Otite Externa - PR1 Flashcards

1
Q

Otite Externa Infos Gerais

Tipo mais comum?
Conhecido como?

A

Processo inflamatório ou infeccioso da pele que reveste o meato acústico externo

  • Otite Externa Difusa Aguda
  • Orelha do nadador
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Q

Otite Externa Difusa Aguda

Sinais/ Sintomas (3)
Patogênese - Mecanismo e AE?
Fatores de Risco? (4)
Exame Físico? (4)
Tratamento? (4)
Prevenção? (2)

A
  • Otalgia
  • Edema de pele do meato
  • Hiperemia do meato
  • Ruptura da barreira epidérmica: Pseudomonas (e outros gram negativos)
  • Umidade, calor
  • pH alcalinizado (pode ser por tirar cera)
  • Trauma
  • Dermatite
  • Edema do conduto
  • Exsudato seroso
  • Ausência de cerume
  • Hiperemia local
  • Limpeza do meato
  • Gotas tópicas com ATB e corticóide
  • Analgesia
  • Inserção de mecha do merocel (Se tiver oclusão do meato)
  • Evitar trauma e manipulação local
  • Tratar dermatites que desencadeiam prurído
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Q

Quando usar inserção de mecha de merocel? O que é isso?

A
  • em casos de oclusão do meato
  • quando tem muito edema
  • é um tecido que usa em cirurgia p/ poder pingar o remédio e este ficar mais tempo na região
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4
Q

Com o que precisa-se tomar cuidado em relação as Gotas Tópicas? (2x)

Vantagem de combinar gotas tópicas + corticóide?

A
  • Ototoxicidade de gotas à base de aminoglicosídeo (ex: Garason) - principalmente se tiver perfuração timpânica !!!
  • Reação de hipersensibilidade local (alergia - ex: Neomicina)
    paciente irá chegar com dermatite de contato

Vantagem:
- Conveniência do paciente
- Melhor adesão ao tratamento
- Baixo Custo

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5
Q

Otite Externa Localizada

O que ocorre? Qual é o agente?
Onde se desenvolve? E ocorre em que porção?
Sintoma principal?

Tratamento? (4x)

A
  • Microabscesso por estafilocócico
  • Staphylococcus aureus
  • Se desenvolve base do folículo piloso
  • Na porção externa do meato acústico externo
  • Dor à palpação
  • ATB sistêmico contra Staphylococcus aureus (Neomicina)
  • Drenagem (se tiver muito grande)
  • Se for abscesso muito grande fazer cefalexina oral
  • Analgesia
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6
Q

Otite Externa Maligna

Características?
Comum em quem?
Como começa? Como pode progredir?
Como evolui? (sintomas)

A
  • Grave e potencialmente fatal
  • Idosos, diabéticos e imunodeprimidas
  • Como otite externa aguda, pode progredir à base do crânio e afetar nervos
  • Piora da dor
  • Paralisia de pares cranianos
  • Invasão de estruturas vizinhas
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7
Q

Otite Externa Maligna

Características
Comum em quem?
Como começa? Como pode progredir?
Como evolui? (sintomas)
Exame Físico?
Ex p/ diagnóstico? exame p/ acompanhamento?
Tratamento?

Qual sindrome pode gerar? Quais nervos podem ser afetados?

Qual Obs da cintilografia?

A
  • Grave e potencialmente fatal
  • Idosos, diabéticos e imunodeprimidas
  • Como otite externa aguda, pode progredir à base do crânio e afetar nervos
  • Piora da dor
  • Paralisia de pares cranianos
  • Invasão de estruturas vizinhas
  • Ectoscopia mostra granulação no meato acústico externo
  • Cintilografia é o mais útil p/ diagnóstico e acompanhamento
  • p/ diagnóstico: Tecnécio 99 (padrão ouro!)
  • p/ acompanhamento: galio
  • RNM p/ definir extensão da infecção em direção ao crânio
  • Internação e Cipro IV por 2 semanas e dps 8 semanas via oral (até granuloma regredir)
  • Sind. do forame jugular (lesões na base do crânio)
  • pares 9, 10, 11 e 12

OBS:A medida que passa o tempo a cintigrafia com gálio 67 pode voltar ao normal, enquanto a cintilografia com Tecnécio 99 pode demorar a normalizar

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8
Q

Otite Externa Viral

AE?
Pode gerar qual sindrome? acomete quais pares?(2x) pode gerar o que? (3x)
Quais sintomas? (5x)
Tratamento?

A
  • Herpes Zoster
  • Síndrome de Ramsay Hunt; acometer pares 7 e 8; gerar perda auditiva, vertigem e paralisia facial
  • Dor intensa
  • Erupção vesicular
  • Hipoacusia
  • Paralisa facial periférica
  • Dist. labiríntico
  • Aciclovir de 800mg 5x ao dia + Corticóide
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9
Q

Otite Externa Fúngica (Otomicose!)

Sintoma principal?
AE? (2x)
Fatores predisponentes? (2x)
Exame Físico?
Tratamento? (2x)

A
  • Prurido auricular intenso
  • Aspergillus e Candida albicans
  • Umidade e calor
  • Laceração da pele do meato acústico externo
  • Exsudato algodonoso → “aspecto algodonoso dentro do ouvido”
  • Gota antifúngica = FUNGIROX por 14 dias
  • Limpar conduto auditivo
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10
Q

Impetigo

AE?
Comum em quem?
Altamente o que?
Doi?
Infecção de que tipo?
Exame físico?
Tratamento?

A
  • S. aureus
  • Em crianças c/ lesões em ourtas partes
  • Altamente contagioso
  • Não doi
  • Infecção de caráter sistêmica: pode ter manifestações em outras partes
  • Presença de bolhas que se rompem e formam crostas na concha
  • Higiene local, debridamento com água oxigenada e pomadas com ATB
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11
Q

Otite Externa Eczematosa (Alérgica)

Etiologia - Fatores internos e externos
Desencadeada por?
Sintomas? (3x)
DIagnóstico?
Exame físico: Octoscopia? E?
Tratamento? (3 partes)

A
  • Internos = Atopia
  • Externos = parasitas e medicamentos
  • Qualquer substância ou objeto que o paciente pode ter alergia:
  • Perfume, brinco, shampoo, se pct já tem atopia tem-se uma reação alérgica
  • Prurido,
  • Hipoacusia (perda de audição)
  • Otalgia
  • Otoscopia com pele descamativa e seca
  • Edema e/ou hiperemia local
  • Gotas otológicas e anti H1
  • Eliminar o agente etiológico, manter ouvido seco e analgésicos
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12
Q

Pericondrite e Condrites

Pode ser causado por?
AE? (3x)
Sinais e sintomas? (2x)
DIagnóstico? (2x)
Tratamento? (2x)
Abscessos fechados como?

A
  • Qualquer tipo de trauma que faça laceração/ exposição na cartilagem (faca, lutador - orelha de couve flor)
    ex: brinco que evolui p/ infecção
  • Pseudomonas, streptococcus e stafilococcus
  • Edema difuso na ausência de ferida aberta
  • Pode haver febre ou calafrios
  • Cartilagem exposta/ lacerações na orelha
  • História de trauma ou cirurgia
  • ATB venoso e debridamento cirúrgico
  • Abscesso são drenados e fechados por segunda intenção
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13
Q

Corpo Estranho

O que usar p/ tirar acumulo de cera? o que fazer depois?

O que fazer caso entre moscas?
Se for algum outro inseti?

O que fazer após retirar corpo estranho ?

A
  • Usar cerumin para amolecer a cera e depois retirar
  • Ivermectina para matar os ovos e lavar
  • Pode usar óleo p/ parar de mexer patas e matar
  • Pode realizar aspiração e lavagem (dps de todos)
  • Usar gota para evitar infecção
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