Paracetamol

Question 1

Dosis máxima y dosis tóxica paracetamol

Answer 1

Dosis tóxica 150mg/kg (niños), 7,5gr (adultos).

Dosis máxima 80mg/kg (niños). 4gr adultos.

Question 2

Paracetamol. Clínica

Answer 2

• Fase 1: 24hs. Malestar, palidez, letargia, nauseas, vomitos y diaforesis, asintomáticos. Labo normal.
• Fase 2: 24-72hs. Inicia dolor hipocondrio derecho, hepatomegalis, elevación transaminasas, Bili, prolongación TP, alt renal (por NTA)
• Fase 3: 72-96hs. Empeora función hepatica, síntomas fase 1, ictericia, encefalopatia, hemorragias. Hiperamonemia, coagulopatia, hipoglucemia, acidosis láctica. POTENCIALMENTE REVERSIBLE
• Fase 4: recuperación desde el 4 al 7 día, hasta tres semanas.

Question 2

Paracetamol DX

Answer 2

En sangre luego de las 4hs del consumo. Solo sirve en las primeras horas para descartar si la concentración es menor a 10ug/ml.

Nomograma rumack matthews: con concentración plasmatica dsp de 4hs sirve como parámetro para determinar necesidad de NAC. NO usarlo si no se sabe tiempo de ingesta

Question 4

Paracetamol TTO

Answer 4

Carbón activado en la primer hora.

NAC: si paracetamol en sangre y se desconoce evolucion, si alteración hepatica o síntomas. Carga (140mg/kg) y luego 70mg/kg cada 4hs hasta 17 veces.

Trasplante: hepatitis fulminante y pH menor a 7,3 o creatinina mayor a 3,5 + encefalopatia 3/4 + RIN mayor a 7,7

Question 5

Paracetamol. Métodos extracorpóreos

Answer 5

Sin NAC y paracetamol mayor a 1000mg/l. Sin NAC, paracetamol mayor a 700mg/l y alteración sensorio, acidosis o hiperlactacidemia. Con NAC, paracetamol mayor a 900mg/l y alteración del estado mental, AM o hiperlactacidemia.