Arthrose Flashcards
Nommez 3 causes de l’arthrose
stress anormal
blessure
vieillissement
Quelles sont les articulations les plus affectées par l’arthrose?
Genoux
Hanches
Articulation des mains
Colonne vertébrale
V ou F : la douleur de l’arthrose peut provenir de l’os, du cartilage ou de l’expansion de la capsule articulaire sous l’inflammation
Faux : Le cartilage n’est pas innervé, donc il n’est pas responsable de la douleur. Par contre, la disparition progressive du cartilage expose l’os sous-chondral qui lui est innervé et cause de la douleur lorsqu’il est soumis au frottement.
De plus, lorsqu’il y a inflammation, il y a distension de la capsule articulaire, ce qui peut augmenter la douleur.
L’arthrose est-elle typique de la douleur inflammatoire ou mécanique?
Mécanique : exacerbé par l’utilisation, soulagée par le repos, ne survient pas la nuit
V ou F : une hanche arthrosique se manifestera par une douleur inguinale.
V
V ou f : un genou arthrosique se manifestera par une douleur à la cuisse
F
Quels symptomes peuvent être rapportés par les patients souffrants d’arthrose?
MS : incapacité à effectuer des taches au-dessus des épaules
MI : réduction de distance de marche, limite montée et descente des escaliers
TOUS : ankylose, gonflement articulaire, déformation
Quel est le test le plus sensible à l’examen physique pour détecter l’arthrose de la hanche?
Flexion et rotation interne de la hanche (comme test de l’obturateur interne en appendicite)
Quel est la meilleure technique d’imagerie pour poser le Dx d’arthrose?
Radiographie simple : vue AP et latérale
TOUTES LES ARTICULATIONS DU MEMBRE INFÉRIEUR DEVRAIENT ÊTRE RADIOGRAPHIÉES EN CHARGE.
Quelles sont les vues spéciales qui peuvent etre demandées à la Rx pour les articulations suivantes?
a) Poignet
b) Épaule
c) genou
a) Vue en stress
b) Vue de neer
c) Vue PA fléchie à 30 degrés
Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?
Truc : SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES
S : sclérose sous-chondrale
O : ostéophytes
P : pincement articulaire
K : kystes sous-chondraux (rare)
Dans les dernières années, nous avons remarqué une augmentation importante du nombre de résonnances magnétiques du genou demandées pour poser des diagnostics d’arthrose. Commentez
Cet examen devrait être utilisé de façon méticuleuse et non de façon routinière afin de poser un diagnostic d’arthrose. L’IRM ne change pas le traitement et n’aide pas au Dx.
Quels sont les traitements non-pharmaco qui doivent être recommandés au patient?
1- Éducation
2- Perte pondérale (exercices aérobiques, encourager la marche) : diminution de la charge sur l’articulation
3- Aides à la marche : canne et orthèses de chaussure pour les atteinte du genou et de la cheville.
Quel est le traitement pharmacologique qui peut être prescrit au patient?
1- Tylenol
2- AINS (inhbititeurs spécifiques de COX-2 si possible) si tylenol inefficace
3- Narcotiques (à prendre en aigu et non en chronique car plusieurs effets secondaires)
4- Infiltrations intra-articulaires si les traitements ci-haut se montrent inefficaces
Quel élément est FAUX concernant les infiltrations intra-articulaires de cortisone?
a) Peuvent être indiquées dans les cas d’arthroses sévères
b) Peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à un maximum de 4 fois par année
c) Si données au niveau du genou, doivent être fait sous-guidage radiologique.
c) Elles sont faciles à donner dans l’épaule et le genou. Elles doivent être fait sous guidage radiologique pour les autres articulations.
Quel élément est FAUX concernant les infiltrations intra-articulaires de viscosuppléance (acide hyaluronique)?
a) Peuvent être indiquées dans les cas d’arthrose sévère
b) Elle peuvent être données de façon sécuritaire jusqu’à 2 fois par année
c) Le principal désavantage est le coût élevé.
a) elles sont efficaces dans les cas de bas grade
Quelles sont les indications chirurgicales pour l’arthose?
Atteinte sévère de l’arthrose avec conditions suivantes :
- Traitement conservateur épuisé
- Atteinte qualité de vie
- sommeil atteint
- Distance de marche diminuée
- Présence d’une chirurgie appropriée
- Risque de la chirurgie acceptable
Quelles sont les trois options chirurgicales possibles?
Ostéotomie
Arthrodèse
Arthroplastie
Dans quel cas l’ostéotomie est-elle indiquée?
Mal alignement articulaire
Quel est l’avantage principal de l’ostéotomie?
la préservation de l’articulation
Dans quelle articulation l’ostéotomie est-elle la plus pratiquée?
Au tibia proximal dans les arthroses du genou
Qu’est-ce que l’arthrodèse?
fusion complète de l’articulation : pas de mouvement = pas de douleur
Qu’est-ce que le désavantage de l’arthrodèse?
Puisque l’articulation atteinte perd sa mobilité, le stress est augmenté sur les autres articulations.
Quelles sont les articulations les plus arthrodésées?
Les mains, les doigts, la colonne, le pied et la cheville
Quelles sont les indications d’une arthrodèse du genou?
l’infection chronique
Perte du mécanisme extenseur (quadriceps)
Atteinte neuropathique
sauver une prothèse de l’infection
Quel est l’avantage de l’arthroplastie?
Permet le soulagement de la douleur tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction
Quels sont les facteurs de risque de la coxarthrose?
Sur : age, dysplasie, hérédité
Probables : course à pied, obésité, caucasien, travail lourd
Possibles : mâle, ostéoporose
Quels sont les couples de friction dans une prothèse de hanche?
Surface métallique sur surface de polyéthylène
V ou F : Le traitement de choix pour l’arthrose du genou est la prothèse totale du genou.
Vrai
Quels sont les facteurs de risque d’une gonarthrose?
Surs : âge, hérédité
Probable : course à pied, obésité, caucasien, travail lourd
Possible : femme
Quelle est la complication la plus fréquente reliée aux prothèses totales de la hanche et du genou?
La thrombophlébite : thromboprophylaxie indiquée chez tous les patients (héparine, warfarine et anticoagulants)
Hanche : 35j
Genou : 14j
