Introduction à l'antibiogouvernance Flashcards
Vrai ou faux: Les fermes utilisent seulement la quantité nécessaire d’antibiotiques?
Faux !!! (Jusqu’à 40-80% des antibiotiques
employés dans les fermes seraient inutiles)
Est-ce que l’utilisation des antibiotiques est en augmentation ou en diminution sur les fermes?
En diminution, à cause de la pression sociale
Nommez les 3 facteurs principaux qui accélèrent le phénomène de résistance bactérienne
- Emploi inutile
- Traitements trop agressifs
- Traitements trop long
Nommez des exemples d’emploi inutile des d’antibiotiques
infections virales, bactériurie asymptômatique, etc
Nommez des exemples de traitements trop agressifs avec des d’antibiotiques
choix d’un spectre trop large, bactériurie asymptômatique, etc
Qu’est-ce qui explique qu’on ne connaît pas toujours exactement la bactérie à traiter
- Culture pas toujours faite / faisable (pas accessible$$$$$)
- Ça ne pousse pas toujours
- Ça prend du temps
- Résultats pas toujours fiables à cause des contaminations
Quelle est la classe d’antibiotiques qui a été le plus prescrits aux USA entre 2007-2009
Quinolones!!
Pourquoi les voyages accélèrent le phénomène de résistance bactérienne?
Car ils contribuent à l’acquisition et à la dissémination de pathogènes résistants
Vrai ou faux: Au cours des dernières années, il y a beaucoup de nouveaux antibiotiques qui ont été développés
Faux, c’est le développement des antibio a grandement diminué
Quel est l’antibiotique qui a le risque d’infection à C.Difficile le plus élevé?
Clindamycine
Qu’est-ce que l’antibiogouvernance?
Les interventions concertées destinées à améliorer et mesurer l’usage approprié des antimicrobiens par la promotion de la sélection du régime antibiotique optimal, incluant la voie et le schéma d’administration, ainsi que la durée du traitement.
Quelles sont les deux composantes d’un programme d’antibiogouvernance?
- Surveillance Quantitative
- Surveillance Qualitative
En quoi la surveillance quantitative est-elle utile?
- Permet de suivre l’évolution de la consommation des antibiotiques
- Permet de mesure l’impact de différentes initiatives (lignes directrice, protocoles, interventions, etc)
- Permet d’établir des lien avec d’autres situations qui pourrait être affectées par des fluctuations dans l’utilisation du médicament (résistance bactérienne, éclosions de pathogènes nosocomiaux)
Nommez deux étalons de mesure (indicateurs)
- Defined Daily Dose (DDD) : Dose quotidienne définie, dose thérapeutique quotidienne
- Days Of Therapy (DOT): Jours de traitement antibiotique
Comment calcule-t-on le DOT?
1 jour de traitement (DOT) est compté à chaque fois qu’un antibiotique est administré à au moins 1 reprise pour un jour donné.
Sur quoi se base l’unité de mesure DDD?
Elle se base sur la dose moyenne quotidienne de maintient d’un médicament utilisé pour son indication principale chez l’adulte
Vrai ou faux: Le DDD prend en considération l’âge et le poids du patient
Faux: Il est attribué pour chaque médicament et ne tient pas compte des paramètres comme:
âge ou poids du patient, Cr sérique
caractéristiques pharmacocinétiques du Rx
Pédiatrie (doses prescrites en mg/kg)
Les interventions de l’optimisation de l’antibiothérapie visent à modifier ________________ ou ________________
Les interventions de l’optimisation de l’antibiothérapie visent à modifier UNE ANTIBIOTHÉRAPIE À LARGE SPECTRE OU UNE COMBINAISPN D’ANTIBIOTIQUES
À quel moment est la fenêtre d’intervention de l’optimisation de l’antibiothérapie?
Autour du jour 3
Donnez des exemples d’encadrement pro-actif?
Ordonnances préétablies
Protocoles
Algorithmes de traitement
Formulaires de prescription des antibiotiques
Vrai ou faux: Les méthodes éducatives sont essentielles
Vrai, elles sont essentielles, bien qu’on leur accorde souvent un impact limité et de courte durée
Dans quelle province canadienne la consommation d’antimicrobiens oraux délivrés par les pharmacies en 2010 est-elle la plus faible?
Québec
Dans quelles sphères (3) les pharmaciens peuvent-ils influencer les médecins?
- Choix de traitement
- Allergies
- Durée de traitement
Qu’est-ce qui a influencé notre approche face à
certaines infections courantes ?
- La résistance bactérienne
- La méconnaissance de la réalité sur le terrain
vrai ou faux: Le recours aux gros canons comme les fluoroquinolones n’est pas justifié pour le traitement de
la grande majorité des infections à pneumocoque
Vrai
L’antibiogouvernance a permis de ___________l’utilisation des fluoroquinilones pour traiter la pneumonie acquise en communauté.
réduire
Quelle est la classe d’antibiotique qui est à risque d’allergie croisée avec la pénicilline?
Céphalosporines
Pourquoi il y a un risque d’allergie croisée entre les pénicillines et les céphalosporines?
Il y a un noyau β-lactam commun ou à une chaîne latérale (R) identique, en particulier en position 7
Vrai ou faux:La majorité des durées de traitement sont arbitraires et mal établies
Vrai
Les durées de traitement conventionnelles sont souvent ________ (trop longues ou trop courtes)
Trop longues
L’antibiothérapie est un processus________
Collaboratif
