Alcohol

Question 1

OH mecanismo de acción

Answer 1

Potencia NT gabaergica
Inhibe NT glutamatergica 
Potencia la NT glicinergica
Libera dopa y serotonina 
Estimularía rc opioides liberando endorfinas 
Libera histamina, vasodilatacion 
Daño oxidativo celular por RL

Question 2

OH marcadores de consumo

Answer 2

GGT, VCM, AST, ALT, CDT (transferrina deficiente en carbohidratos)

Question 3

OH intoxicación aguda, criterio de hemodiálisis?

Answer 3

Más de 500 de etanol en sangre, o entre 400 y 500 con pH menor a 7

Question 4

Síndrome de abstinencia OH

Answer 4

Potencialmente mortal. Aparece a las 6hs hasta 2 semanas, con mayor intensidad al día 2.
CX: tipo simpaticomimetico, con alteración del sueño. Del 1 al 5% delirium tremens, luego de las 48hs (alteración conciencia, delirium, convulsiones intratables, mayor liberación autonómica, mortalidad 10-15%)
DX: ciwa-AR.

Question 5

Síndrome de abstinencia OH TTO

Answer 5

Lorazepam 4 ampollas (16mg) en 250 SF en BIC
Tiamina 500 c/8 por 5 días. Luego 100/d o complejo B, y sulfato de magnesio en las primeras 48hs.

Sino, neurolepticos como adyuvantes de las BZD por mecanismo sedativo distinto al GABA. Haloperidol 30mg/día. Dosis máxima 10mg c/6.

Sino, propofol. IOT/ARM, UTI.

Question 7

OH cómo identificar población de riesgo

Answer 7

CAGE. 4 puntos dx, 2 a 3 probable. 1 punto hacer seguimiento.

AUDIT: 7 puntos mujeres, 8 puntos hombres. 20 puntos dependencia (mejor)

Question 8

Enfermedades nutricionales relacionadas al OH

Answer 8

Wernicke: agudo, reversible. Déficit tiamina altera utilización de glucosa por cerebro. Desmielinizacion, gliosis y necrosis neuronal. Triada: confusión, ataxia y alteraciones oculomotoras.

Korsakoff: crónico, irreversible. Déficit tiamina. Trastorno memoria anterograda y retrógrada reciente, con fabulaciones.

Degeneración cerebelosa: ataxia

Pelagra: carencia de ácido Nicotinico. Alteraciones dermatológicas, gastrointestinales, neuropsiquiatricas