PARALISIS BRAQUIAL OBSETRICA Flashcards
Que es
Debido distensión de las estructuras nerviosas del plexo braquial en neonatos se produce generalmente durante el parto
Incidencia
0’4-1’6 / recién nacidos vivos
Etiopatogenia
Traumatica Tracción estiramiento
Factores de riesgo neonatales
Macrosomía hipotonía fetal
Factores de riesgo maternas
Diabetes aumento excesivo de peso durante el embarazo anomalías uterinas
Factores de riesgo intraparto
Instrumentación parto prolongado maniobras intempestivas
Riesgo elevado
Niños macrosómicos 94-97 porciento niños prematuros sufrimiento o hipoxia fetal 1 a 2%
Clasificaciones localización
Superior ERB DUCHENNE inferior klumpke completa
Neuropraxia
Interrupción funcional de la corriente nerviosa sin lesión anatómica de axones generalmente la vaina de mielina
Axonotmesis
Interrupción Anatómica del axón conserva conservación de vainas perineuronal es y endoneurales puede regenerarse regenerarse axones seccionados
Neurotmesis
Interrupción de todas las estructuras del nervio en el cual pueden conservar su aparente con tu unidad anatómica del epineuro pero completa de su organización de la estructura nerviosa
Interés funcional y evolutivo nakaras
1 c5-c6 2 c5c6c7 3 c5 c6 c7 c8 t1 4 c5c6c7c8t1 Horner 5 Horner
Valoración
8 horas sucesivas a las 12 semanas y al primer segundo y tercer mes observación global del niño balance articular valoración muscular
Primitivos reacciones posturales sensibilidad escala funcional de males mayores de 3 años función del hombro
Nakaras escala
S0 sin reacción a estímulos dolorosos
S1 reacción a estímulos dolorosos no táctiles
S2 reacción a estímulos táctiles pero ligeros
S 3 sensibilidad normal
Escala Gilbert y tassin
M0 sin contracción
M1 contracción sin movimiento
M2 movimiento a favor de gravedad
M3 mov completo contra gravedad
Superior
Afecta c5 c6 mejor pronóstico
Deficit de hombro add y re, antebrazo supinación
AMp extención de codo mov de muñecaano y dedos
Postura : hombro add re , codo extendido ,antebrazo pronado,muñeca y dedos flexionados
Inferior
C7c8t1
Déficit codo antebrazo y mano
AMP mov de hombro
Postura : hombro y codo normales antebrazo supino muñeca parálisis en flx y ext
Completa
C5 a t 1 Déficit total AMP ninguna Postura miembros superior pegado a tronco Flácido dedos en garra
Orden de recuperación
Escápula : elevación depresión protraccion y retracción Dedos flx ext Muñeca flx ext Hombro flx abd Codo antebrazo flx ext y sup
Tx objetivos
Movilidad completa y potencializar musculatura sana estimular contracción de músculos mejorar circulación evitar deformidades músculo tendinosas y osteoarticulares evitar o disminuir capacidad secundaria mantener patrones motores
Fase 1 tx
Los tres semanas extremidades en reposo inmovilizada en aducción y rotación interna
Fase 2 tx
De la tercera semana hasta el tercer mes masajeo superficial normaliza tono y contracturas estimulación a musculatura sana estiramiento muscular suave cinesiterapia entrenamiento motor terapia vojta estimulación sensitiva tratamiento postural férulas de termoplástico de uso nocturno electroterapia
Fase 3
Los tres a cuatro meses movilizaciones pasivas integración del sistema corporal enseñanza de técnica postural en actividades de la vida diaria férulas
