Parasitologie Flashcards
Généralités sur l’amoebose (type parasite, transmission, épidémiologie)
- Entamoeba histolytica
- Protozoaire
- Endémique dans les zones chaudes ou humides
- Transmission féco-orale ou manuportée
Amoebose infestation = portage asymptomatique
- les formes végétatives se multiplient dans l’intestin et s’éliminent sous forme kystique
Amoebose maladie :
- Amoebose intestinale aigue
- Amoebose hépatique
Amoebose intestinale aigue
CLINIQUE
- Pas de fièvre
- Aigue : syndrome dysentérique
- Subaigues : selles non moulées
- Complications : colite nécrosante, pseudo-tumeur FID
EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
- EPS : pas très Se
- PCR : Se +++
- Sérologie : souvent négative
- Recto-sigmoidoscopie : ulcération en coup d’ongle
- Biopsie : abcès en bouton de chemise avec présence d’amibes
TRAITEMENT
- Métronidazole 7j + Tiliquinol 10j (contre les formes kystiques)
Amoebose hépatique aigue
CLINIQUE : douleur HCD + fièvre +/- toux sèche
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
- Augmentation des PNN et de la CRP
- RXT : élévation coupole droite +/- émoussement du cul-de-sac pleural droit
- ECHO : abcès de grande taille
- SCANNER : surtout réalisé si abcès du dôme non visible à l’échographie
- Sérologie : positive
- Ponction collection : non systématique :
. ED négatif
. Culture : stérile
. PCR : positive
TRAITEMENT : Métronidazole 10 à 14j + Tiliquinol
Indications à ponctionner l’abcès d’une amoebose hépatique
- Kyste > 10cm et/ou à risque de rupture
- Evolution non favorable sous traitement : éliminer un abcès à pyogène, tumeur nécrosante
Giardose
GENERALITES : Giarda duodenalis
- protozoaire
- alimentation / eau souillée ou mains souillées
- assez répandue en France : crèche, collectivités, HSM mais plus fréquente dans les pays tropicaux
- formes végétatives très mobiles à la surface muqueuse duodénojéjunale
- formes kystiques dans le lumière digestive éliminées dans le milieu extérieur
CLINIQUE : souvent asymptomatique
- Dyspepsie
- Diarrhée chronique fluctuante transmissible
- Parasitose la + souvent associée à la malnutrition dans les PVD
EXAMENS
- EPS : peu Se (formes végétatives ou kystiques)
- PCR selles : Se +++
- Biopsies jéjéunales ou dans le liquide duodénal : formes végétatives
TRAITEMENTS
- Métronidazole PO 5j ou Albendazole
- Contrôle EPS à distance de traitement si persistance de la diarrhée
- Traitement des sujets contacts symptomatiques si collectivité
Médicament de référence des protozooses intestinales
METRONIDAZOLE
Médicament de référence des helminthioses intestinales
ALBENDAZOLE
Taenia Saginata
GENERALITES
- Helminthes
- Cestodes = vers plats
- Infection cosmopolite
- Viande de boeuf mal cuite contenant des cysticerques (larves)
- Les anneaux passent le sphincter anal de manière active
- Cosmopolite
CLINIQUE : svt asymptomatique, tb digestifs non Sp, nausées, urticaire
DIAGNOSTIC : HyperEo inconstante
- Anneaux dans les selles, sous vêtements, literie
TRAITEMENT CURATIF : Praziquantel
TRAITEMENT CURATIF : viande de boeuf bien cuite
Taenia Solium
GENERALITES
- Helminthes
- Cestodes = vers plats
- Infection cosmopolite
- Viande de porc mal cuite contenant des cysticerques (larves)
- Anneaux émis passivement dans les selles
- Pays avec hygiène précaire, de confession non musulmane
CLINIQUE : svt asymptomatique, tb digestifs non Sp, nausées, urticaire
DIAGNOSTIC : HyperEo inconstante
- Anneaux dans les selles
TRAITEMENT CURATIF : Praziquantel
TRAITEMENT CURATIF : viande de porc bien cuite
Complication : cysticercose
Cysticercose
= enkystement de larves dans les tissus (muscles, oeil, cerveau +++) après ingestion directe d’oeuf ou contamination endogène
- transmission féco-orale
CLINIQUE : crises convulsives, céphalées
DIAGNOSTIC :
- Epidémiologie
- Scanner ou IRM cérébrale : kystes +/- caclifications
- RX des parties molles : calcifications musculaires
- Sérologie peu Se
- Hyper Eo inconstante
TRAITEMENT de la neurocysticercose
- Tt si forme sympomatique
- corticothérapie en début de traitement pour éviter une lyse parasitaire
- Albandazole pendant 1 à 4 semaines ou pratiquante pendant 2 à 4 semaines (CI cysticercoses oculaires)
- Traitement des convulsions
Ascaridiose
GENERALITES
- Helminthe
- Nématode = vers rond
- Transmission par eau / aliments souillés, péril fécal
- Rare en France métropolitaine, fréquent dans les pays en développement
CLINIQUE
- Phase d’invasion : asymptomatique ou syndrome de Loffler = fébrile, toux sèche, quinteuse, infiltrats labiles à la radio
- Phase état : asymptomatique ou signes digestifs non Sp
Complications mécaniques en cas de charge parasitaire importante : angiocholite, appendicite, occlusion
DIAGNOSTIC
- Phase d’invasion : hyperEo inconstante, diagnostic sérologique
- Phase état : oeuf à l’EPS, rejet de vers adultes par l’anus, PCR ascaris lumbricoide en laboratoire spécialisé
TRAITEMENT : Albendazole PO ou Flubendazole PO
Oxyurose
GENERALITE
- Helminthe
- Nématode = vers rond
- Contamination directe inter-humaine par ingestion des oeufs présents sur les mains / sous vêtements / literie
- Migration nocturne de la femelle au niveau de la marge anale et pont des oeufs : normalement localisée dans la région iléo-caecale
- Cosmopolite, toujours présent en France
CLINIQUE : purit anal vespéral ou nocturne, vulvo-vaginite chez la petite fille
DIAGNOSTIC :
- vers adultes femelles visible à l’oeil nu dans le selles ou au niveau de la marge anale
- Oeuf au scotch test = scotch appliqué le matin avant la toilette au niveau de la marge de l’anus puis collé sur une lame de verre pour examen microscopique
- PCR uniquement en laboratoire spécialisé
TRAITEMENT :
- Individu et sujets contact : famille, collectivité
- Albendazole et Flubendazole avec 2ème cure 2 semaines + tard car le traitement n’agit pas sur les oeufs
- Controle par EPS à distance du traitement
Albendazole : effets secondaires et surveillance
- Bonne tolérance
- Tb dig
- Céphalées, vertiges
- Hépatite
- Pancytopénie
Surveillance du bilan hépatique et de la NFS en début de traitement
Déconseillé au T1 grossesse
Métronidazole : effets secondaires et surveillance
- Troubles digestifs
- Effet antabuse
- Neuropathie périphérique dose dépendante
Excellent biodisponibilité et diffusion tissulaire
