PAR Flashcards
V ou F : La PAR est l’arthrite inflammatoire la plus fréquente.
V
Quelle est la différence entre arthralgie et arthrite?
Arthralgie = Douleur articulaire Arthrite = gonflement articulaire
Quel est le mode de présentation le plus classique de la PAR?
Le mode polyarticulaire symétrique.
Le plus souvent, elle se développe de façon insidieuse sur plusieurs mois, parfois de façon aigue.
Symptômes d’atteinte systémique.
Enraidissement matinal
Qu’est-ce que la présentation en palindrome?
Épisodes d’arthrite mono ou oligoarticulaire aigus de quelques heures à quelques jours entrecoupés d’intervalles asymptomatiques dont le tier évoluera vers la PAR
Quelle seront les Sx les plus fréquents lors d’une présentation extra-articulaire?
La péricardite et l’épanchement pleural.
Classer les articulations selon
a) Articulations typiquement touchées par la PAR
b) Articulations souvent touchées par la PAR
c) Articulation épargnées par la PAR
MCP Coudes IPD Sacro-iliaques Chevilles IPP Hanches genoux Rachis dorso-lombaire Poignets MTP Rachis cervical C1-C2
a) MCP, IPP, MTP, poignets
b) coudes, chevilles, hanches, genoux, rachis cervical
c) IPD, Sacro-iliaques, C1-C2, Rachis dorso-lombaire
Qu’est-ce que le nodule rhumatoide?
Un nodule sous-cutané que l’on peut retrouver en sous-cutané sur les points friction (proéminences osseuses et surface des tendons extenseurs) et sur des organes comme les yeux, le coeur, les poumons, les valves cardiaques, le cerveau et la plèvre.
Aller lire la section sur les critères de classification de la PAR!
pas si long, mais chiant à questionner
V ou F : Les manifestations extra-articulaires de la PAR sont plus fréquentes chez les patients séropositifs.
Vrai
Quelles sont les organes les plus fréquemment atteints par la PAR?
Yeux, poumons, coeur, vaisseaux sanguins, nerfs
Quelles sont les manifestations oculaires de la PAR?
Kératoconjonctivie sèche, sclérite, épisclérite, scléromalacie perforante.
Quelles sont les manifestations pulmonaire de la PAR?
Nodules pulmonaires, pleurésie et fibrose pulmonaire
Quelles sont les manifestations cardiaques de la PAR?
péricardite, myocardite, trouble de conduction, dysfonction valvulaire (nodule)
Quelles sont les manifestations neurologiques de la PAR?
Neuropathie de compression (tunnel carpien), neuropathie périphérique, mononévrite multiple, myélopathie par subluxation cervicale.
Comment survient la myélopathie par subluxation cervicale dans la PAR?
Entre l’odontoide et le ligament, il y a une bourse pour éviter le frottement.
Si cette bourse devient inflammée, elle détruit le tendon. Suite à cela, en flexion / extension, la dent n,est plus maintenue et elle peut accoter sur la moelle et donner des paresthésies.
Quelles sont les manifestations vasculaires de la PAR?
Raynaud, artérites digitales, ischémie et ulcération des doigts et ulcération des membres inférieurs
Comment la PAR peut-elle mener à l’ostéoporose?
Par l’inflammation et par la prise de corticostéroïdes.
Quelle est la triade du syndrome de Felty?
PAR
Splénomégalie
Neutropénie
(RARE)
Décrire histologiquement la membrane synoviale.
Est faite de villosités bordées de synoviocytes de type A et B.
Tissu conjonctif et adipeux.
Très vascularisé.
DOUBLE VRAI OU FAUX :
1) Il y a une prédisposition génétique à la PAR.
2) L’agent toxique le mieux défini en PAR est le tabac.
a) 1 est vrai et 2 est faux
b) 1 est faux et 2 est vrai
c) les deux sont vrais
d) les deux sont faux
c)
Prédisposition génétique : 70% des patients PAR sont HLA-DR4 ou HLA-DR1.
Expliquez la physiopathologie de la PAR.
Individus génétiquement prédisposés soumis à un agent initiateur qui active les lymphocytes T.
Ceux ci entrainent la prolifération de cellules : macrophages, neutrophiles et synoviocytes A et B.
Ces cellules produisent les molécules qui stimulent la production d’auto-antigènes par les lymphocytes B.
Cette prolifération de cellules inflammatoires au sein de la membrane synoviale acquiert la capacité de détruire le cartilage et l’os, par une membrane nommée PANNUS.
Quelles trouvailles pourra-t-on faire au bilan de base de l’investigation de la PAR?
Anomalies non-spécifiques liées à l’inflammation :
Anémie inflammatoire Leucocytose Thrombocytose Élévation de VS Protéine C réactive Diminution de l'albumine
V ou F : Le facteur rhumatoide peut être utilisé pour poser le diagnostic de PAR.
FAUX : Il a une faible sensibilité et spécificité, ce qui fait qu’il ne peut permettre de poser ou d’exclure un diagnostic. Par contre, sa présence nous oriente vers une arthrite plus sévère et une prévalence accrue des manifestations extra-articulaires.
Dans quelles autres situations pouvons-nous retrouver le FR?
Connectivites, inflammations chroniques, infections
