Ostéoporose Flashcards
Qu’est-ce que le score T en ostéoporose?
Paramètre statistique comparant le nombre d’écart-type entre l’individu testé et la valeur moyenne des adultes entre 25 et 30 ans de même sexe et de même ethnie.
Que signifient :
a) un score T de -1
b) un score T de plus de -2.5
c) un score T entre les 2
a) Normal
b) Ostéoporose
c) ostéopénie
Quels sont les facteurs de fragilisation osseuse?
- Densité osseuse
- masse et composition
- Microarchitecture
- Géométrie
- Distribution de la masse osseuse
Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose?
La fracture de fragilisation.
Qu’est-ce que le pic de masse osseuse?
La masse osseuse maximale, survient vers 20-30 ans et diminue par la suite.
Quels sont les 2 types d’os?
L’os cortical/compact qui se trouve dans la diaphyse des os longs et la surface des os plats. Composés d’ostéons disposés parallèlement
L’os spongieux / trabéculé qui se trouve aux extrémités des os longs et à l’intérieur des os plats. Très actif sur le plan métabolique.
Quels sont les 3 types de cellules osseuses?
Ostéoclastes
Ostéoblastes
Ostéocytes
Qu’est-ce que le remodelage osseux?
Processus dynamique qui permet le remplacement de l’os ancien
V ou F : les ostéoblastes et les ostéoclastes sont les mieux connus, car ils sont les cellules les plus nombreuses de l’os.
FAUX :
Ostéocytes = 90%
Ostéoblastes et ostéoclastes = 10%
Ils sont mieux connus, car ils sont responsables de la résorption osseuse.
Quelle partie du remodelage osseux les marqueurs biochimiques suivants représentent-ils?
a) Ostéocalcine
b) Phosphatase alcaline
c) C-télopeptide (CTX)
a) et b) Formation osseuse
c) Résorption osseuse
Que doit toujours comprendre l’examen physique?
Mesure du poids et de la taille
Quels signes retrouvés à l’examen physique peuvent être associé?
Perte de 10% de la masse corporelle par rapport à 25 ans
Perte de taille de 2 cm par rapport à la mesure précédente
Perte de taille de 6 cm par rapport à l’historique de taille
Diminution de la distance costo-iliaque
Augmentation de la distance occiput-mur en lien avec la cyphose
Quelles sont les causes secondaires d’ostéoporose?
Les autres maladies et médicaments qui peuvent contribuer à augmenter la perte osseuse et donc le risque de fractures de fragilisation.
- hyperthyroidie
- hyperparathyroidie
- glucocorticoide
- MII
- maladie neurologique
- PAR
- Spondylite ankylosante
- MPOC
- IR
Quels sont les facteurs de risque des fractures de fragilisation?
- Fracture de fragilisation après 40 ans
- ATCDfam fracture hanche
- Ménopause précoce
- Glucocorticoides du 7,5mg die pendant 3mois
- Tabagisme
- Alcool
- Perte de poids
- Apports inadéquats en vitamine D et calcium
- 2 chutes dans la dernières année
Quels sont les facteurs de risque de chute?
ATCD de chutes Trouble de l'équilibre Cataracte Prise de médicaments sédatifs Domicile peu ergonomique
Quelle est la pertinence des bilan biologiques suivants en recherche d’ostéoporose?
a) Hémogramme complet
b) Calcémie corrigée par l’albumine
c) créatinémie
d) Phosphatases alcalines
e) TSH
f) 25OH vitamine D
a) hémopathie
b) hyperparathyroidie ou cancer
c) Maladie rénale et pour le traitement
d) Cancer, maladie de Paget
e) Hyperthyroidie
f) carence vitaminique D à rechercher AVANT le traitement)
Que mesure l’ostéodensitomètre?
La densité minérale osseuse
V ou F : L’ostéodensitométrie peut être utilisé comme dépistage dans la population générale.
FAUX : Cet examen a une mauvaise sensibilité.
Chez qui l’ostéodensitométrie est-elle indiquée?
- À partir de 65 ans
- Entre 50 et 65 ans : femmes ménopausées et hommes en présence de facteurs de risque
- Avant 50 ans si : Fracture de fragilisation, utilisation prolongée glucocorticoides, hypogonadisme, ménopause précoce, malabsorption, hyperparathyroidie
V ou F : le CAROC et le FRAX sont utilisés en suivi de traitement
FAUX : Ces tests ne permettent pas de calculer le risque chez les personnes n’ayant jamais été traitées
Qu’est-ce qu’une fracture de fragilisation?
Une fracture spontanée ou consécutive à un traumatisme mineur
Quelle perte de hauteur est nécessaire pour considérer qu’il s’agit d’une fracture verticale significative en ostéoporose?
20-25%
V ou F : Beaucoup de patients vont avoir une ostéoporose fracturaire sans avoir d’ostéoporose densitométrique (score T inférieur à -2,5)
VRAI : ils devraient quand même bénéficier d’un traitement, car il s’agit d’un facteur de risque
Quelle est la portée des guidelines Canadienne pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose?
Concerne uniquement la prise en charge des hommes et femmes âgés de 50 ans et plus.
