PAR

Question 1

Qu’est-ce que la vitesse de sédimentation?

Answer 1

C’est la vitesse de sédimentation (genre comme aggrégation plaquettaire) des globules rouges ds le plasma. Cette vitesse est influencée par la présence de protéines inflammatoires de haut poids moléculaire (fibrinogène et immunoglobuline)

Question 2

Lequel de ces énoncés est faux concernant la CRP (C-reactive protein)?

1) Parmi tous les marqueurs de l’inflammation, la CRP est le plus précoce et présente la plus forte amplitude de réponse.
2) Sa concentration sanguine augmente très rapidement (quelques heures) après le début d’un processus inflammatoire (avant l’augmentation de la vitesse de sédimentation).
3) Une limite supérieure à 10 mg/L a été proposée pour orienter vers un syndrome inflammatoire significatif.
4) Fréquemment utiliser seulement en arthrite rhumatoïde

Answer 2

1) V
2) V
3) V
4) F (aussi en chirurgie post-opératoire, sepsis)

Question 3

Lequel de ces énoncés est faux concernant la FR (rheumatoid factor)?

1) Le facteur rhumatoïde (FR) est un anticorps, généralement IgM (plus rarement IgG), dirigé contre le fragment Fc d’autres immunoglobulines (en général des IgG.
2) Il n’existe pas de marqueur biochimique spécifique de la polyarthrite rhumatoïde.
3) Un titre élevé de FR n’est souvent pas associé à une forme plus sévère de la polyarthrite rhumatoïde et à un plus mauvais pronostic.
4) Jusqu’à 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un test FR négatif.

Answer 3

1) V
2) V
3) F (svt associé à une forme + sévère)
4) V

Question 4

Lequel de ces énoncés est faux concernant la PAR(polyarthrite rhumatoÏde)?
1) Il est possible d’avoir une rémission de la maladie
2) La PAR peut avoir des manifestations extra-articulaire comme diabète, cardiaque, dépression, ostéoporose
3) L’atteinte de l’IPD (phalange distal des doigts) nous indiquerait une PAR
4)

Answer 4

1) V (10% seulement, la maladie est légère et limitée habituellement)
2) V
3) F ce serait plutôt de l’arthrose (PAR: 1re et 2e phalange alors qu’arthrose:2e et 3e phalange)
4)

Question 5

Quels sont les MNP de la PAR?

Answer 5

Glace
Orthèse
Physiothérapie, ergothérapie (après avoir maîtrisé l’inflammation)

Question 6

Le MTX est l’Agent de 1re ligne en PAR. Quand utiliserait-on les autres agents comme le sulfasalazine, leflunomide, hydroxychloroquine?

Answer 6

Désir de conception
Hépatopathie
IRT (donner hydroxychloroquine)
Dyscrasie sanguine sévère (car c’est un E2 du MTX)

Question 7

Outre l’acide folique, quel autre Rx est important de prescrire lors du début de tx au MTX pour la PAR?

Answer 7

Un agent pour faire le pont: AINS/Coxib, cortico PO ou intra-articulaire

Question 8

Comment se passe la prise d’un agent biologique lors:

1) d’une infection
2) d’une chirurgie

Answer 8

1) omettre sa dose si prise d’AB ou antiviral, reprendre 1 semaine après fin tx AB ou antiviral
2) Arrêter environ 1 mois avant chirurgie (pour inh JAK c’est 1 semaine avant). Reprendre quand la plaie est belle (environ 2 semaines)

Question 9

Comment se passe la prise d’un DMARD(MTX, sulfasalazine, leflunomide, hydroxychloroquine) lors d’une chirurgie?

Answer 9

continuer normalement

Question 10

Quel prise de médicament pour la PAR nous pousse à recommander la vaccination contre le zona?

Answer 10

inh. du JAK (Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib

Question 11

Comment se la prise d’un agent biologique avec un antibiotique?

Answer 11

Omettre la dose si prise d’antibio ou d’antiviral et reprendre agent biologique 1 semaine après fin tx AB ou antiviral