Parálisis Cerebral Flashcards
Definición
Diagnóstico clínico que engloba distintos tipos de enfermedades.
Trastornos predominantemente motores de caracter persistente secundarios a lesiones no progresiva sobre el cerebro en la fase de crecimiento acelerado (antes de los seis años)
Epidemiologia
Forma más frecuente de discapacidad motora crónica.
Etiológia
PRENATAL
- 80% la más frecuente
- pueden ser patologías maternas
- causas placentarias
- causas fetales
PERINATALES
- menor al 10%
- del partido como tal
POSTNATAL
- 10%
- infecciosas, vasculares, tumorales.
Clasificación
- espasticas: resistencia al movimiento pasivo
Diplejia: EEII
hemiplejia
Tetraplejia - discinéticas: movimientos anormales.
- atáxica: alteraciones en la coordinación y forma de caminar.
- hipotonica
- mixta
Diplejia
- más frecuente
- asociada a prematurez
- leicomalasia periventricular.
Hemiplejia
- etiológia isquemica
- predominio EESS
Se sospecha cuando hay lateralizase precoz antes de los 3 años y se camina en puntas.
Discapacidad intelectual 20-25%
Tetraplejia
- etiológia de enfermedades de compromiso sistémico o global del encéfalo.
- déficit sensoriales.
- epilepsia
- DI 80-90%
Discineticas
- 60-70% perinatales
- coreoatetosis — movimientos repetitivos, lentos e incontrolables
- distonias — contracción brusca, involuntaria y no reversible
- balismo
- persistencia de reflejos arcaicos
- trastornos habla y deglución
Atáxicas
Compromiso cerebelo
- dismetia: no logra llegar a la zona que quiere
- temblor intencional
Hipotonicas
Hipotonia e hiperreflexia
Diagnóstico
Clínico con exámenes complementarios
- neuroimagen — si es isquemica o hemorragica es TAC
- visión audición
- EEG para ver riesgo de epilepsia y daño basal y evolutivo
- genético si hay sospecha
Trastornos asociados
Cognitivo
Epilepsia
Psiquiátricos
Sensorial
Complicaciones
- ortopédicas: las espasticas porque pueden generar que los tendones se vayan cortando y por la fuerza que ejerce el músculo se puede luxar alguna extremidad. Puede haber anquilosis ( fibrosis completa) o escoliosis.
- digestivas: constipacion dada la movilidad reducida y reflejo Gastroesofágico
- bucodentarias
- neurologicas y cognitivas: retardó del desarrollo psicomotor, DI, epilepsia
- endocrino: tetraplejia asociada a pubertad precoz
Manejo
- nutricionales: sobre todo en espasticas
- vacunas: PAI + HEPATITIS A + INFLUENZA
-motor:
Terapia funcional : hacer al paciente lo más autónomo
Ortopédica quirúrgica.
Farmacológico: bezodiacepinas o toxina botulinica tipo A
- sialorrea: anti Colin erguidos como atropina, lo ideal es botox.
