BRADICARDIAS Flashcards
Quais são os 4 passos na ETAPA 1: avaliação inicial?
Anamnese objetiva
MOV (Monitor, Oxímetro, acesso Venoso)
Sinais vitais (Temp., FR, FC, PA)
Eletrocardiograma de 12 derivações
Quais são as 3 perguntas fundamentais na anamnese?
Dor torácica isquêmica?
Dispneia?
Confusão mental aguda?
Quais são as 3 condutas realizada no MOV?’
Monitor cardíaco = para estabelecer qual o ritmo se trata
Oxímetro = O2 se dispneia ou hipoxemia (Cardiológico >90% / Neurológico >94%) - Máscara não reinalante 10L/min
Acesso venoso = central ou periférico
Qual o objetivo da avaliação inicial?
Buscar por sinais de instabilidade
Quais são os sinais de instabilidade do paciente?
Sinais de choque
Hipotensão (PAS <90mmHg)
Dor torácica isquêmica
Dispneia / Sinais de insuficiência cardíaca aguda
Confusão mental aguda
Qualquer desses sinais é classificado como bradicardia sintomática aguda
ETAPA 2: existe algum sinal de instabilidade? NÃO!
O que deve ser feito?
Observar, monitorar e chamar especialista
ETAPA 2: existe algum sinal de instabilidade? SIM!
O que deve ser feito?
Diagnostico de bradicardia sintomática
1. Tratamento de primeira linha: Atropina 1 mg (no máximo de 3 doses, com intervalo de 3 a 5 min)
Caso o paciente não responde a Atropina o que devemos fazer?
Tratamento de segunda linha:
1. Elétrico
Marcapasso transcutâneo (feito sedoanalgesia)
2. Farmacológico:
Dopamina 5 a 20 mcg/kg/min (Acesso venoso central / periférico em BIC) ou
Epinefrina (Adrenalina) 2 a 10 mcg/min (Acesso venoso central em BIC)
Como se aprsenta a BRADICARDIA SINUSAL?
FC <50 bpm
+
Onda P positiva em D1,D2 e aVF
+
Onda P precedendo todos os intervalos QRS
+
Intervalo PR curto < 200ms
Como se apresenta o Bloqueio AtrioVentricular (BAV) de 1o grau?
Intervalo PR alargado e fixo >200ms (0,2 seg. ou 5 quadradinhos)
+
Toda onda P é sucedida de QRS
Como é dividido a BAV de segundo grau?
BAV 2o grau TIPO 1 (MORBITZ 1)
BAV 2o grau TIPO 2 (MORBITZ 2)
Como se apresenta a BAV 2o grau TIPO 1?
(MORBITZ 1)
Fenômeno de Wenckebach (o intervalo PR fica progressivamente mais alargado)
+
Complexo QRS não conduzido
Pode não ter repercussão clínica
Como se apresenta a BAV 2o grau TIPO 2?
(MORBITZ 2)
O intervalo PR permanece o mesmo
+
Complexo QRS não conduzido
Na maioria das vezes tem repercussão clínica
Como se apresenta o BAVT (Bloqueio AtrioVentricular Total)?
A atividade elétrica atrial e ventricular não se comunicam
Ondas P ao longo de todo traçado independente do QRS
Algoritmo Bradicardias
