Maladies Flashcards
Syndrome neurogène périphérique
Déficit moteur
‼️Paralysie flasque, complet, symétrique
Hypotonie
❌ROT diminués ou abolis
✅Reflexe idiomusculaire conservé
❗️Amyotrophie
Crampes, fasciculations
Syndrome myogène
Atteinte du muscle
Deficit musculaire
=> proximal et symétrique
Hypotonie
Axial et face
Amyotrophie
ROT ok
Reflexe idiomusxulaire abolis
Sensitif ok
Syndrome myasthénique
Fatiguabilité ++
Déficit moteur déclenché par l’effort
Reprise normale apres repos
Transitoire, variable
Prédominance yeux et face
Pas d’amyotrophie
ROT normaux
Sensitif normal
Amyotrophie spinale stade 0
🕝Début symptomes : fœtal
✅Dvlp moteur maximal : aucun
‼️Aspect moteur : hypotonie majeure, arthrogrypose, insuffisance respi
⛔️Pronostic : décès dans les premieres semaines
Amyotrophie spinale stade 1
50%
Debut symptomes : 2s-6mois
Dvlp moteur maximal : aucun
Hypotonie sévère, insuffisance respi, troubles déglutition
Pronostic : décès ou ventilation permanente avant 2 ans
Amyotrophie spinale stade 2
30%
🕝Debut symptomes : 6-18 mois
✅Dvlp moteur max : station assise
‼️Faiblesse proximale, scoliose, atteinte respi
⛔️Pronostic : 30-50 ans, selon atteinte respi et stratégie ventilatoire
Amyotrophie spinale stade 3
20%
Début symptomes : <3 ans à 18 ans
Dvlp moteur max : marche
Perte de la marche (ou non, stade c), scoliose, atteinte respi
Espérance de vie quasi normale
Amyotrophie spinale stade 4
Debut symptomes : adulte
Dvlp moteur max : normal
Légère faiblesse musculaire
Espérance de vie normale
Maladie de Duchenne
🫠Patient moelleux
‼️Désorganisation tissu musculaire (strié => muscles, myocarde)
Progressif
🧈Cellules musculaires disparaissent au profit de cellules graisseuses
Patient en antéversion, flexum genou, equin.
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Boiterie de tredelenburg ou duchesne de boulogne
🍑Plus de fessiers, déplacement en bloc, signe de gowers, hyperlordose.
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Hypertrophie des mollets => adipocytes
Esperance de vie : 30-40 ans (à cause du coeur)
Phases de la polyradiculonévrite de guillain-barré
1) phase d’extension des déficits
2) phase de plateau
3) phase de récupération
Polyradiculonévrite de guillain-barré
Physiopathologie ?
Pathologie des nerfs périphériques d’origine inflammatoire.
😬Maladie auto-immune démyélinisante
⚠️❗️URGENCE diagnostique
Installation sur un délai de 48h
Polyradiculonévrite de guillain-barré
Phase d’extension des déficits
🕝<1 mois
‼️Déficits sensitivo-moteur proximo-distal (tetraparésie/plégie)
❗️Abolition réflexes
‼️Atteinte respi
❗️Possible atteinte nerfs craniens => déglutition…
🟢Objectifs :
Prevenir troubles du decubitus
Surveiller les constantes
Lutter contre troubles respi
Polyradiculonévrite de guillain-barré
Phase de plateau
De plusieurs semaines à 3 mois
Patient sort de réa
Signes neuro maximaux
Troubles neuro-végétatifs (?)
Objectifs :
Prevenir troubles du decubitus/immobilisation
Constantes
Troubles respi
Entretient musculaire
Polyradiculonévrite de guillain-barré
Phase de récupération
Dure plusieurs mois
HDJ puis libéral
Recup en sens inverse des déficit
Évaluation Testing, suivi capacités vitales
Appareillage nuit enfant (si progression trop lente)
Objectifs :
Complications orthopédiques
Récuperation sensitivo-motrice et fonctionnelle
Autonomie
Charcot-Marie Tooth
Familial
🦶Probleme au niveau des pieds
Varus (peut etre douloureux)
Troubles sensitifs => pb marche,
🫰🏻troubles cutanés
💪Faiblesse musculaire
🦵Déformations structurelles avec asymétrie agoniste/antagoniste
Marche avec AT, pas de perte de la marche
Atteinte jusqu’aux genoux
🫲Mains plates
Paralysie cérébrale
Définition
Ensemble de troubles du mouvement de la posture et de la fonction motrice résultant d’une lésion cérébrale non progressive d’un cerveau en développement ou immature.
Les troubles sont permanents et non evolutifs mais l’expression clinique évolue avec le temps.
➕Les troubles moteurs s’accompagnent de
🦻troubles sensoriels
perceptifs
🧠cognitifs
👄de la communication/comportement,
⚡️d’épilepsie,
💪de pb musculo-squelettiques secondaires.
Paralysie cérébrale => quelles anciennes nomenclatures ?
IMC => QI > 80
IMOC => QI entre 50 et 70-80
Prématurité moyenne
32-36 semaines
Grande prématurité
28-32 semaines
Très grande prématurité
<28 semaines
Limite de viabilité
~23-24 semaines
Paralysie cérébrale
Étiologie
Ischémie de différentes causes
Anténatale, périnatale, post-natale
Leucomalacie préventriculaire
Cascade excitotoxique =>
ischémie —> augmentation glutamate —> augmentation calcium —> apoptose cellulaire
Paralysie cérébrale
Causes selon la période d’atteinte
Anténatale : 70%
Infections
❗️Toxiques (alcool…)
AVC
Périnatale : 20%
❗️Circulaire du cordon
AVC
❗️Ictère sévère
Infection
Post natale : 10%
❗️Noyade
❗️Mort subite récupérée
❗️Bébé secoué
❗️Hypoglycémie, déshydratation
AVC
Infection (méningite, encéphalite, VIH)
Paralysie cérébrale
Atteintes quand Prématurés
Atteinte pyramidale => diminution de force, spasticité, rétration, dystonie
Diplégique ++
Bilatérale, asymétrique
Lenteur
Insuffisance posturale (pas de poutre composite)
Dissociation QI verbal et QI performant
Troubles visuels/occulomoteurs
Troubles visuo-spatiaux
Paralysie cerebrale
Atteintes quand à terme
🔍Atteinte extrapyramidale
❗️Dyskinésies
❗️Mvts anormaux
❗️Hypo/hypertonies
⚠️Déglutition
👄Parole/communication
✅Pas de dissociation QI verb et QI performant
Paralysie cérébrale
Hémiplégique
28%
🕝Anténatal
❌Pas unilatéral strict
✅Bon pronostic moteur
🤌Prédominance membre sup
‼️Astéreognosie, négligence, spasticité
❗️Troubles cognitifs 1/3
‼️Épilepsie 50%
Paralysies cérébrale
Anomalies
1R : musculaire, commande, posture, tonus (spasticité), équilibre, lenteur, sensoriel
2R : conséquence des 1R => vices architecturaux, hypoextensibilité/raideur, rétraction capsulo-ligamentaire, déformations
3R : compensations des anomalies 1R et 2R
Paralysie cérébrale
Motricité innée
Motricité spontanée => sans but
Motricité dirigée => extéroceptif
Motricité provoquée => proprioceptif
Suspension ventrale, dorsale, latérale
Suspension sous les aisselles
Giration
Retournement, redressement
Mise en évidence du pathologique (car réponses prévisibles chez le sujet sain)
Paralysies cérébrale
Fonctions anti-gravitaires
Soutien postural => sur appui, lutte contre effondrement
Maintien postural => soutien partie du corps sur appui
Fonction de redressement => modification position du corps sur base d’appui
Fonction d’équilibration => réaction compensatrice sur base d’appui
Fonction de locomotion => tous les modes de déplacement
Syndrome de Brown-séquard
Atteinte de l’hemi-moelle
Côté homolatéral :
‼️syndrome cordonal post + syndrome pyramidal
= ⛔️motricité et ⛔️sensi épicritique/proprioception consciente
Côté controlatéral :
‼️syndrome spino-thalamique
= ⛔️sensi protopathique et thermo-algique
Signes cardinaux Parkinson
Akinésie
Rigidité
Tremblement de repos
Troubles axiaux
