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Neuro > Paralysie Cérébrale > Flashcards

Paralysie Cérébrale Flashcards

1
Q

Classification de Palisano
GMFSC 1

A

Marche ok

Escalier sans rampe

Course, saut mais vitesse et équilibre sont limités

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Q

Classification de Palisano
GMFSC 2

A

Marche ok
Escaliers avec main courante

Longues distances difficile
Equilibre terrains non habituel difficile

AT pour longues distances

Capacités minimales pour saut et course

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3
Q

Classification de palisano
GMFSC 3

A

AT portative en intérieur

Escalier avec main courante et aide

AT sur roue pour grandes distances
Possible propulsion autonome sur courtes distances

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4
Q

Classification de Palisano
GMFSC 4

A

Surtout mobilité sur roue a la maison et dehors

Peut marcher avec AT portable sur de courtes distances

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5
Q

Classification de Palisano
GMFCS 5

A

Peu ou pas de controle volontaire

Difficulté des fonctions antigravitaires (tronc et tête)

Patient transporté

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6
Q

Problèmes respi pour patients paralysés cérébrale ?

A

Uniquement stade 5
Patients polyhandicapés

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7
Q

Scoliose
Paralysie cérébrale

A

GMFCS 4 et 5

Mesure de la gibbosité position assise
(≠ scoliose idiopathique)

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8
Q

Paralysé cérébral
Anténatal => quel syndrome ?

A

Syndrome pyramidal

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9
Q

Paralysie cérébrale
Syndrome pyramidal, triade

A

LENTEUR
RAIDEUR
INSUFFISANCES MUSCULAIRES

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10
Q

Paralysie cérébrale
Syndrome pyramidal
Pourquoi lenteur ?

A

Les patients sont lents pour ne pas déclencher leur spasticité

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11
Q

Paralysies cérébrales
Syndromes pyramidal
Que concernent les insuffisences motrices ?

A

Muscles antagonistes aux muscles spastiques.

Les muscles spastiques (antigravitaires) sont plus forts que les muscles non antigravitaires non spastiques

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12
Q

Paralysie cérébrale
Syndrome pyramidal
Hypoextensibilités mécanismes

A

Spasticité => course interne muscle => hypoextensibilité

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13
Q

Paralysie cérébrale
Sélectivité de la commande ?

A

Difficulté voir impossibilité de selectionner un geste précis d’une X sans l’associer a un mouvement d’une autre X dans des schémas de triple flexion ou triple extension.

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14
Q

Marche paralysé cérébral syndrome pyramidal

A

Flexion hanche (+antéversion bassin, hyperlordose lombaire)

Adduction de hanche (adducteurs…)

Rotation médiale hanche (angle d’antéversion)

Coup de hanche

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15
Q

Pied valgus équin

A

Triceps sural trop court + trop faible

Calca se couche sur face med
Talus sort de la pince bi-malléolaire
Ouverture de l’articulation talo-naviculaire
Effondrement arche interne
Signe des 3 malléoles

Hallux valgus secondaire possible

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16
Q

NEM
Tenir sa tête

A

2-3 mois

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17
Q

NEM
Retournement

A

7 mois

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18
Q

NEM
Réactions parachutes

A

Ant 8 mois
Lat 10 mois
Post 12 mois

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19
Q

Examen moteur
Facteur B

A

État basal
Position spontanée
=> réductible ?
=> correctible ?

=> obligatoire ou préférentielle ?

20
Q

Rétraction des adducteurs
Position debout

A

Élévation hémi-bassin homolatéral si asymétrie

21
Q

Rétraction des adducteurs
Position assise

A

Recul hémi-bassin jomolatéral si asymétrie

22
Q

Examen moteur
Facteur E

A

Réponse à un stimuli extérieur ou intérieur
=> exterieur = éxagéré, met du temps a revenir a la normale

=> stimuli interieur = augmentation dyskinésie/dystonies (extrapyramidal, à terme)

23
Q

Que faut il vérifier avant de mettre un patient assis ?

A

90° de flexion de hanche ?

Tonus spinaux

Hypoextensibilité IJ ? => rétroversion bassin avec genou à 90°, donc attention position genoux

24
Q

Varus équin

A

Bonne force du TS
Bon potentiel

Pas de déroulé du pas donc attaque talon en varus puis flexion plantaire

25
Q

Si bon TS + hypoextensibilité, quelle attitude vicieuse ?

A

Varus équin

26
Q

Si TS faible + hypoextensible, quelle attitude vicieuse ?

A

Valgus équin

27
Q

Marche avec spasticité des IJ

A

Petits pas

28
Q

Marche avec spasticité du droit fémoral

A

Défaut de raccourcissement du membre

Attaque avec genou déverrouillé pour se servir de la composante tri-articulaire du DF (pallier la faiblesse du TS)

Atéversion bassin + lordose lombaire, transfert du poids en avant

29
Q

Qu’est-ce qu’un angle mort ?

A

Différence entre amplitude passive et amplitude active

30
Q

Que peut-on évaluer en flexion dorsale de la cheville sur un valgus équin ?

A

Flexion dorsale fonctionnelle dans réduction

Longueur TS avec réduction

31
Q

Évaluation longueur TS avec valgus équin

A

Réduction :

Réintégration talus dans la pince + calca en varus
Maintien talus avec l’arrière pied

Abaisser 1er méta + extension hallux
Pronation

Recréer l’arche interne

32
Q

Évaluation de la spasticité de quels muscles en valgus équin ?

A

Fibulaires

33
Q

Évaluation de la spasticité de quels muscles en varus équin ?

A

Tibial postérieur

34
Q

Évaluation du genou
Quels éléments ?

A

Flexum

Ascension patellaire

Angle poplité

Spasticité DF + IJ

35
Q

Causes de l’ascension patellaire ?

A

Spasticité du Q

Marche genoux fléchis => augmentation longueur ligament patellaire

36
Q

Évaluation de l’ascension patellaire

A

Genou à ~30° de flexion

La pointe de la patella doit être au niveau de l’interligne articulaire, sinon ligament patellaire trop long.

37
Q

Mesure angle poplité

A

DD
90° flexion de hanche

Mesure = 90 +/- x°

38
Q

Mesure angle mort extension genou

A

DD avec segment jambier en bout de table.

Dynamique => contraction conentrique du Q vers l’extension max
(⚠️ co-contraction IJ => fausse la mesure)

Statique => maintient position d’extension ?

Différence entre passif et actif = angle mort

39
Q

Si hypoextensibilité du droit fémoral ?

A

Forcément spasticité du DF

40
Q

Subluxation de hanche
Causes

A

Rétraction/ spasticité adducteurs
Coxa valga

Indice de Reimers

41
Q

Quelsmuscles risquent de se rétracter ?

A

Muscles poly-articulaires à forte composante tendineuse

42
Q

Que regarder lors de l’évaluation de la force du psoas ?

A

Flexion dorsale en même temps ?
(Selectivité)

43
Q

Quels muscles renforcer pour bonne marche ?

A

Psoas + TS

44
Q

Position pour evaluer extension de hanche ?

A

Decubitus latéral

Genou tendu => détente DF

Genou fléchi => impact tension DF ?

45
Q

Signe du serment

A

Flexion épaule
Extension coude
Extension poignet

46
Q

Signe du mendiant

A

R1
Flexion coude
Supination

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