Paralysies cérébrales - SAUDEAU

Question 1

SNC : composition + rôles

Answer 1

SNC = cerveau (et ses deux hémiphères) + cervelet
Rôle de feu de circulation (principe contrôle agoniste-antagoniste)
Réalisation mouvements fluides et précis (principe coordination des mouvements)

Question 2

SNP : pathologies associés

Answer 2

Si altération MN : atteintes purement motrices héréditaires ou acquises
Si touche les synapses = myasthénie

Question 3

Anomalies du tonus

4

Answer 3

• Hypotonie globale
• Hypotonie localisée
• Hypertonie/spasticité
• Mixte

Question 4

Anomalie de la force

4

Answer 4

• Musculaire : paralysie, raideur musculaire
• Respi
• Cardiaque
• Autres : digestive

Question 5

Anomalie des articulations
4

Answer 5

• Rétractions
• Hyperlaxité
• Déformations
• Malformations

Question 6

Anomalie coordination du mvmt

3

Answer 6

• Dysmétrie
• Ataxie
• Mvmts anormaux

Question 7

Anomalie de la sensibilité –> items
3

Answer 7

• Proprio
• Dleur
• Vibration

Question 8

Pathologie acquise : déf + types

Answer 8

Symptôme abrupte sans ATCD particuliers
* Vasculaire ou hypoxique
* Infectieuses
* Inflammatoire
* Autres

Question 9

Pathologie génétique : déf + 3 types

Answer 9

Symptômes évoluant de façon progressive, avec des symptômes depuis la naissance
* Anomalie génétique
* Transmission
* Mitochondriale (rare)

Question 10

Formes de progression des maladies neuro

Answer 10

• Fixée : sans progression de la maladie mais aggravation des symptômes
• Progressive : lentement ou rapidement
• À poussées
• Variable dans la journée

Question 11

Définition PC + caractéristiques

définition : posture, ce que cela engendre, expression clinique

Answer 11

Ensemble de tb permanents du mvmt et/ou de la posture, responsables de limitation d’activité et dont l’expression clinique peut changer au fil du temps
* Lésion non évolutive du cerveau
* Cerveau immature ou en développement
* Grande diversité des manifestations cliniques, motrices, cognitives et fonctionnelles, dépendant du
moment de survenue de la lésion
de son étendue
de sa localisation
de sa nature

Question 12

Tb associés PC
5

Answer 12

• Tb cognitifs
• Tb du développement intellectuel (TDI)
• Tb de la communication et du langage
• Épilepsie
• Tb sensoriels et neuro-sensoriels

Question 13

Tb moteurs : anomalies primaires

PC

5 éléments

Answer 13

• Plégie ou parésie
• Spasticité
• Tb de la sélectivité de la commande muscu
• Dyskinésie
• Ataxie

Question 14

Limitations fonctionnelles

PC

Answer 14

• Tb de la marche et de l’équilibre
• Tb de la préhension
• Tb moteurs bucco-faciaux
• Tb oculomoteurs

Question 15

Complications MSK

PC

Answer 15

• Rétractions musculo-tendineuses et limitation des AA
• Déformations osseuses
• Scoliose

Question 16

Tb secondaires

PC

8 éléments

Answer 16

• Douleurs
• Tb VS
• Tb viscéraux et respi
• Tb de l’oralité alimentaire
• Tb du comportement
• Tb du sommeil
• Tb des apprentissages
• Fatigabilité

Question 17

Classification selon les types d’atteintes motrices

PC

Answer 17

• Spastique
• Ataxique
• Dyskinétique
• Mixte : combinaison des atteintes

Question 18

PC spastique
involontaire, intermittente ou prolongée

Answer 18

• 70-80 %
• Hyperactivité involontaire, intermittente ou prolongée, de certains muscles squelettiques
• Atteinte du système moteur (CMP)

Question 19

PC ataxique

4

Answer 19

• 6 %
• Mouvements mal coordonnées
• Affectation équilibre et sens des repères
• Atteinte du cervelet

Question 20

PC dyskinétique

3 éléments

Answer 20

• 6 %
• mouvements involontaires
• atteinte des GB

Question 21

Classification GMFCS

Answer 21

Niveau 1 : capable de courir et monter les escaliers sans aide des MS
Niveau 2 : marche sans aide et monte les escaliers avec aide des MS
Niveau 3 : Marche avec AT et utilie un FRM sur les + longues distances.
Niveau 4 : marche d’intérieur avec AT et/ou humaine, FRM ou FRE, pour la plupart des trajets
Niveau 5 : aucune capacité de déplacements autonomes, pas de tenue de tête.

Question 22

Étiologie : causes anténatales

5 éléments

Answer 22

• AVC
• Infection materno-foetale
• Hypoxie-ischémie causée par des complications placentaires
• Malformations cérébrales
• Causes génétiques

Question 23

Étiologie : causes périnatales

5 éléments / AAIIC

Answer 23

• Asphyxie périnatale
• AVC
• Ictère sévère
• Infection materno-foetale
• Causes génétiques

Question 24

Causes postnatales avant 2 ans

4 éléments

Answer 24

Hypoxie-ischémie
Traumatisme
AVC
Infection

Question 25

Déf tonus

Answer 25

État de tension permanente à laquelle le muscle se trouve physiologiquement en état de repos

Question 26

Déf spasticité

Answer 26

Augmentation, vitesse dépendante, du reflèxe tonique d’étirement et une augmentation des ROT résultant de l’hyperexcitabilité du réflexe d’étirement

Question 27

Déf + reconnaissance de l’hypotonie + principales étiologies : hypotonie

Answer 27

Diminution du tonus
* Hypotonie axiale : mauvaise qualité tenue tête et tronc
* Hypotonie périphérique : attitude évocatrice en DD : membres reposant sur le plan du lit, bras en extension, cuisses semi-fléchies, pieds en équin + gesticulation pauvre, lente et difficile
Étiologie :
* Centrale
* Neuro-musculaire
* Signe de Gowers