ivermectin
Vrai ou Faux : la perméthrine peut être neurotoxique pour les insectes
vrai
Quelle est la posologie de la perméthrine 5 % pour le traitement de la gale ?
Appliquer sur tout le corps et laisser en place pour 12 heures. Il faut répéter ces deux étapes 1 à 2 semaines après la première application.
Nommer 1 exemple de tissus profond et 3 exemples d’organes qui peuvent être la cible des endoparasites
tissu profond = muscles
organes = cerveau, intestins, poumons
Quel est le nom en anglais donné aux vers plats segmentés ?
tape worms
Nommer 4 genres de vers qui appartiennent à la grande classe des cestodes
- taenia
- hymenolepsis
- diphyllobotrium
- echinococcus
Nommer 2 espèces du genre Taenia qui ont l’Homme comme hôte définitif ainsi que leur provenance respective
- T. saginata qui provient du boeuf
- T. solium qui provient du porc
Vrai ou Faux : T. saginata et T. solium sont des vers hermaphrodites. À quelle catégorie d’helminthes appartiennent-ils ?
Vrai et ce sont des cestodes du genre Taenia
Nommer les 2 présentations possibles des infestations à Taenia et leur site de colonisation respectif
- Taeniase = infestation au niveau intestinal
- Cysticercose = Infections extra-intestinales
Expliquer le cycle de reproduction des espèces T. solium et T. saginata
1- Les oeufs ou les proglotides gravides de ces deux espèces se retrouvent dans les selles humaines et sont disséminés dans l’environnement
2- Le bétail ou le porc ingère de la végétation contaminée par les oeufs ou les proglotides gravides
3- Les animaux infestés développent une cysticercose au niveau musculaire suite à une pénétration de la barrière intestinale des oncosphères
4- Les vers sont ingérés par l’homme qui consomme de la viande d’un animal contaminé crue ou mal cuite
5- Suite à l’ancrage du scolex du vers à la paroi intestinale, le vers se développe et peut perpétuer le cycle
Comment se nomme la forme du vers qui est ingéré par l’humain avant de procéder à la maturation dans son TGI ?
Protoscolices
Vrai ou Faux : les oeufs ou les proglotides des Taenia peuvent rester des mois dans l’environnement
vrai
Vrai ou Faux : la taeniase est une infestation majoritairement symptomatique
Faux. Généralement largement asymptomatique
Quels sont les 3 symptômes possibles associés à la taeniase ?
- Nausées
- Anorexie
- Segments de vers dans les selles
Vrai ou Faux : l’homme peut développer une cysticercose suite à l’ingestion d’oeufs de T. solium
vrai
Nommer 3 tissus où la cysticercose est plus prévalente avec T.solium ingéré par l’humain
- Cerveau
- Yeux
- Tissus sous-cutanés
Combien de temps dure la phase asymptomatique suite à l’ingestion de T. solium et qu’est-ce qui se passe à ce moment ?
durée de 6 à 8 semaines et tolérance immunitaire pendant cette période
Quand survient la phase inflammatoire d’une taeniase à T.solium et pourquoi survient-elle ?
La phase inflammatoire survient de 3 à 5 ans après l’infestation initiale et est provoquée par une dégénérescence des défenses immunitaires de l’hôte
Quel symptôme peut permettre de déduire la présence d’une neurocysticercose pour T. solium ?
Épilepsie
Nommer les 3 principaux types de cysticercose extra-neurales
- oculaires
- musculaires
- sous-cutanées
Nommer 2 traitements médicamenteux possibles de la taeniase
- praziquantel 5 à 10 mg/kg pour 1 dose unique
- Niclosamide
Que faut-il vérifier 3 mois après la dose de praziquantel ou de Niclosamide pour un traitement contre une taeniase ?
S’il y a présence d’oeufs
Vrai ou Faux : on devrait toujours donner des agents antiparasitaires lors de neurocysticercose
Faux.
Quels 2 classes d’agents devraient toujours être donnés dans le cas d’une neurocysticercose pour le traitement symptomatique
- antiépileptiques
- corticostéroïdes
Nommer 1 cas où le traitement par agent antiparasitaire peut être inutile et 1 autre cas où cela peut être dangereux pour le patient lors de neurocysticercose
Inutile = si calcification
Dangereux = si oedème associé
Nommer 4 anticonvulsivants qui pourraient être donnés pour l’épilepsie induite par une neurocysticercose
- carbamazépine
- phénytoïne
- topiramate
- Levetiracetam
Vrai ou Faux : dans le traitement de la neurocysticercose, un traitement par dose unique de praziquantel est supérieur à un traitement de 7 à 28 jours avec l’albendazole
Faux. L’albendazole pour un traitement de 7 à 28 jours est le plus efficace
Quelle est la classe chimique du praziquantel ?
Isoquinolone-pyrazine
Vrai ou Faux : le praziquantel est absorbé à 80 %
vrai
Nommer une interaction médicamenteuse significative avec le praziquantel
La rifampicine ( interactions avec les inducteurs des CYP 450 de manière générale )
Quel est le principal effet indésirable du praziquantel ?
somnolence
Expliquer le mécanisme d’action du praziquantel
Le praziquantel crée une déformation structurelle du tégument de l’enveloppe qui protège le corps du ver et augmente la perméabilité des cellules du parasite pour le calcium, ce qui crée une contraction massive du ver et ultimement la paralysie. Le vers finit donc par se détacher de la paroi sur laquelle il est accroché. En altérant le tégument du vers, le praziquantel augmente aussi la capacité du système immunitaire à se lier aux antigènes du ver.
De quelle façon l’hôte est-il en mesure d’expulser le ver qui se décroche de sa paroi intestinale ?
par péristaltisme
Contre quels parasites le praziquantel est-il efficace ?
les cestodes et les trématodes
Quelle est la teneur et la sécabilité des comprimés de praziquantel ?
comprimés de 600 mg sécables jusqu’à des doses de 150 mg
À quelle classe de composés appartient l’albendazole ?
la classe des benzimidazoles
Quel est le triple mécanisme d’action de l’albendazole ?
L’albendazole inhibe la polymérisation des microtubules du ver et permet aussi une baisse d’absorption du glucose par le ver, ce qui mène ultimement à son immobilisation par déficit énergétique.
Il y a également baisse de la ponte d’oeufs par le ver
Vrai ou Faux : L’albendazole est mieux absorbé avec un repas gras
vrai
Quel genre appartenant au groupe des trématodes est la seule à ne pas être couverte par le praziquantel ?
Fasciola
Vrai ou Faux : l’albendazole pénètre bien le SNC
Vrai. Il y atteint d’ailleurs 40 % de la concentration plasmatique courante dans le LCR.
Quelle est la t1/2 de l’albendazole ?
10 heures
Question plus avancée : dire pour quelles 4 espèces / infections de parasites l’albendazole est larvicide et 3 pour lesquelles il est ovicide
Larvicide = hydatide, cysticercose, hook worms et ascariase
Ovicide = ascariase, hook worms et trichuriase
Décrire le spectre antiparasitaire de l’albendazole de manière générale à partir des grandes familles de parasites
actif contre les helminthes ( nématodes, cestodes et trématodes ) + certains protozoaires
Nommer 2 genres de cestodes contre lesquels l’albendazole est actif et l’infection qui leur est associée
- Taenia ( associé à neurocysticercose )
- Echinococcus ( associé à hydatide qui est la forme larvaire de ce parasite )
Nommer 6 genres de nématodes contre lesquels l’albendazole est actif
- Ancylostoma
- Necator
- Ascaris
- Oxyures
- Filaires ( mansonella )
- Trichinella
Nommer 1 genres de trématodes contre lequel l’albendazole est actif
Clonorchis
Nommer 2 genres de protozoaires contre lesquels l’albendazole est actif
- Giardia
- Microsporidium
Vrai ou Faux : l’albendazole est le médicament de choix pour traiter les taeniases et les infections à Echinococcus
vrai
Quels sont les effets indésirables possibles de l’albendazole ?
- céphalées
- Altération hépatique si usage chronique
- Effets hématologiques
- Alopécie
Quelle est la conséquence de l’administration concomitante de stéroïdes sur la pharmacocinétique de l’albendazole ?
Il y aura pénétration accrue d’un facteur de 50 % de plus au niveau du SNC
Vrai ou Faux : une résistance à l’albendazole pourrait être en train de se développer
vrai
Quel est le mécanisme de résistance de l’albendazole ?
Une mutation au niveau de la sous-unité bêta de la tubuline des microtubules est le mécanisme possible de résistance
Pour quelles deux grandes classes de vers en particulier y a-t-il une résistance évoquée à l’albendazole ?
- Ankylostomidés
- Wuchereria
Quel est le plus long cestode pouvant coloniser l’humain ?
Diphyllobotrium latum
Par quel animal le Diphyllobotrium latum est-il essentiellement transmis ?
Le poisson qui est mangé cru dans les sushis, sashimis et ceviches, etc. ou le poisson d’eau douce
Quelle vitamine peut être diminuée dans 40 % des cas chez les hôtes infestés par le Diphyllobotrium latum et quelle complication est-elle possible dans 2 % des cas en raison de cette carence vitaminique ?
- baisse des niveaux de B 12 absorbés par compétition avec le ver
= Peut mener à une anémie mégaloblastique dans 2 % des cas
Vrai ou Faux : le Diphyllobotrium latum peut survivre jusqu’à 10 ans
vrai
Décrire le cycle de vie du Dyphillobotrium latum
1- Les oeufs immatures se retrouvent dans les fèces humaines
2- Après une période de maturation de 3 semaines, les oeufs deviennent porteurs d’un embryon et se retrouvent dans l’eau
3- Les oeufs éclosent et libèrent des coracidias qui sont ingérés par des crustacés
4- Les coracidias maturent dans la carapace des crustacés en larves procercoïdes
5- les crustacés contaminés sont ingérés par des petits poissons d’eau douce et les larves libérées subissent un stade de maturation ultérieure en plerocercoïdes
6- Les poissons ayant des niveaux trophiques plus élevés dans la chaîne alimentaire deviennent contaminés
7- Si jamais l’humain consomme la chair de ce poisson contaminé et qu’elle est crue, il y aura transmission à l’humain
Vrai ou Faux : Seuls les humains peuvent servir d’hôte définitif pour le Dyphillobotrium latum
Faux. Plusieurs autres mammifères peuvent aussi être des hôtes définitifs de cette espèce de cestodes.
Sous quel stade doit se trouver le parasite de Diphyllobotrium latum pour être infectieux pour l’humain
plerocercoïde (sparganum )
vrai ou Faux : les crustacés constituent un hôte intermédiaire pour le Diphyllobotrium latum
vrai
Vrai ou Faux : le Diphyllobotrium latum s’accroche à la membrane intestinale via deux bothrias de son scolex
vrai
Quel est le traitement de choix pour éradiquer Diphyllobotrium latum et avec quel autre genre de cestodes ce traitement est-il efficace ?
Le praziquantel qui est utilisé de la même façon pour D. latum que pour les taeniases et infections à Taenia.
Nommer 2 caractéristiques morphologiques du genre Echinococcus
- ce sont de petits cestodes de 5 à 7 mm
- Ils possèdent 1 scolex et 3 proglottides
Nommer les 3 présentations cliniques associées aux cestodes du genre Echinococcus et dire les 3 espèces respectives pour chacune des infections cliniques
- Echinococcose kystique = E. granulosus
- Echinococcus alvéolaire = E. multilocularis
- Echinococcuse polykystique = E. vogeli
Vrai ou Faux : de façon générale, la répartition géographique de E. granulosus correspond aux climats tropicaux et sub-tropicaux
vrai
Quel est l’hôte définitif de l’Echinococcus granulosus ?
le chien et les canidés
Décrire le cycle de vie général des espèces appartenant au genre Echinococcus
1- Suite au relâchement des proglottides depuis le ver vivant se retrouvant dans l’intestin du chien/canidé, les proglottides se retrouvent dans les fèces de l’hôte définitif susmentionné
2- Suite à la dissémination dans l’environnement, un autre animal faisant office d’hôte intermédiaire ( des camélidés ou des ruminants ) ingère les oeufs qui finissent par éclore dans son TGI.
3- Suite à l’éclosion des oeufs, il y a pénétration des oncosphères à travers la membrane intestinale
4- Après avoir traversé la membrane intestinale, les oncosphères atteignent la circulation systémique et se distribuent dans plusieurs tissus.
5- Dans les différents tissus et organes, les oncosphères se développent en cystes qui grossissent progressivement et qui deviennent envahis par l’intérieur par les protoscolices et les cystes filles.
6- Suite à l’ingestion des organes contaminés par les cystes de l’hôte intermédiaire par l’hôte définitif, il y a ancrage des protoscolices sur la paroi intestinale de l’hôte définitif et maturation en un parasite adulte en 32 à 80 jours.
À quelle étape du cycle de l’Echinococcus l’humain peut-il être contaminé ?
À l’étape où les oeufs sont sous formes embryonaires et libérés par la dispersion des fèces contaminées dans l’environnement
Nommer la différence entre le cycle de l’Echinococcus multilocularis au niveau de l’hôte définitif et de l’hôte intermédiaire par rapport à celui de l’Echinococcus granulosus
Pour l’Echinococcus multilocularis, l’hôte définitif est le renard et plus rarement un chien, un loup ou un coyote +
l’hôte intermédiaire n’est pas un camélidé ou un ruminant, mais plutôt un rongeur.
Nommer une différence du cycle de vie de l’Echinococcus multilocularis par rapport aux autres parasites du genre Echinococcus quant à la croissance larvaire
Pour E. multilocularis, la croissance larvaire au niveau du foie est constante ( stade prolifératif pour toujours ), ce qui fait en sorte de créer une invasion tissulaire adjacente
Quels sont les hôtes définitifs et intermédaires de E. vogeli ?
Les chiens domestiques et sauvages sont les hôtes définitifs et les rongeurs sont les hôtes intermédiaires
Quelle est la particularité du développement larvaire au niveau des tissus pour E. vogeli ?
Le stade larvaire est à la fois interne et externe et crée donc des vésicules multiples
En quoi constitue le traitement des infestations à Echinococcus ?
Une chirurgie ouverte et des traitements anti-helminthiques pour une durée de traitement de 3 à 6 mois avec le mebendazole ou l’albendazole qui pénètre mieux les cystes. + pour E. granulosus = possibilité de faire PAIR (Percutaneous Aspiration, Introduction of a protoscolicidal agent, and Reaspiration)
Quel est le principal trématode impliqué dans les infestations parasitaires ?
Schistosoma
Les douves et les flukes sont des ______
Trématodes
Quelle est la seule espèce de Schistosoma qui provoque une atteinte urogénitale suite à l’infestation ?
S. haematobium
Décrire le cycle de vie des parasites du genre Schistosoma
1- Élimination des oeufs dans les fèces ou l’urine
2- Les miracidias libérées des oeufs qui ont éclos sont absorbées par les limaces qui constituent leur hôte intermédiaire
3- Dans les limaces, il y a production de 2 générations de sporocystes et de cercariae
4- En nageant, les cercariaes libérées des limaces peuvent infecter l’humain et devenir des schistosomulae qui ont une queue fourchue par rapport aux cercariaes.
5- Dans le corps humain, les schistosomulaes circulent au travers du réseau veineux et de beaucoup de tissus différents. Le lieu principal de résidence des vers adultes est au niveau des veinules mésentériques selon un tropisme qui varie pour chaque espèce
Quelle est la particularité quant à la transmission des cercariaes de Schistosoma à l’homme ?
IL Y A TRANSMISSION PAR VOIE TRANSCUTANÉE ET NON FÉCALE-ORALE !!!
Question plus avancée : Dire autour de quel organe ont tendance à se tenir les S. japonicum et les S. mansoni au niveau du réseau des veines mésentériques supérieures
S. japonicum = intestin grêle
S. mansoni = côlon
( la portion de ces organes en contact avec le réseau des veines mésentériques supérieures)
À quel plexus veineux y a-t-il présence de S. haematobium lorsqu’il est présent ?
Il se situera généralement dans le plexus veineux de la vessie et plus rarement dans les veinules rectales
Décrire la circulation des oeufs de Schistosoma de leur ponte à leur excrétion hors du corps de l’hôte
Les oeufs pondus sont déposés dans les veinules du système portal et les veinules du système périvasculaire et il y a ensuite migration progressive des oeufs vers la lumière du TGI ou des uretères pour S. haematobium, puis excrétion dans les fèces ou l’urine respectivement,
Nommer 5 pathologies qui peuvent être associées avec les infestations à S. mansoni et S. japonicum
- Fièvre de Katayama
- Granulomes autour des sinusoïdes hépatiques en raison des oeufs
- Symmers’ pipe stem periportal fibrosis
- Hypertension portale
- Granulome embolique formé par les oeufs au niveau du cerveau ou de la moelle épinière
Nommer les 5 atteintes cliniques possibles avec S. heamatobium
- hématurie
- cicatrices
- calcification
- carcinome des cellules squameuses
- Granulome embolique formé par les oeufs au niveau du cerveau ou de la moelle épinière
La dermatite du baigneur à Schistosomiase survient ___ heures ou moins après le contact avec le Schistosome animal
24 heures
Quel est l’aspect des lésions de la dermatite du baigneur à Schistosome ?
- papulaire
- prurigineux
- Durée ad 1 semaine
Vrai ou Faux : le fait d’avoir eu une pré-exposition aggrave les symptômes de dermatite du baigneur à Schistosome
vrai
Combien de temps après l’infection par Schistosoma survient la fièvre de Katayama ?
- 2 à 8 semaines après l’infection
Vrai ou Faux : la fièvre de Katayama est associée à la migration des vers et la ponte des oeufs et est exacerbée si jamais elle est de type non-immune
vrai
Quels sont les 4 principaux symptômes de la fièvre de Katayama ?
- fièvre d’une durée prolongée ( semaines à mois )
- dysenterie
- myalgies
- arthralgies
Vrai ou Faux : contrairement à la Schistosomiase aiguë, la schistosomiase chronique est asymptomatique
VRAI !
Chez qui fait-on les dépistages pour les Schistosomases chroniques ?
les réfugiés ou habitants des régions endémiques
S. mansoni est associé spécifiquement à quels 3 problèmes de santé ?
- polypose
- ulcères fistules
- Lésions hépatiques (pipestem fibrosis)
S. japonicum est associé spécifiquement à quels 4 problèmes de santé ?
- myocardite
- allergies
- symptômes GI
- épilepsie
Quel est le traitement pour les schistosomases et après combien de temps faut-il retester les patients ?
Traiter les patients avec du praziquantel et voir si positif 3 à 6 mois après le traitement
Nommer les 3 principales structures morphologiques des nématodes
- Tégument
- Tractus digestif
- Tractus sexuel
Quel est l’helminthe le plus présent aux États-Unis pour les infestations ?
Enterobius vermicularis
Quels sont les 2 principaux symptômes associés à Enterobius vermicularis ?
- prurit anal
- irritabilité
vrai ou Faux : Enterobius vermicularis est un oxyure
vrai
Décrire le cycle de vie de l’Enterobius vermicularis
1- Dépôt des oeufs au niveau de la zone péri-anale
2- ingestion des oeufs suite à un contact avec les mains dans la région péri-anale et après avoir porté la main contaminée à la bouche ou via fomites comme les draps ou les vêtements ou encore les tapis et les rideaux
3- Suite à l’ingestion des oeufs, il y a éclosion de ceux-ci au niveau de l’intestin grêle et il y a dépôt dans le côlon des vers adultes
4- Le temps entre l’ingestion des oeufs et le dépôt des nouveaux oeufs dans la zone péri-anale comme à l’étape 1 est de 1 mois
5- Les vers adultes vivent 2 mois
6- Suite au dépôt des oeufs dans la zone péri-anale par la femelle qui s’est déplacée, il peut y avoir potentialisation du caractère infectieux des oeufs en 4 à 6 heures.
7- Une rétroinfection par rétropropulsion des oeufs de la marge anale vers le rectum et le TGI est possible.
Vrai ou Faux : les oeufs de l’Enterobius sont souvent retrouvés dans les selles
Faux
Vrai ou Faux : le test scotch tape peut servir au diagnostic des infestations à Enterobius
vrai
Quels sont les 2 traitements possibles pour traiter les infestations à Enterobius et quelle en est la durée ?
mébendazole ou pyrantel chaque 1 à 2 semaines
Quel est le mécanisme d’action du mébendazole ?
- Il fait en sorte d’inhiber l’absorption du glucose et l’assemblage des microtubules, ce qui fait en sorte d’immobiliser le ver et de le tuer
Quel est le spectre d’activité du mébendazole ?
Il est actif seulement contre les nématodes ( Ascaris, Enterobius ou encore ankylostomidés )
Vrai ou Faux : le mébendazole est ovicide. Quelle est l’implication en clinique
LE MÉBENDAZOLE EST NON-OVICIDE ET DEVRAIT DONC ÊTRE RÉPÉTÉ 2 SEMAINES PLUS TARD S’IL Y A TOUJOURS PRÉSENCE D’OXYURES
VRAI OU FAUX : LE MÉBENDAZOLE EST PLUS SÉCURITAIRE QUE L’ALBENDAZOLE
VRAI
Vrai ou Faux : le mébendazole subit une absorption extensive
Faux. Absorption de seulement 2 %.
Nommer 4 EI qui peuvent être associés au mébendazole
- douleurs abdominales
- alopécie
- neutropénie
- anomalies hépatiques
Quelle est la posologie générale du mébendazole ?
100 mg BID pour 3 jours
Vrai ou Faux : le pamoate de pyrantel est ovicide
Faux. Il est non-ovicide.
Décrire le mécanisme d’action du pamoate de pyrantel
Il s’agit d’un anti-helminthique qui agit en augmentatn la sécrétion d’acétylcholine par le ver et en inhibant la cholinestérase de ce dernier. Cela entraîne un effet stimulo-bloquant au niveau neuromusculaire chez le ver (bloquant neuromusculaire dépolarisant) qui crée une contraction musculaire résultant en une paralysie spastique du ver.
Vrai ou Faux : le pamoate de pyrantel est actif contre d’autres espèces d’helminthes que les nématodes
Faux
Nommer 3 genres d’helminthes pour lesquels le pamoate de pyrantel est actif et dire à quelle grande catégorie d’helminthes ces genres appartiennent
- Ascaris
- Oxyures
- Ankylostomidés
CE SONT TOUS DES NÉMATODES
Quel est l’helminthe responsable du plus grande nombre d’infestations dans le monde ?
Ascaris lumbricoides
À quel endroit du corps vivent les Ascaris lumbricoides lorsqu’ils infestent l’humain et quelle est leur durée de vie ?
Les Ascaris lumbricoides adultes peuvent vivre pour 1 à 2 ans et ont pour lieu de résidence le jéjunum.
Vrai ou Faux : la présence d’un Ascaris lumbricoides femelle et d’un mâle peut faire en sorte de générer 200 000 oeufs fertiles par jour et ces oeufs peuvent survivre pendant 10 ans dans des conditions optimales d’humidité
vrai
Combien de temps faut-il aux oeufs d’Ascaris lumbricoides pour devenir infectieux et se développer ?
2 à 4 semaines
Combien de temps les larves de A. lumbricoides ayant atteint les alvéoles y maturent-elles ?
10 jours
Vrai ou Faux : les larves de A. lumbricoides ayant subit une maturation au niveau pulmonaire finissent par être réavalées et s’établissent au jéjunum pour pondre et se développer davantage après
vrai
Vrai ou Faux : les larves de A. lumbricoides ayant subit une maturation au niveau pulmonaire finissent par être réavalées et s’établissent au jéjunum pour pondre après 2-3 mois et se développer davantage
vrai
Vrai ou Faux : les infestations à A. lumbricoides sont majoritairement asymptomatiques
vrai
Nommer 2 signes d’hypersensibilité pulmonaire qui peuvent être associés à l’ingestion des oeufs de A. lumbricoides et dire combien de temps après avoir ingéré les oeufs cela peut se produire
- Pneumonite
- symptôme de Loeffler
14 jours après l’ingestion des oeufs
Vrai ou Faux : il peut y avoir obstruction au niveau de l’abdomen et iléo-coecal avec les vers de A. lumbricoides
vrai
Quel type d’obstruction au niveau hépatique est possible avec A. lumbricoides ?
obstruction des voies biliaires
Combien de jours après les symptômes de Loeffler y a-t-il apparition des oeufs de A. lumbricoides ?
40 jours
Vrai ou Faux : il faut traiter pour A. lumbricoides pendant la phase de pneumonite
FAUX !!!
Quels sont les 3 traitements possibles pour Ascaris lumbricoides et quel est le traitement privilégié en grossesse
- 1 dose d’albendazole
- 1 de mébendazole
- 1 dose de pamoate de pyrantel = traitement préféré chez la femme enceinte
Vrai ou Faux : il faut faire un suivi 3 mois après le traitement d’une dose pour A. lumbricoides. Pourquoi ?
Vrai puisque les agents possibles ne tuent que les vers adultes et non les oeufs et parce qu’il y a un très grand risque de coinfection familiale
Les ankylostomidés sont aussi appelés ______ et sont les __ e helminthes les plus impliqués dans les infestations au niveau mondial
hookworms, 2e
Nommer 2 espèces d’ankylostomidés créant des infections intestinales et 3 impliqués dans les infections cutanées
Intestinal:
- Necator americanus
- ancylostoma duodenale
Cutanés:
- A. braziliense
- A. caninum
- Uncinaria stenocephala
Décrire le cycle de vie des espèces d’ankylostomidés
1- Les oeufs passent dans les fèces et si les conditions sont favorables, les oeufs éclosent en 1 à 2 jours
2- Les larves libérées sont rhabditiformes et maturent pendant 5 à 10 jours avant de devenir filiformes et d’ainsi acquérir leur caractère infectieux
3- Pouvant survivre 3 à 4 mois sans hôte, ces larves peuvent pénétrer la peau de l’hôte humain et circuler jusqu’au coeur et aux poumons par voie de la circulation sanguine
4- Les larves finissent par pénétrer les alvéoles pulmonaires et remontent le tractus respiratoire jusqu’au pharynx pour être avalées.
5- Les larves avalées font finir leur maturation dans l’intestin grêle
6- Les vers adultes s’accrochent à la paroi duodénale et y vivent pendant 1 à 2 ans ou même plus et occasionnent des pertes sanguines pour l’hôte
Quelles sont les 2 particularités de Ancylostoma duodenale par rapport aux autres ankylostomidés intestinaux au niveau de son cycle de vie et de transmission ?
1- Les larves filiformes ayant pénétré la peau de l’hôte humain peuvent devenir dormantes au niveau des muscles et de l’intestin
2- La contamination peut aussi arriver par voie orale ou transmammaire plutôt que transcutanée
Vrai ou Faux : le Necator americanus a absolument besoin d’une phase de migration transpulmonaire dans son cycle
vrai
Nommer 3 présentations cliniques qui peuvent être la cause des ankylostomidés intestinaux
1- anémie ferriprive
2- dysfonction pancréatique et malabsorption
3- symptômes respiratoires pendant la phase de migration transpulmonaire et dans le tractus respiratore
Vrai ou Faux : les ankylostomidés cutanés n’utilisent pas l’humain comme hôte définitif
Vrai. Ce sont plutôt les chats et les chiens qui sont les hôtes définitifs
Vrai ou Faux : le cycle de vie et de transmission des ankylostomidés cutanés est très similaire à celui des ankylostomidés intestinaux
vrai
Qu’est-ce que le larva migrans cutané ?
C’est une infection à zoonose transmise par les chats ou les chiens qui est causée par les ankylostomidés cutanés
Quel est le traitement de choix et le traitement de substitution possible pour les ankylostomidés cutanés ?
1 dose de mébendazole qui peut être remplacée par du pamoate de pyrantel en 2e intention
Vrai ou Faux : le Strongyloides stercoralis est endémique des régions d’Asie du Sud-est et des régions tropicales et sub-tropicales de cette région du globe
vrai
Vrai ou Faux : le Strongyloides stercoralis est en mesure de faire son cycle de vie complet chez l’humain
vrai
Vrai ou Faux : les lésions causées par Strongyloides stercoralis lors de sa pénétration sont légèrement irritatives et ressemblent à un larva migrans sans être très symptomatique
vrai
Vrai ou Faux : le larva currens est caractérisé par une migration visible au niveau des fesses, des cuisses et du dos avec le S. stercoralis
vrai
Nommer 3 pathologies qui peuvent apparaître suite à une infestation par S. strongyloides
- duodénite
- symptômes Loeffler-like
- surinfections chez les patients immunosupprimés
Nommer 5 sites ou systèmes qui peuvent être atteints par les surinfections à S. stercoralis chez les immunosupprimés
- coeur
- foie
- poumon
- SNC
- système endocrinien
Comment se fait le diagnostice de S. stercoralis ?
par sérologie et éosinophilie
Quels sont les traitements possibles pour le Strongyloides stercoralis ?
1- ivermectin pour 2 dose aux 2 jours ou 2 semaines et pour 5 à 7 jours si infection disséminée
2- albendazole est une alternative de traitement
Décrire le mécanisme d’action de l’ivermectin
Agit au niveau du GABA en bloquant son action, ce qui crée une hyperpolarisation généralisée et qui cause une contraction du pharynx du ver
Vrai ou Faux : l’ivermectin a aussi une activité anti-filaire
vrai
Quels sont les EI possibles de l’ivermectin ?
Réaction inflammatoire de type Mazzotti avec prurit, rash et fièvre
Avec quel autre type de médicament faut-il faire attention en utilisant l’ivermectin ?
les médicaments agissant sur le système gabaergique ( Ex: benzodiazépines et barbituriques)
Quelle est la principale source de transmission du Trichinella spiralis ?
la consommation de viande crue
Comment procède-t-on au diagnostic des infections à Trichinella spiralis ?
par sérologie et éosinophilie
Vrai ou Faux : les symptômes des infections à Trichinella spiralis sont généralement auto-résolutifs sauf s’il y atteinte du coeur, des muscles respiratoires et du SNC
vrai
Quel est le traitement habituel pour les infections à Trichinella spiralis ?
Albendazole 400 mg BID pour 10 à 15 jours, car mébendazole est moins efficace
