Paralysies cérébrales - SAUDEAU Flashcards
SNC : composition + rôles
SNC = cerveau (et ses deux hémiphères) + cervelet
Rôle de feu de circulation (principe contrôle agoniste-antagoniste)
Réalisation mouvements fluides et précis (principe coordination des mouvements)
SNP : pathologies associés
Si altération MN : atteintes purement motrices héréditaires ou acquises
Si touche les synapses = myasthénie
Anomalies du tonus
4
- Hypotonie globale
- Hypotonie localisée
- Hypertonie/spasticité
- Mixte
Anomalie de la force
4
- Musculaire : paralysie, raideur musculaire
- Respi
- Cardiaque
- Autres : digestive
Anomalie des articulations
4
- Rétractions
- Hyperlaxité
- Déformations
- Malformations
Anomalie coordination du mvmt
3
- Dysmétrie
- Ataxie
- Mvmts anormaux
Anomalie de la sensibilité –> items
3
- Proprio
- Dleur
- Vibration
Pathologie acquise : déf + types
Symptôme abrupte sans ATCD particuliers
* Vasculaire ou hypoxique
* Infectieuses
* Inflammatoire
* Autres
Pathologie génétique : déf + 3 types
Symptômes évoluant de façon progressive, avec des symptômes depuis la naissance
* Anomalie génétique
* Transmission
* Mitochondriale (rare)
Formes de progression des maladies neuro
- Fixée : sans progression de la maladie mais aggravation des symptômes
- Progressive : lentement ou rapidement
- À poussées
- Variable dans la journée
Définition PC + caractéristiques
définition : posture, ce que cela engendre, expression clinique
Ensemble de tb permanents du mvmt et/ou de la posture, responsables de limitation d’activité et dont l’expression clinique peut changer au fil du temps
* Lésion non évolutive du cerveau
* Cerveau immature ou en développement
* Grande diversité des manifestations cliniques, motrices, cognitives et fonctionnelles, dépendant du
moment de survenue de la lésion
de son étendue
de sa localisation
de sa nature
Tb associés PC
5
- Tb cognitifs
- Tb du développement intellectuel (TDI)
- Tb de la communication et du langage
- Épilepsie
- Tb sensoriels et neuro-sensoriels
Tb moteurs : anomalies primaires
PC
5 éléments
- Plégie ou parésie
- Spasticité
- Tb de la sélectivité de la commande muscu
- Dyskinésie
- Ataxie
Limitations fonctionnelles
PC
- Tb de la marche et de l’équilibre
- Tb de la préhension
- Tb moteurs bucco-faciaux
- Tb oculomoteurs
Complications MSK
PC
- Rétractions musculo-tendineuses et limitation des AA
- Déformations osseuses
- Scoliose
Tb secondaires
PC
8 éléments
- Douleurs
- Tb VS
- Tb viscéraux et respi
- Tb de l’oralité alimentaire
- Tb du comportement
- Tb du sommeil
- Tb des apprentissages
- Fatigabilité
Classification selon les types d’atteintes motrices
PC
- Spastique
- Ataxique
- Dyskinétique
- Mixte : combinaison des atteintes
PC spastique
involontaire, intermittente ou prolongée
- 70-80 %
- Hyperactivité involontaire, intermittente ou prolongée, de certains muscles squelettiques
- Atteinte du système moteur (CMP)
PC ataxique
4
- 6 %
- Mouvements mal coordonnées
- Affectation équilibre et sens des repères
- Atteinte du cervelet
PC dyskinétique
3 éléments
- 6 %
- mouvements involontaires
- atteinte des GB
Classification GMFCS
Niveau 1 : capable de courir et monter les escaliers sans aide des MS
Niveau 2 : marche sans aide et monte les escaliers avec aide des MS
Niveau 3 : Marche avec AT et utilie un FRM sur les + longues distances.
Niveau 4 : marche d’intérieur avec AT et/ou humaine, FRM ou FRE, pour la plupart des trajets
Niveau 5 : aucune capacité de déplacements autonomes, pas de tenue de tête.
Étiologie : causes anténatales
5 éléments
- AVC
- Infection materno-foetale
- Hypoxie-ischémie causée par des complications placentaires
- Malformations cérébrales
- Causes génétiques
Étiologie : causes périnatales
5 éléments / AAIIC
- Asphyxie périnatale
- AVC
- Ictère sévère
- Infection materno-foetale
- Causes génétiques
Causes postnatales avant 2 ans
4 éléments
Hypoxie-ischémie
Traumatisme
AVC
Infection
Déf tonus
État de tension permanente à laquelle le muscle se trouve physiologiquement en état de repos
Déf spasticité
Augmentation, vitesse dépendante, du reflèxe tonique d’étirement et une augmentation des ROT résultant de l’hyperexcitabilité du réflexe d’étirement
Déf + reconnaissance de l’hypotonie + principales étiologies : hypotonie
Diminution du tonus
* Hypotonie axiale : mauvaise qualité tenue tête et tronc
* Hypotonie périphérique : attitude évocatrice en DD : membres reposant sur le plan du lit, bras en extension, cuisses semi-fléchies, pieds en équin + gesticulation pauvre, lente et difficile
Étiologie :
* Centrale
* Neuro-musculaire
* Signe de Gowers
