Paralisia Facial Periférica - PR1 Flashcards
Paralisia Periférica
Onde é a lesão? Quais pares pode acometer?
Afecção aonde?
O nervo acometido é o que?
Clínica depende de que?
- lesão no nervo facial (7 par) que inverva os músculos da face; pode pegar o 7 e 8 par craniano
- Afecção da hemiface do lado da lesão; lesão ipsilateral!
- Quanto mais tempo o nervo facial ficar lesado, pior é o prognóstico
- É um nervo misto, embora essencialmente motor
- A variação clínica depende do local que o nervo foi lesado
Paralisia Facial Periférica decorre da interrupção de que?
- Da interrupção do influxo nervoso no nervo facial no seu trajeto pelo interior do osso temporal,
- em consequência de variados fatores etiológicos
Neuropraxia
Paralisia ocorre pq? como é a recuperação? da um exemplo de paralisia desse tipo?
A paralisia decorre do bloqueio fisiológico e a recuperação é completa (Ex: Paralisia de Bell)
Traumática
Longitudinal x Transversa
Longittudional? Mais o que? Ruptura de que? Perda de que tipo?
Transversa: Cursa mais com o que? Trasecção de qual nervo?Perda de que tipo?
Dif. entre perda sensorial e perda condutiva
Longitudinal: mais comum
- Ruptura da membrana timpânica
- Perda auditiva de condução = CONDUTIVA
Transversa: cursa mais com paralisia facial
- Transecção do nervo coclear
- Perda neurossensorial, vertigem
→ Perda sensorial: “dentro para fora”, a lesão é no nervo e a informação não consegue ser passada
→ Perda condutiva: “fora para dentro:, altera a condução do som até a orelha interna
Topodiagnóstico
Teste de Schirmer
Realizado como?
O que é normal?
O que é indicada disfunção do nervo petroso superficial? Isso significa lesão aonde?
● Teste de Schirmer - Lacrimejamento
- É realizado com papel de filtro no fórnice conjuntival inferior de cada olho por 5 minutos
- É considerado normal diferença de lacrimejamento menor que 30% entre os lados
- Diferença maior no lado afetado indica disfunção do nervo petroso superficial maior e, portanto, lesão acima ou no gânglio geniculado
Topodiagnóstico
Reflexo estapédico
Teste de Sensibilidade Gustativa
Reflexo estapédico - Imitanciometria
- Sua presença na vigência de PFP indica lesão do nervo distal a emergência da inervação do músculo estapédio
Teste de sensibilidade gustativa:
- Doce (glicose), salgado (cloreto de sódio), azedo (ácido cítrico), amargo
Eletrodiagnóstico
2 Tipos
Qual p/ prognóstico? Qual pra avaliar progessão?
● Eletroneurografia ⇒ PARA PROGNÓSTICO
- Compara o número de fibras nervosas funcionantes do lado normal com o lado alterado da face
● Eletromiografia ⇒ PARA PROGRESSÃO
- Estimula o nervo facial para avaliar as fibras lesionadas
- Pode ser repetido c/ frequência após o início do tratamento para se avaliar o progresso
Tratamento Paralisia Facial Periférica (6x)
- Tratamento da doença de base
- Corticosteróides - 1 mg/kg/dia (máximo de 80 mg)
- Aciclovir
- Proteção ocular - colírios lubrificantes
- Fisioterapia facial
- Cirurgia para descompressão do nervo
Exemplos CAI EM PROVA
- Paciente que tem lágrimas, tem contração do estapédio e está com gosto metálico na boca: Lesão aonde?
- Paciente que tem lágrimas, ausência do reflexo estapediano e gosto metálico: Lesão aonde?
- Paciente que não tem lágrimas, não tem reflexo estapediano e gosto metálico: Lesão aonde?
- Lesão da corda do tímpano
- Lesão do estapédio
- Lesão do petroso superficial maior / grande petroso superficial
No interior do osso temporal o nervo facial fornece 3 ramos intrapétreos principais que ajudam no diagnóstico
Grande petroso superficial - gera lesão aonde? faz o que?
Estapédio - gera lesão aonde? isso faz o que?
Corda do tímpano - gera lesão aonde? lesão faz o que?
- Grande petroso superficial - inerva as glândulas lacrimais
■ Lesão gera ausência de lágrimas - Estapédio - inerva o músculo estapédio que fornece proteção acústica
■ Lesão gera ausência do reflexo estapediano - Corda do tímpano - inerva parte da língua - sensitiva (gustação)
■ Lesão gera gosto metálico na boca
