Arthrose

Question 1

Nommer des MNP pour l’arthrose.

Answer 1

Programme de renforcement
Perte de poids (maintien poids santé)
Saines habitudes de vie (nutrition, activité physique, cessation tabac)
Activité physique approprié à faible impact (ex. natation, vélo, vélo stationnaire)
Yoga, tai chi
Orthèse et dispositif d’aide à la vie quotidienne
Glace (aussi thermothérapie)
Aide à la marche (canne, déambulateur)
chaussures absorbant choc
Protection articulaire
Règle des 2h (voir PP arthrose p.9)

Question 2

Quels sont les E2 du diclofénac topique?

Answer 2

Sécheresse
Irritation cutanée
Hypersensibilité

Question 3

Lequel de ces énoncés est faux?

1) Avoir des No/Vo alors que le patient prend du Tylenol dose élevé peut être un signe que le patient en prend trop
2) On recommande une dose de Tylenol de 2600mg à 3250mg par jour en cas d’utilisation prolongée chez une personne en santé
3) On peut utiliser les AINS quand Clcr < 30 mL/min
4) Plus un AINS est sélectif pour la Cox-1, + son risque CV est faible

Answer 3

1) V
2) V (le 4g/j c’Est pour moins de 14 jours de tx)
3) F (vraiment pas recommandé quand Clcr <30mL/min)
4) V (naproxène est l’AINS le + sélectif pour la Cox-1

Question 4

Chez quelles personnes on recommande de réduire la dose d’acétaminophène 2-2,4g/j?

Answer 4

Personne > 75 ans
Personnes alcooliques (à partir de 2-3 consommations/j sur une base régulière)
Insuffisance hépatique
Dénutrition/ poids <50kg

Question 5

Quel est l’intervalle posologique du Tylenol si:

1) DFG entre 10 à 50mL/min
2) DFG inférieur à 10 mL/min

Answer 5

1) q6h

2) q8h

Question 6

Lorsqu’on évalue le risque rénal des AINS, pour quelles raisons on ne donneraient pas un AINS.

Answer 6

1) Clcr <30 mL/min
2) K+ > 5,5 mmol/L
3) HTA mal controlée
Aussi à cause d’Ix médicamenteuse comme diurétique, IECA/ARA, lithium, aminoside, cyclosporine

Question 7

Qu’Est-ce que le triple Whammy? Quelle conduite faut-il prendre?

Answer 7

Triple Whammy –> AINS + IECA/ARA + diurétique = combo dangereux pour les reins
Changer un HTA comme le diurétique par un BCC si on doit prendre l’AINS

Question 8

Lesquels des contextes cliniques suivants les AINS/Coxib sont CI?

1) Diabète
2) Patients avec risque thromboembolique très élevé
3) Insuffisance cardiaque classe 3-4
4) asthme
5) HTA contrôlé
6) Ulcère peptique ou hémorragie GI actif
7) IR sévère
8) Hémorragie cérébro-vasculaire

Answer 8

2,3,6,7,8

Question 9

Quels sont les Rx recommandés pour l’arthrose de la main?

Answer 9

AINS topique
AINS PO et Coxib
Capsaïne topique
Tramadol

Remarque: pas de Tylenol

Question 10

Quels sont les Rx recommandés pour la gonarthrose (genou)?

Answer 10

Tylenol
AINS topique
AINS PO ou Coxib
Tramadol ou opiacié
Injection intra-articulaire cortico

Question 11

Quels sont les Rx recommandés pour la coxarthrose (hanche)?

Answer 11

Tylenol régulier
AINS oral
Tramadol
Injection intra-articulaire de cortico

Remarque: pas D’AINS topique