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ACLS > PARADA CARDIORESPIRATÓRIA (PCR) > Flashcards

PARADA CARDIORESPIRATÓRIA (PCR) Flashcards

1
Q

Quais são os ritmos da PCR?

A

RITMOS NÃO CHOCÁVEIS
AESP (Atividade Elétrica Sem Pulso)
Assistolia

RITMOS CHOCÁVEIS
FV (Fibrilação Ventricular)
TVSP (Taquicardia Ventricular Sem Pulso)

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Q

Como é caracterizado a AESP?

A

Qualquer ritmo organizado ao monitor (Exceto TV) + Ausência de pulso central (carótida ou femoral)

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3
Q

Como é caracterizado a Assistolia?

A

Linha reta ao monitor + checagem de cabos, ganho e derivações (CAGADE)
- Cabos: se eletrodos estão soltos
- Ganho: aumentar ganho (ou amplitude) do traçado para descartar FV fina
- Derivações: Trocar derivação para verificar derivação perpendicular ao eixo QRS

Se continuar linha reta confirmamos a ASSISTOLIA

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4
Q

Como é caracterizado a FV?

A

Fibrilação Ventricular

Ritmo com atividade elétrica desorganizada, caótica

Pode se apresentar com diferentes amplitudes, como fina e grosseira (ampla)

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5
Q

Como é caracterizada a TVSP?

A

QRS largo (>120ms)
RR regular
Ausência de onda P
Ausência de pulso central

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6
Q

Quais são os ritmos desorganizados?

A

ASSISTOLIA e FV

São ritmos incapazes de gerar pulso

Nesses 2 ritmos não devemos perder tempo procurando por pulso

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7
Q

Quais que são as etapas do algoritmo de PCR?

A

ETAPA 1:
1. Paciente aparentemente inconsciente: checar responsividade.
2. Não responde: pedir ajuda e o desfibrilador (intra-hospitalar: chamar o TRR)
3. Checar pulso e respiração: não respira e não tem pulso; iniciar RCP de alta qualidade imediatamente
4. RCP de alta qualidade

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8
Q

Quais são os critérios para uma RCP de alta qualdiade?

A

100 a 120 compressões por minuto
5 a 6 cm de profundidade
Permitir retorno total do tórax após cada compressão

Ventilação sem via aérea avançada: 30 compressões para 2 ventilações com AMBU
Ventilação com via aérea avançada: 1 ventilação a cada 6 segundos, sem sincronismo com as compressões contínuas

*Se via aérea avançada: usar capnógrafo, melhorar qualidade da RCP se PaCO2 em queda ou menor que 10mmHg
*Evitar ventilações excessivas (broncoaspiração / aumentando a PA intratorácica reduzindo a perfusão coronariana)
*FCT= Tempo de compressões/Tempo total da parada
*Alterar a pessoa que administra as compressões torácicas a cada 2 minutos

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9
Q

Qual é a conduta em caso da identificação de um ritmo não chocavel?

A

AESP e Assistolia:

  1. Reiniciar RC
  2. Acesso EV ou IO
  3. Adrenalina 1mg (repetir a cada 3 a 5 min: a cada 2 ciclos = 4 min)
  4. Realizar o manejo da via aérea:
    - Boa ventilação do paciente com bolsa-válvula-mascara e a provável causa da PCR não é hipoxia: manter ventilação com bolsa-válvula-mascara
    - Dificuldade para ventilar o paciente com AMBU ou provável causa da PCR é hipoxia: considerar via aérea avançada com capnografia.
  5. Diagnosticar e tratar as causas reversíveis (Hs e Ts)
  6. A cada 2 minutos interromper RCP e checar o ritmo (AESP e TVSP) e trocar o compressor
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10
Q

Quais são os 5 Hs das causas de PCR nos ritmos não chocáveis?

A

Hipoxia
Hipovolemia
Hipotermia
Hipo ou Hipercalemia (K potássio)
Hidrogênio (Acidose H+)

*Na AESP, olhe para o QRS: QRS largo sugere causa metabólica, enquanto QRS estreito sugere causa mecânica.

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11
Q

Quais são os 5 Ts das causas de PCR nos ritmos não chocáveis?

A

Trombose coronariana (IAM)
Trombose pulmonar (TEP)
Tamponamento cardíaco
Pneumotórax hipertensivo
Toxinas

*Na AESP, olhe para o QRS: QRS largo sugere causa metabólica, enquanto QRS estreito sugere causa mecânica.

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12
Q

Quais são as causas mais prováveis de PCR?

A

Hipóxia
Hipovolemia

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13
Q

Quais são as causas renais de PCR?

A

Hipo ou Hipercalemia
H+ - acidose

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14
Q

Quais são as causas externas de PCR?

A

H (hipotermia)
T (Toxinas)

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15
Q

Quais são as causas pulmonares de PCR?

A

Tromboembolismo pulmonar
Pneumotórax hipertensivo

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16
Q

Quais são as causas cardíacas de PCR?

A

Tamponamento cardíaco
Trombose coronariana

17
Q

Qual é a conduta em caso da identificação de um ritmo chocavel?

A

FV e TVSP

  1. Desfibrilar imediatamente (carga máxima, não sincronizada)
  2. Reiniciar a RCP imediatamente após a desfibrilação (não checar ritmo imediatamente após desfibrilar)
  3. Acesso EV ou IO, não fazer droga no 1º ciclo
  4. AVALIAR PULSO
    Após dois minutos de RCP interromper a massagem e avaliar o pulso, se ausência de pulso. No 2º ciclo em ritmo chocavel:
  5. Desfibrilar
  6. Reiniciar RCP
  7. ADRENALINA 1mg (repetir a cada 3 a 5 min, a cada 2 ciclos a cada 4 min) - administração de FLUSH e ELEVAÇÃO DO MEMBRO
  8. Realizar manejo da via aérea (perguntar quem está na ventilação: há alguma resistência? O tórax está expandindo? importante na decisão de estabelecer uma via aérea invasiva)
  9. A cada 2 min: parar RCP e checar o ritmo. Se persistir em FV/TVSP -> desfibrilar e retomar RCP
  10. No terceiro ciclo em ritmo chocavel: desfibrilar, retomar RCP e administrar antiarrítmico AMIODARONA 300mg (ou LIDOCAINA 1 a 1,5 mg/kg)
  11. Repetir metade dessa dose (Amiodarona 150 mg ou Lidocaína 0,5 a 0,75 mg/kg) no quinto ciclo em FV/TVSP
18
Q

Quais são as observações a serem feitas durante uma RCP?

A
  1. Não interromper a RCP durante o ciclo de 2 min, mesmo que o ritmo mude ao monitor!
  2. A cada 2 min, parar a RCP por não mais que 10 segundos, para:
    - Avaliar ritmo
    - Checar pulso somente nos ritmos organizados (AESP e TVSP). Não checar pulso em Assistolia (checar CAGADE) e FV
  3. Desfibrilar somente em ritmo chocavel (FV/TVSP)
  4. Retomar RCP o mais rápido possível (minimizar as interrupções)
19
Q

Qual é a sequencia das drogas a serem administradas em uma RCP com ritmo não chocavel (AESP e Assistolia)?

A
  1. No 1º ciclo administrar Adrenalina 1mg
  2. Repetir a administração da Adrenalina em ciclos alternados (ciclo sim/ciclo não),, o que da 4 minutos de intervalo - a média entre o tempo recomendado que é de 3 a 5 minutos
20
Q

Qual é a sequencia das drogas a serem administradas em uma RCP com ritmo chocavel (FV e TVSP)?

A
  1. No 1º ciclo NÃO administrar drogas
  2. No 2º ciclo administrar ADRENALINA 1mg
  3. No 3º ciclo administrar AMIODARONA 300mg ou LIDOCAINA 1 a 1,5mg/kg
  4. No 4º ciclo administrar ADRENALINA 1 mg (ciclos alternados)
  5. No 5º ciclo administrar METADE DA PRIMEIRA DOSE DE ANTIARRITMICO (Amiodarona 150mg ou Lidocaína 0,5 a 0,75 mg/kg)

*As drogas na PCR devem ser administradas durante a RCP, e sempre seguidas de FLUSH DE SORO e elevação do membro

ACLS (5 decks)

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