Parálisis cerebral Flashcards
¿Qué es la parálisis cerebral?
Es un grupo de trastornos permanentes que afectan el desarrollo del movimiento a causa de trastornos en el desarrollo del cerebro fetal o infantil.
¿Por qué se dice que la PC es un trastorno permanente pero no progresivo?
Por que la lesión cerebral no evoluciona, pero sí las manifestaciones clínicas.
Son las dos principales etiologías de la PC:
Congénita (anormalidad en el desarrollo del cerebro)
Adquirida (daño al cerebro en desarrollo)
Menciona ejemplos de PC congénita:
- Lesión cerebrovascular
- Infección intrauterina
Menciona ejemplos de PC adquirida:
- Traumatismo
- Infecciones después del nacimiento
- Asfixia
Menciona los principales factores de riesgo prenatales de PC (de la madre y del bebé):
- Maternos: Infecciones, DM, HTA, teratógenos, edad avanzada, bajo nivel socioeconómico.
- Fetales: Prematuro (!!), bajo peso o talla al nacer, parto múltiple.
Factores de riesgo perinatales (primeras 24 hrs desde el nacimiento):
- Hipoxia
- Hiperbilirrubinemia
- Hipoglucemia
- Sepsis
- Neumonía
- Parto prolongado
- Sangrado vaginal
Factores de riesgo postnatales:
- Infecciones del SNC (meningitis o encefalitis).
- Hipoxia
- Convulsiones
- Traumatismo
- ACV (no tan común).
El cuadro clínico de PC esta determinado por:
El momento o la edad de la lesión.
¿A las cuántas semanas de embarazo ocurren las lesiones del desarrollo del cerebro?
Entre la semana 1 a 20 de gestación.
Lesiones por prematuridad ocurren en este periodo de tiempo:
24 A 37 semanas de embarazo.
Riesgos que presenta un bebé prematuro:
- Vascularización cerebral inmadura
- Oligodendrocitos inmaduros
- Regulación de presión sanguínea inmadura. }
INMADUREZ ANATÓMICA
Mecanismo de lesión de PC en bebés prematuros:
- Leucomalacia periventricular (+ común, espasticidad).
- Hemorragia intraventricular (bilateral).
- Lesión cerebelar (ataxia)
- Infección
Mecanismos de lesión de PC en un bebé nacido a término:
- Lesión cerebral parasagital (bilateral, músculos proximales de MS y tronco).
- Lesión en ganglios basales o tronco encefálico (discinesia).
- Lesión focal cerebrovascular (hemiparesia)
¿Cómo se clasifica la PC en base a las estructurales corporales?
- Clínico
- Topográfico
- Severidad
Clasificación clínica de la PC:
- Espástica (80%) - corteza
- Discinética (15%) - ganglios basales
- Atáxica (5%) - cerebelo
Tipo de PC que se caracteriza por una lesión en los tractos corticoespinales y corticobulbares.
Hay resistencia al movimiento y empeora al aumentar la velocidad.
PC espástica.
Menciona algunos (3) efectos adversos de la espasticidad:
- Inhibe el movimiento
- Estiramiento muscular limitado
- Deformidades articulares y óseas
Tipo de PC que se carateriza por tener contracciones involuntarias sostenidas que causan movimientos repetitivos y posturas anormales.
PC discinética
Son las tres principales características clínicas de la PC discinética:
- Distonía (torsión y repetición)
- Atetosis (movimientos lentos de contorsión)
- Corea (mov. brusco e irregular)
Tipo de PC que se caracteriza por la falta de equilibrio y coordinación en el movimiento voluntario:
PC atáxica
La PC es una forma de Sx de Motoneurona superior, menciona sus características clínicas:
- Espasticidad
- Aumento del tono
- Hiperreflexia (OT)
- Clonus
- Babinski
- Poco atrofia muscular
Clasificación topográfica de la PC:
- Cuadriplejía
- Diplejía (+ común)
- Hemiplejía
- Triplejia
- Monoplejía
Clasificación de PC según la severidad:
- Leve: Movimiento sin ayuda, AVD sin limitación.
- Moderada: Uso de ortesis, medicina y tecnología para AVD.
- Grave: Silla de ruedas y limitación importante en AVD.
Escalas que se usan para clasificar PC en base a la funcionalidad:
GMFCS (Gross Motor Function Classification System) y MACS (Manual Ability Scale).
Menciona las clasificaciones de GMFCS (I-V):
I. Px camina en distintos terrenos, corre, salta y sube escaleras. Velocidad, equilibrio poco afectados.
II. Px camina, sube escaleras con ayuda, en terrenos irregulares tiene dificultad.
III. Camina con dispositivo de movilidad, uso de silla de ruedas para distancias largas.
IV. Uso de caminadora distancia cortas y silla de ruedas la mayoría del tiempo.
V. Uso de silla de ruedas siempre, sin control de tronco y cabeza.
Signos principales de PC:
- Comportamiento anormal (irritabilidad, docilidad, alteración de sueño, no contacto visual)
- Problemas oromotores (succión débil, vómito, mórdida tónica).
- Motricidad (poco control cefálico, tono anormal, reflejos primitivos, retraso en el desarrollo).
Explica la escala MACS:
Evalúa la manipulación de objetos con las manos en niños con PC de 4 - 18 años.
- Centrarse en actividades como comer, jugar o vestirse.
- Se realiza a través de preguntas.
Alteraciones primarias de la PC:
- Tono muscular
- Equilibrio
- Fuerza
- Sensibilidad
- Selectividad de movimiento
Alteraciones secundarias y terciarias de PC
- Secundarias: Contracturas y deformidades.
- Terciarias: Adaptaciones (marcha).
Condiciones asociadas a la PC
- Epilepsia
- Debilidad visual
- Discapacidad intelectual
- Fallas en la deglución
- Problemas de habla y comunicación
- Osteoporosis
Explica la escala de Gross Motor Function Measure (GMFM):
Se mide el cambio en la motricidad gruesa a lo largo del tiempo.
Evalúa 5 dimensiones: acostado, sentado, gateo, bipedestación/marcha, correr.
Indicaciones en la aplicación de la escala GMFM:
- Máximo 3 oportunidades para cada ítem.
- En caso de usar órtesis, primero se hace sin ortesis y después con ellas.
- Se debe ganar entre 5-7% entre cada medición para considerarlo significativo.
Puntuaciones de GMFM:
0 - No inicia
1 - Inicia la tarea
2 - Realiza parcialmente
3- Completa la tarea
NE (No Evaluado) - se deja en blanco
