Paralysie Cérébrale

Question 1

Classification de Palisano
GMFSC 1

Answer 1

Marche ok

Escalier sans rampe

Course, saut mais vitesse et équilibre sont limités

Question 2

Classification de Palisano
GMFSC 2

Answer 2

Marche ok
Escaliers avec main courante

Longues distances difficile
Equilibre terrains non habituel difficile

AT pour longues distances

Capacités minimales pour saut et course

Question 3

Classification de palisano
GMFSC 3

Answer 3

AT portative en intérieur

Escalier avec main courante et aide

AT sur roue pour grandes distances
Possible propulsion autonome sur courtes distances

Question 4

Classification de Palisano
GMFSC 4

Answer 4

Surtout mobilité sur roue a la maison et dehors

Peut marcher avec AT portable sur de courtes distances

Question 5

Classification de Palisano
GMFCS 5

Answer 5

Peu ou pas de controle volontaire

Difficulté des fonctions antigravitaires (tronc et tête)

Patient transporté

Question 6

Problèmes respi pour patients paralysés cérébrale ?

Answer 6

Uniquement stade 5
Patients polyhandicapés

Question 7

Scoliose
Paralysie cérébrale

Answer 7

GMFCS 4 et 5

Mesure de la gibbosité position assise
(≠ scoliose idiopathique)

Question 8

Paralysé cérébral
Anténatal => quel syndrome ?

Answer 8

Syndrome pyramidal

Question 9

Paralysie cérébrale
Syndrome pyramidal, triade

Answer 9

LENTEUR
RAIDEUR
INSUFFISANCES MUSCULAIRES

Question 10

Paralysie cérébrale
Syndrome pyramidal
Pourquoi lenteur ?

Answer 10

Les patients sont lents pour ne pas déclencher leur spasticité

Question 11

Paralysies cérébrales
Syndromes pyramidal
Que concernent les insuffisences motrices ?

Answer 11

Muscles antagonistes aux muscles spastiques.

Les muscles spastiques (antigravitaires) sont plus forts que les muscles non antigravitaires non spastiques

Question 12

Paralysie cérébrale
Syndrome pyramidal
Hypoextensibilités mécanismes

Answer 12

Spasticité => course interne muscle => hypoextensibilité

Question 13

Paralysie cérébrale
Sélectivité de la commande ?

Answer 13

Difficulté voir impossibilité de selectionner un geste précis d’une X sans l’associer a un mouvement d’une autre X dans des schémas de triple flexion ou triple extension.

Question 14

Marche paralysé cérébral syndrome pyramidal

Answer 14

Flexion hanche (+antéversion bassin, hyperlordose lombaire)

Adduction de hanche (adducteurs…)

Rotation médiale hanche (angle d’antéversion)

Coup de hanche

Question 15

Pied valgus équin

Answer 15

Triceps sural trop court + trop faible

Calca se couche sur face med
Talus sort de la pince bi-malléolaire
Ouverture de l’articulation talo-naviculaire
Effondrement arche interne
Signe des 3 malléoles

Hallux valgus secondaire possible

Question 16

NEM
Tenir sa tête

Answer 16

2-3 mois

Question 17

NEM
Retournement

Answer 17

7 mois

Question 18

NEM
Réactions parachutes

Answer 18

Ant 8 mois
Lat 10 mois
Post 12 mois

Question 19

Examen moteur
Facteur B

Answer 19

État basal
Position spontanée
=> réductible ?
=> correctible ?

=> obligatoire ou préférentielle ?

Question 20

Rétraction des adducteurs
Position debout

Answer 20

Élévation hémi-bassin homolatéral si asymétrie

Question 21

Rétraction des adducteurs
Position assise

Answer 21

Recul hémi-bassin jomolatéral si asymétrie

Question 22

Examen moteur
Facteur E

Answer 22

Réponse à un stimuli extérieur ou intérieur
=> exterieur = éxagéré, met du temps a revenir a la normale

=> stimuli interieur = augmentation dyskinésie/dystonies (extrapyramidal, à terme)

Question 23

Que faut il vérifier avant de mettre un patient assis ?

Answer 23

90° de flexion de hanche ?

Tonus spinaux

Hypoextensibilité IJ ? => rétroversion bassin avec genou à 90°, donc attention position genoux

Question 24

Varus équin

Answer 24

Bonne force du TS
Bon potentiel

Pas de déroulé du pas donc attaque talon en varus puis flexion plantaire

Question 25

Si bon TS + hypoextensibilité, quelle attitude vicieuse ?

Answer 25

Varus équin

Question 26

Si TS faible + hypoextensible, quelle attitude vicieuse ?

Answer 26

Valgus équin

Question 27

Marche avec spasticité des IJ

Answer 27

Petits pas

Question 28

Marche avec spasticité du droit fémoral

Answer 28

Défaut de raccourcissement du membre Attaque avec genou déverrouillé pour se servir de la composante tri-articulaire du DF (pallier la faiblesse du TS) Atéversion bassin + lordose lombaire, transfert du poids en avant

Question 29

Qu’est-ce qu’un **angle mort** ?

Answer 29

Différence entre amplitude passive et amplitude active

Question 30

Que peut-on évaluer en flexion dorsale de la cheville sur un valgus équin ?

Answer 30

Flexion dorsale fonctionnelle dans réduction Longueur TS avec réduction

Question 31

Évaluation longueur TS avec valgus équin

Answer 31

Réduction : Réintégration talus dans la pince + calca en varus Maintien talus avec l’arrière pied Abaisser 1er méta + extension hallux Pronation Recréer l’arche interne

Question 32

Évaluation de la spasticité de quels muscles en valgus équin ?

Answer 32

Fibulaires

Question 33

Évaluation de la spasticité de quels muscles en varus équin ?

Answer 33

Tibial postérieur

Question 34

Évaluation du genou Quels éléments ?

Answer 34

Flexum Ascension patellaire Angle poplité Spasticité DF + IJ

Question 35

Causes de l’ascension patellaire ?

Answer 35

Spasticité du Q Marche genoux fléchis => augmentation longueur ligament patellaire

Question 36

Évaluation de l’ascension patellaire

Answer 36

Genou à ~30° de flexion La pointe de la patella doit être au niveau de l’interligne articulaire, sinon ligament patellaire trop long.

Question 37

Mesure angle poplité

Answer 37

DD 90° flexion de hanche Mesure = 90 +/- x°

Question 38

Mesure angle mort extension genou

Answer 38

DD avec segment jambier en bout de table. Dynamique => contraction conentrique du Q vers l’extension max (⚠️ co-contraction IJ => fausse la mesure) Statique => maintient position d’extension ? Différence entre passif et actif = angle mort

Question 39

Si hypoextensibilité du droit fémoral ?

Answer 39

Forcément spasticité du DF

Question 40

Subluxation de hanche Causes

Answer 40

Rétraction/ spasticité adducteurs Coxa valga Indice de Reimers

Question 41

Quelsmuscles risquent de se rétracter ?

Answer 41

Muscles poly-articulaires à forte composante tendineuse

Question 42

Que regarder lors de l’évaluation de la force du psoas ?

Answer 42

Flexion dorsale en même temps ? (Selectivité)

Question 43

Quels muscles renforcer pour bonne marche ?

Answer 43

Psoas + TS

Question 44

Position pour evaluer extension de hanche ?

Answer 44

Decubitus latéral Genou tendu => détente DF Genou fléchi => impact tension DF ?

Question 45

Signe du serment

Answer 45

Flexion épaule Extension coude Extension poignet

Question 46

Signe du mendiant

Answer 46

R1 Flexion coude **Supination**