Metahemoglobinemias Flashcards
Metahemoglobinemias. Mecanismo de acción. Ejemplos
Hipoxia anemica. Hemoglobina con grupo Fe oxidado que es incapaz de fijar O2 y desviación de cueva de disociaciones Esto sucede por alteración de los sistemas reductores endógenos diaforasa 1 (de la glucolisis anaerobia, usa NADH, 95%) y diaforasa 2 (de la vía de las pentosas, usa NADPH, 5%, puede acelerarse con azul de metileno).
EJ: nitratos, anilinas, nitroglicerina, bismuto, reli, quinolonas, fenitoina, fenobarbital, etc
Metahemoglobinemia. Clínica
MetaHb 1%: fisiológica
MetaHb 10-15%: cianosis, orina oscura
MetaHb >40%: disnea, alt sensorio, conv, ac metabolica
MetaHb >70%: muerte
TTO metaHb
MetaHb menor al 30%, asintomático o solo cianosis: vitamina C 2 a 8gr por día.
MetaHb mayor al 30% azul de leucometileno 1-2mg/kg en sc al 1% (1mg en 100ml), pasar en 5min, repetir a los 30min si no hubo mejoría mejoría sospechar déficit G-6-PD (y ojo, riesgo de hemolisis). Si falla, usar NAC, oxígeno hiperbarico. Tmb se vio cimetidina o ketoconazol.
