Paramixovirus Flashcards
Estructura y replicación
relativamente grandes que poseen un genoma compuesto por una molécula de ácido ribonucleico (ARN) monocatenario de sentido negativo con envoltura pleomorfica similar al orthomixovirus La polimerasa de ARN se introduce en la célula como un componente de la nucleocápside. La transcripción, la síntesis proteica y la replicación del genoma tienen lugar en el citoplasma de la célula hospedado
Morbillivirus- sarampión
Paramixovirus- influenza 1 e 4 y parotiditis
Pneumovirus- virus sencitial respiratorio
Pato génesis y inmunidad (sarampión)
Parainfluenza
facilidad para provocar la fusión celular, dando lugar a células gigantes (cuadro 56-2). Como resultado de ello, el virus puede pasar directamente de una célula a otra y eludir el control de la respuesta humoral. Las inclusiones aparecen sobre todo en el citoplasma y están compuestas de partículas víricas incom pletas. La producción vírica tiene lugar cuando finalmente se produce la lisis celular. virus del sarampión es sumamente contagioso y se transmite de una persona a otra a través de gotitas respiratoria
Parainfluenza
permanecen en las vías respiratorias superiores y tan sólo causan síntomas de resfriado.
Los virus parainfluenza manipulan la inmunidad celular para limitar el desarrollo de memoria inmunitaria y hace la reinfeccion habituales
Epidemiólogia
Infrecuente sarampión
áreas que carecen de un programa de vacunación, las epidemias tienden a aparecer en ciclos de 1 a 3 años cuando se ha acumulado un número suficiente de personas vulnerables.
siendo habitual en las personas residentes en países en vías de desarrollo, especialmente en individuos que se niegan a ser vacunados o que no han recibido una dosis de recuerdo en la adolescencia
causa más significativa de muer te en niños de 1 a 5 años de edad en diversos países
Inhalación de gotas respiratorias de gran tamaño
Individuos sin vacunar
Individuos con malnutrición, que presentan cuadros
más graves
Individuos inmunodeprimidos, que presentan cuadros
más graves
Mundial desde otoño hasta primavera, posiblemente debido a la aglomeración de gente
en lugares cerrados
Parainfluenza
virus se transmite por contacto de una persona con otra, así como a través de las gotitas respiratorias. En lactantes y niños menores de 5 años suele producirse una infección primaria se proce reinfecciones por toda la vida
los virus parainfluenza de tipos 1 y 2, las causas principales de laringotraqueobronquitis, suelen aparecer en otoño, mientras que las infecciones por los virus parainfluenza de tipo 3 se producen durante todo el año
Síndromes clínicos
Sarampión- exantema maculopapuloso característico, tos, conjuntivitis, rinitis, fotofobia, manchas de Koplik.
Complicaciones: otitis media, laringotraqueobronquitis, neumonía, ceguera, encefalitis
período de incubación dura de 7 a 13 días y el pródromo empieza con fiebre elevada y «TRC y F» (tos, rinitis, con juntivitis y fotofobia)
Su aparición en la cavidad bucal permite establecer el diagnóstico de certeza del sarampión exantema es maculopapu loso y suele ser muy extenso, y las lesiones confluyen de manera frecuente. El exantema, que tarda de 1 a 2 días en cubrir todo el cuerpo, desaparece por el mismo orden con que apareció en el organismo.
neumonía, que también puede ser una complicación grave, justifica el 60% de las muertes causadas por el sa rampion
Una de las complicaciones más temidas del sarampión es la encefalitis, que puede llegar a afectar hasta al 0,5% de los infectados y ser mortal en el 15% de los casos
La panencefalitis esclerosante subaguda es una secue la neurológica muy tardía del sarampión de extraordinaria gravedad que afecta aproximadamente a 7 pacientes de cada millón.
Parainfluenza
infección leve de las vías respiratorias superiores similar a un res friado (rinitis, faringitis, bronquitis leve, sibilancias y fiebre) hasta bronquiolitis y neumonía.
infección por el virus parainfluenza en los lactantes Una infección por el virus parainfluenza en los lactantes puede ser más grave que las infecciones de los adultos, provo cando bronquiolitis, neumonía y, especialmente, laringotra* queobronquitis (crup)
Dx, prevención y control
recoger muestras respiratorias y de sangre durante la fase prodrómica y hasta 1-2 días tras la aparición del exantema
R-T PCR
Inmunoglobulina igM
Vacuna SPR
empleados con el fin de reducir el riesgo de transmisión nosocomial. La vacuna frente a SPR no debe administrarse a mujeres embarazadas, pacientes inmunodeprimidos, individuos alérgicos a gelatina o neomi- cina (componentes de la vacuna)
tratamiento con dosis elevadas de vitamina A reduce el riesgo de mortalidad por sarampión y es una pauta recomendada por la Organización Mundial de la Salud. No existe ningún tratamiento antiviral específico frente al sarampión
RT- PCR - para influenza
No hay método de control
Parotiditis
agente etiológico de una pa rotiditis aguda benigna vírica (tumefacción dolorosa de las glándulas saliva
Provoca infección citolitica
virus inicia la infección en las células epitehales de las vías respiratorias superiores e infecta la glándula parótida, bien a través del conducto de Stensen o por viremia. El virus se di semina por viremia por todo el organismo hasta los testículos, los ovarios, el páncreas, la glándula tiroides y otros órganos.
infección del sistema nervioso central, especialmente de las meninges, se da hasta en el 50% de los infe
La inmunidad se mantiene a lo largo de toda la vida
Epidemiólogia y enf clínicas parotiditis
En las regiones carentes de programas de vacunación, la infección afecta al 90% de los individuos antes de los 15 años. El virus se contagia por contacto directo de una persona a otra y a través de gotitas respiratorias.
Frecuentemente la parotiditis es asintomática
Bilateral y compaña fiebre aparición súbita exploración de la cavidad bucal revela la presencia de eritemas y tumefacción de la desembocadura del conducto de Stensen (parótida)
Pocos días después del inicio de la infección vírica puede aparecer una tumefacción en otras glándulas (epidídimo-orquitis, ooforitis, mastitis, pancreatitis y tiroiditis) y meningoencefalitis, aunque también puede hacerlo en ausencia de parotiditis.
afecta al sistema nervioso central aproximadamente en el 50% de los pacientes, y el 10% de los afectados puede presentar meningitis
virus se encuentra en todo el mundo
El virus es endémico al final del invierno y al principio de
la primavera.
DX, tratamiento, prevención y control parotiditis
puede aislar a partir de saliva, orina, faringe, se creciones del conducto de Stensen y LCR
está presente en la saliva aproximadamente durante 5 días tras el inicio de los síntomas, y en la orina hasta 2 se manas.
parotiditis crece bien en cultivos de células de riñón de mono, detección del anticuerpo IgM específico de la parotiditis indica una infección reciente
vacunas constituyen el único medio eficaz para impedir la diseminación del virus de la parotiditis.
vacuna atenuada (vacuna de Jeryl Lynn
Virus respiratorio sincítial
Patogenia e inmunidad, Epidemiología.
Infección de las vías respiratorias superiores
efecto patológico del VRS se debe principalmente a la invasión vírica directa del epitelio respiratorio, lo que va seguido de lesiones celulares producidas por algún mecanismo inmunitario. La necrosis de los bronquios y los bronquiolos provoca la formación de «tapones» de mucosidad, fibrina y material necrótico en las vías aéreas menores.
infección natural no impide la reinfección, y la vacunación con virus inactivados parece incrementar la gravedad de la enfermedad ulterior.
es muy prevalente en niños pequeños; casi todos los niños han contraído esta infección hacia los 2 años
Casi siempre la enf se produce en el invierno
Epidemia de VSR produce todo año muy contagioso
Transmisión
Inhalación de gotas respiratorias grand
Enfermedades clínicas, DX, epidemiológicos.
Tratamiento, prevención y control
VSR
resfriado común hasta una neumonía
Lo más habitual en niños de más edad y adultos es una infección de las vías respiratorias superiores con una rinorrea abundante (catarro nasal)
Lactantes puede provocar bronquíolitis
Desde el punto de vista clínico, el paciente suele presentar fiebre moderada, taquipnea, taquicardia y roncus expiratorios en todo el pulmón
Bronquiolitis suele desaparecer de manera espontánea
Puede ser mortal en lactan tes prematuros, individuos con alguna enfermedad pulmonar de base y pacientes inmunodeprimidos
RT-PCR
oxígeno, líquidos intravenosos y vahos nebulizados frios
Pacientes más grave ribavirina
Se puede realizar una inmunización pasiva con inmuno- globulina anti-VRS en lactantes prematuro
Se debe aislar niños infectados
Control
lavados de manos y el uso de bata, gafas y mascarilla.
No hay vacuna profilaxis
Transmisión
Inhalación de gotas respiratorias grandes
