Arthrose Flashcards

1
Q

Nommez 3 causes de l’arthrose

A

stress anormal
blessure
vieillissement

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Q

Quelles sont les articulations les plus affectées par l’arthrose?

A

Genoux
Hanches
Articulation des mains
Colonne vertébrale

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3
Q

V ou F : la douleur de l’arthrose peut provenir de l’os, du cartilage ou de l’expansion de la capsule articulaire sous l’inflammation

A

Faux : Le cartilage n’est pas innervé, donc il n’est pas responsable de la douleur. Par contre, la disparition progressive du cartilage expose l’os sous-chondral qui lui est innervé et cause de la douleur lorsqu’il est soumis au frottement.

De plus, lorsqu’il y a inflammation, il y a distension de la capsule articulaire, ce qui peut augmenter la douleur.

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4
Q

L’arthrose est-elle typique de la douleur inflammatoire ou mécanique?

A

Mécanique : exacerbé par l’utilisation, soulagée par le repos, ne survient pas la nuit

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5
Q

V ou F : une hanche arthrosique se manifestera par une douleur inguinale.

A

V

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6
Q

V ou f : un genou arthrosique se manifestera par une douleur à la cuisse

A

F

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7
Q

Quels symptomes peuvent être rapportés par les patients souffrants d’arthrose?

A

MS : incapacité à effectuer des taches au-dessus des épaules

MI : réduction de distance de marche, limite montée et descente des escaliers

TOUS : ankylose, gonflement articulaire, déformation

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8
Q

Quel est le test le plus sensible à l’examen physique pour détecter l’arthrose de la hanche?

A

Flexion et rotation interne de la hanche (comme test de l’obturateur interne en appendicite)

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9
Q

Quel est la meilleure technique d’imagerie pour poser le Dx d’arthrose?

A

Radiographie simple : vue AP et latérale

TOUTES LES ARTICULATIONS DU MEMBRE INFÉRIEUR DEVRAIENT ÊTRE RADIOGRAPHIÉES EN CHARGE.

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10
Q

Quelles sont les vues spéciales qui peuvent etre demandées à la Rx pour les articulations suivantes?

a) Poignet
b) Épaule
c) genou

A

a) Vue en stress
b) Vue de neer
c) Vue PA fléchie à 30 degrés

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11
Q

Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?

A

Truc : SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES

S : sclérose sous-chondrale
O : ostéophytes
P : pincement articulaire
K : kystes sous-chondraux (rare)

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12
Q

Dans les dernières années, nous avons remarqué une augmentation importante du nombre de résonnances magnétiques du genou demandées pour poser des diagnostics d’arthrose. Commentez

A

Cet examen devrait être utilisé de façon méticuleuse et non de façon routinière afin de poser un diagnostic d’arthrose. L’IRM ne change pas le traitement et n’aide pas au Dx.

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13
Q

Quels sont les traitements non-pharmaco qui doivent être recommandés au patient?

A

1- Éducation
2- Perte pondérale (exercices aérobiques, encourager la marche) : diminution de la charge sur l’articulation
3- Aides à la marche : canne et orthèses de chaussure pour les atteinte du genou et de la cheville.

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14
Q

Quel est le traitement pharmacologique qui peut être prescrit au patient?

A

1- Tylenol
2- AINS (inhbititeurs spécifiques de COX-2 si possible) si tylenol inefficace
3- Narcotiques (à prendre en aigu et non en chronique car plusieurs effets secondaires)
4- Infiltrations intra-articulaires si les traitements ci-haut se montrent inefficaces

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15
Q

Quel élément est FAUX concernant les infiltrations intra-articulaires de cortisone?

a) Peuvent être indiquées dans les cas d’arthroses sévères
b) Peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de 4 fois par année
c) Si données au niveau du genou, doivent être fait sous-guidage radiologique.

A

c) Elles sont faciles à donner dans l’épaule et le genou. Elles doivent être fait sous guidage radiologique pour les autres articulations.

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16
Q

Quel élément est FAUX concernant les infiltrations intra-articulaires de viscosuppléance (acide hyaluronique)?

a) Peuvent être indiquées dans les cas d’arthrose sévère
b) Elle peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à 2 fois par année
c) Le principal désavantage est le coût élevé.

A

a) elles sont efficaces dans les cas de bas grade

17
Q

Quelles sont les indications chirurgicales pour l’arthose?

A

Atteinte sévère de l’arthrose avec conditions suivantes :

  • Traitement conservateur épuisé
  • Atteinte qualité de vie
  • sommeil atteint
  • Distance de marche diminuée
  • Présence d’une chirurgie appropriée
  • Risque de la chirurgie acceptable
18
Q

Quelles sont les trois options chirurgicales possibles?

A

Ostéotomie
Arthrodèse
Arthroplastie

19
Q

Dans quel cas l’ostéotomie est-elle indiquée?

A

Mal alignement articulaire

20
Q

Quel est l’avantage principal de l’ostéotomie?

A

la préservation de l’articulation

21
Q

Dans quelle articulation l’ostéotomie est-elle la plus pratiquée?

A

Au tibia proximal dans les arthroses du genou

22
Q

Qu’est-ce que l’arthrodèse?

A

fusion complète de l’articulation : pas de mouvement = pas de douleur

23
Q

Qu’est-ce que le désavantage de l’arthrodèse?

A

Puisque l’articulation atteinte perd sa mobilité, le stress est augmenté sur les autres articulations.

24
Q

Quelles sont les articulations les plus arthrodésées?

A

Les mains, les doigts, la colonne, le pied et la cheville

25
Q

Quelles sont les indications d’une arthrodèse du genou?

A

l’infection chronique
Perte du mécanisme extenseur (quadriceps)
Atteinte neuropathique
sauver une prothèse de l’infection

26
Q

Quel est l’avantage de l’arthroplastie?

A

Permet le soulagement de la douleur tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction

27
Q

Quels sont les facteurs de risque de la coxarthrose?

A

Sur : age, dysplasie, hérédité
Probables : course à pied, obésité, caucasien, travail lourd
Possibles : mâle, ostéoporose

28
Q

Quels sont les couples de friction dans une prothèse de hanche?

A

Surface métallique sur surface de polyéthylène

29
Q

V ou F : Le traitement de choix pour l’arthrose du genou est la prothèse totale du genou.

A

Vrai

30
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une gonarthrose?

A

Surs : âge, hérédité
Probable : course à pied, obésité, caucasien, travail lourd
Possible : femme

31
Q

Quelle est la complication la plus fréquente reliée aux prothèses totales de la hanche et du genou?

A

La thrombophlébite : thromboprophylaxie indiquée chez tous les patients (héparine, warfarine et anticoagulants)

Hanche : 35j
Genou : 14j