pansements et trousse Flashcards
- étape de cicatrisation où il y a une vasodilatation et rougeur, chaleur, oedème, exsudat
- étape de cicatrisation où il y a aspect de framboise, moins d’exsudat, diminution de la grosseur de la plaie et bord argenté.
- étape de cicatrisation où il y a une vasoconstriction et formation de caillots
- étape de cicatrisation où la structure/fonction près de la peau normale
- phase inflammatoire (2): amener les facteurs de nettoyage
- phase de proligération/migration (3): angiogénèse, production de collagène par fibroblastes, migration des cellules épithéliales
- hémostase (1) : diminue perte sanguine
- phase de maturation/remodelage : fibres de collagène + résistantes, retour de coloration
- Enzymes qui jouent un rôle imp. dans les 1ere phases de cicatrisation, mais qui peuvent retarder la cicatrisation (chronique) si l’équilibre entre celle-ci et les inhibiteurs n’est pas maintenu :
- Type de pansements qui les inactivent :
metalloprotéases matricielles
pansement bioactifs
Pansements bioactifs : indications (3)
contre-indications (3)
plaie chronique, stagnante, exsudat
ulcère veineux
plaie de pression
hypersensibilité produits bovins (sauf Tegaderm Matrix)
plaie avec tissu nécrotique
plaie infectée
V/F Il faut utiliser un antiseptique pour nettoyer la plaie et à chaque changement de pansement
Faux, seulement si plaie infectée. Utiliser sérum physiologique ou eau stérile.
Pansements autolytique : utilisation
mécanisme d’action
exemples de pansements (5)
Débridement de plaie
utilise réponse immu pour dissoudre les tissus nécrosés
Hydrogel Hydrocholloïde Hydrofibre Pellicule transparente Alginate
Types de pansement : combler les espaces morts, absorber l’exsudat, maintien le milieu humide, débride la plaie
pansement primaire
Barrière cutanée : indication en cas de plaie (2)
type liquide : 2 poduits peut être avec alcool ou sans (Cavilon)
crème/onguent/pâte : produits à base de … (4)
protège la peau saine
hydratation
sans alcool : Cavilon
avec alcool : Skin Prep
zinc
gelée de pétrole
diméthicone
silicone
Hydrogel isotonique (eau + NaCl 0,9%) : indications (4)
C-I (2)
Comment l’appliquer?
plaie sèche
pas ou peu d’exsudat
débridement autolytique désiré
hydratation de la plaie
plaie avec exsudat modéré-abondant
macération
avec pansement secondaire peu ou pas abs par-dessus
Hydrogel hypertonique (NaCl 20%) : indications (2) précaution à prendre
plaie nécrotique avec escarre sèche
plaie infectée avec escarre
protéger la peau autour avec barrière cut.
Gazes stériles non-adhérentes : indications (4)
C-I (2)
plaies sup. (lacération, brulure partielle)
exsudat léger
pansement protecteur (suture, brulure)
pansement secondaire avec hydrogel ou pans. imprégné
exsudat modéré-élevé
allergie nylon
Pansements non-adhérents, imprénés : 3 types
1er type + indications (2)
2e type + indications (5)
3e type + indications (2) + C-I (1)
avec gelée de pétrole ou paraffine
- pansement primaire ou secondaire (si hydrogel)
- prévenir traumatisme (empêche de coller)
lipido-colloïde ou silicone
- pansement primaire ou secondaire (si hydrogel)
- prévenir traumatisme (empêche de coller)
- lors de lacération
- perte du derme
- déchirure cutanée
agent antimicrobien : CHX + pétrole ou lanoline +sulfate
-brûlure
-plaie traumatique
C-I = allergie
Pellicules transparentes : indications (5)
C-I (6)
- pans. 1ere ou 2e
- plaie de pression stade I
- plaie a faible exsudat
- zone à risque de friction ou cisaillement
- plaie sup.
avec exsudat infectée cavité déchirure cutanée allergie peau fragile/mince
Acrylique transparent : indications (5)
de pression déchirure cutanée abrasion brûlure sup pans 1ere ou 2e avec hydrogel, alginate ou hydrofibre
Type de plaie?
- obstruction des artères -> ischémie des tissus -> nécrose
- bordure ronde définie, peu de granulation, nécrose, sèche et profonde
- autour : pâle, cireux, froid, pas de poil, oedème localisé
Ulcère artériel
Type de pansement : créent milieu humide
feuille/pâte
imperméables à l’eau/bactéries, certains aussi à l’O2
au contact de l’exsudat : gel
Hydrocolloïdes
antimicrobien à base d’iode : indications (2)
C-I (6)
exsudat léger-abondant (capacité à abs)
colonisation critique ou infx
sensibilité iode pb glande thyroïde enfant, enceinte ou allaite IR thérapie à base de lithium usage d'antiseptique
Type de plaie? dû à mauvais contrôle de glycémie
atteinte des vaisseaux sanguins et/ou nerfs
lésions définie, sec ou humide, nécrose
pourtour = sec avec callosité
risque élevé d’info
ulcère db
type de plaie avec signes d’infx : rougeur, chaleur au pourtour, oedème, douleur, induration, augmentation de la dimension de la plaie, exsudat ++ et devient purulent
plaie avec bactéries qui prolifèrent = affecte état général
type de plaie avec signes d’infx : fièvre, frisson, hypotension
infx systémique, septicémie si non contrôlée
URGENCE
type de plaie avec signes d’infx : ne guérit pas, douleur, sensibilité, modification écoulement, odeur, changement de couleur, tissu de granulation anormal
colonisation critique : n’affecte pas état général, mais affecte cicatrisation
Antimicrobien à base d’argent : indications (4)
C-I (3)
plaie aiguë/chronique avec infx : brûlure partielle
plaie chirurigicale
plaie de pression
ulcère db ou veineux
hypersensibilité/all à l’argent
examen résonance magnétique
ne pas associer à : huile, gelée pétrole, NaCl ou autre agent antimicrobien
Antimicrobien à base d’argent : sulfadiazine d’argent : indications (4)
C-I (2)
brûlure
ulcères jambes
plais sup.
greffe cutanée
hypersensibilité sulfamidés
grossesse, allaitement, enfant - d’un mois
Mousse hydrocellulaire : indications (5)
C-I (2)
(autres : semi-perméable, abs surplus d’exsudat)
exsudat modéré-abondant sup. plaide de stade III ou IV douloureuse tissus de granulation
allergie à l’adhésif
peu d’exsudat
Hydrofibre : indications (3)
C-I (3)
exsudat modéré-abondant (forme un gel)
débridement autolytique
okay si infx
pas d’exsudat
cavité profonde
plaie nécrotique
