Ostéoporose + Rx Flashcards
Un patient a comme Rx du Calcium et de l’alendronate? Comment devrait-il les prendre?
Ca: en mangeant
Alendronate: pris avec de l’eau normale, à jeun 30 minutes avec le 1er repas de la journée, pas s’allonger ds les 30min après prise
Ca + Alendronate: Prendre Alendronate 2h avant ou 4h-6h après prise de Ca
Ds quelles situations le citrate de calcium serait avantageux vs le carbonate de calcium?
Si E2 persiste avec carbonate
(car absorption du citrate peut être fait en milieu acide ou alcalin): Patient avec achlorhydrie, trouble absorption, MII, IPP régulièrement
Combien de Ca élémentaire donne le carbonate de calcium et le citrate de calcium?
Carbonate Ca: donne 40% Ca élémentaire
Citrate Ca: donne 21% Ca élémentaire
(donc dose de citrate devrait être + élevée que dose Carbonate)
Quel est l’effet de ces situations sur le calcium?
1) Diurétique thiazidique
2) Diurétique de l’Anse
3) Augmentation Na+ filtré
1) Augmente le Ca
2) Diminue le Ca
3) Diminue le Ca (Diminue la réabsorption de Ca)
Lequel de ces énoncés est faux?
1) Les ostéoblastes produisent le collagène et les protéines spécialisées de l’os
2) Le pyrophosphate est un inhibiteur de la minéralisation
3) Une augmentation de phosphatase acaline plasmatique est un indice de remodellage accru
4) Les oestrogènes diminuent la production de collagène et protéines par les ostéoblastes
1) V (ostéoblaste = reconstruit l’os)
2) V
3) V
4) F (les oetrogènes augmentent la production …) –> donc femme post-ménopausée à risque ostéoporose
Quels sont les 2 sortes de vitamine D qui peuvent être données en IR?
Rocatrol (calcitriol= vit. D active)
One-Alpha (alfacalcidol: vit D qui a juste besoin d’une hydroxylation a/n du foie)
Comment gère-t-on une fracture atypique secondaire au biphosphonate?
Cesser biphosphonate et remplacer par tériparatide(sert à augmenter formation osseuse)
Continuer supplément Ca et vit D
Évaluer l’autre fémur
Faites le conseil de remise du Prolia.
1) Ce médicament est comme un anti-corps. Il se lie au RANKL pour empêcher la stimulation des ostéoclastes, ce qui diminue la destruction des os. Le Prolia diminue le risque de fracture vertébrale, non-vertébrale(humérus et bassin) et de la hanche.
2) Il faut s’injecter 60mg SC q6 mois. Il est important d’être adhérent au tx, sinon à 3-6 mois, risque de fracture + élevé et après 12 mois de retard c’est comme si vous aviez jamais pris le Prolia.
(Pas d’ajustement en IR. Faire suivi hypocalcémie si Clcr< 30. CI en IH)
Montrer technique d’injection (sites: cuisse, abdomen)
3) E2: Infections (NNH=118) Hypocalcémie Dorsalgie Arthralgie Oedème périphérique irruption cutanée E2 rare: ostéonécrose mâchoire, fracture atypique du fémur
Lesquels de ces énoncés sont faux concernant le tériparatide?
1) Il est + efficace que les biphosphonate pour prévention fracture vertébrale
2) Il est + efficace que les biphosphonate pour prévention fracture non-vertébrale
3) Peut causer de l’hypercalcémie
4) On donne ce Rx à vie
5) La poso est 20mg SC die
6) Il est aussi efficace que les biphosphonate pour prévention fracture de la hanche
1) V
2) F (efficacité similaire)
3) V
4) F (max 2 ans puis remplacer par biphosphonate)
5) V
6) F (tériparatide pas efficace pour réduire fracture hanche)
V ou F? L’hormonothérapie est indiqué dans le traitement de l’ostéoporose seul.
F (indiqué pour l’ostéoporose chez patients avec des Sx de la ménopause)
Quels sont les E2 du Calcium?
Constipation (+) flatulence (+) crampe ou douleur abdominale ballonnement Calculs rénaux Infarctus, AVC (étude dit pas vrai)
Quels sont les E2 des biphosphonates?
Ulcère oesophagien Dyspepsie Céphalée Nausée douleur abdominale, douleur musculaire Rare et plutôt avec biphosphonate IV: ostéonécrose de la mâchoire (quand ostéoclaste peut pas détruire parties endommagée de la machoire)
Comment devrait-on prendre l’alendronate 70mg 1x/sem?
Prendre le comprimé avec un verre d’eau (250mL) 30-60 minutes avant le premier repas de la journée. Rester en position verticale pendant les 30-60 prochaines minutes (debout ou assis).
Ne pas croquer ou écraser comprimé car irritant pour bouche et voie digestive
Quand devrait-on commencer les tx contre l’ostéoporose suite à une fracture?
Tériparatide: tout de suite (car aide au remodelage)
Biphosphonate PO: tout de suite (lent début d’action) sauf si fracture atypique
Biphosphonate IV (acide zolédronique): attendre 6 semaines
Prolia (denosumab): attendre 6 semaines (inhibe les ostéoclastes)
Qui devrait recevoir une prescription de Ca?
Femme de 50 ans et + atteinte ostéoporose
Généralement:
Femme de 50 ans et + sans ostéoporose
Homme de 50 ans et + atteint d’ostéoporose
Le reste: calcium alimentaire est préférable
