AVC - M Flashcards
Qu’est-ce que l’AVC ? (déf)
AVC = Arrêt brutal de la circulation sanguine cérébrale (artérielle ou veineux)
➢ AVC si symptômes > à 24h
➢ AIT si symptômes < à 24h
Quels sont les deux types d’AVC ?
- AVC ischémique ou infarctus cérébral = obstruction d’une artère par un caillot
- AVC hémorragique = rupture des parois artérielles
Quels sont les facteurs de risques ?
- HTA ++
- Tabac
- Troubles du rythme cardiaque
- Obésité, hypercholestérolémie
- Diabète
- Alcool
- Stress
- Migraines chroniques
- Contraceptif oral
Quelles peuvent être les causes de l’AVC ischémique ?
Athérosclérose, embolie (cérébrale, cardiaque), tumeur
Quelles peuvent être les causes de l’AVC hémorragique ?
Rupture d’anévrisme (déformation des parois au niveaux des vaisseaux), malformation artério-veineuse
Qu’est-ce que l’AVC hémorragique provoque ?
Un hématome : Destruction des cellules et section d’axones par déplacement en masse du tissu nerveux.
L’œdème aggrave la compression et aggrave l’hypertension intracrânienne
Que recherche-t-on pour connaître les caractéristiques de la lésion ?
- Sévérité
- Topographie
- Vascularisation
Par quoi peut être évalué la sévérité de l’AVC ? Que cherche-t-on a regarder ?
La sévérité peut être quantifiée par le National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) :
✓ Niveau de conscience
✓ Mouvements oculo-moteurs, champ visuel
✓ Paralysie faciale
✓ Motricité membre supérieur, membre inférieur
✓ Ataxie
✓ Sensibilité
✓ Négligence
✓ Dysarthrie et langage
Quels sont les différents rôles des lobes du cerveau ?
Lobe frontal : Cortex moteur (MOTRICITE, programmation, comportement, jugement, fonctions exécutives, inhibition)
* Lobe pariétal : Cortex somatosensoriel
* Lobe occipital : Cortex visuel
* Lobe temporal : Audition, odorat, mémoire
Quels sont les artères qui irriguent le cerveau ?
Artère cérébrale antérieure
Artère cérébrale moyenne = Sylvienne
Artère cérébrale postérieure
Artère du tronc cérébral
Quels signes retrouve-t-on en cas d’obstruction de l’artère cérébrale antérieure ?
- Hémiparésie à prédominance crurale
- Hypoesthésie à prédominance crurale
- Aphasie de BROCA (manque du mot) si c’est à gauche
- Syndrome frontal :
➢ Moria (maladie psychiatrique)
➢ Grasping
➢ Désinhibition comportementale
Quels signes retrouve-t-on en cas d’obstruction de l’artère cérébrale moyenne ?
- Troubles de l’attention, mémoire, concentration
- Apraxie à la marche (perte de la coordination)
- Hémiplégie controlatérale
- Proportionnelle (capsule : profond)
- Prédominant brachiofaciale (superficiel)
- Hémi-hypoesthésie :
- Hypoesthésie superficielle
- Profonde
- Extinction sensitive
Trouble cognitif si atteinte corticale (superficielle)
APHASIE à gauche :
- BROCA
- WERNICKE
- Apraxie constructive
- Hémiasomatognosie
- Anosognosie
- Héminégligence visuo-spatiale
Quels signes retrouve-t-on en cas d’obstruction de l’artère vertébrale postérieure ?
Territoire superficiel
(en superf ACP vascularise lobe occipital donc pas de trouble moteurs seulement visuels)
- Hémianopsie Latérale Homonyme (HLH) controlatérale
- Hypoesthésie polymodale
- Sans hémiplégie
- Prosopagnosie (pas de reconnaissance des visages)
Territoire profond : Syndrome Thalamique
(le thalamus peut être touché car certains noyaux ont un rôle dans la sensibilité)
- Hypoesthésie polymodale (selon tous les modes)
- Douleur neuropathique
- Mouvements anormaux de la main
- Infarctus bilatéral : cécité corticale
Quels signes retrouvent-t-on en cas d’obstruction de l’artère du tronc cérébral ?
● Syndromes alternes :
- Atteinte d’une paire crânienne ipsilatérale
- Atteinte sensitive ou motrice controlatérale
● Locked in syndrom :
(les patients sont bloqués dans leur corps, ils n’ont souvent que la motricité oculaire)
- Occlusion du tronc basilaire
- Coma pouvant mener au décès
- Diplégie faciale
- Quadriplégie
- Verticalité des yeux seul mouvement possible
- Conscience normale
Par quoi est permise la récupération globale ?
- Récupération spontanée :
résorption de l’oedème
pénombre ischémique revascularisé - Plasticité vertébrale :
Réorganisation corticale
Zones proches de celle lésé prennent le relai
