pansements et trousse

Question 1

• étape de cicatrisation où il y a une vasodilatation et rougeur, chaleur, oedème, exsudat
• étape de cicatrisation où il y a aspect de framboise, moins d’exsudat, diminution de la grosseur de la plaie et bord argenté.
• étape de cicatrisation où il y a une vasoconstriction et formation de caillots
• étape de cicatrisation où la structure/fonction près de la peau normale

Answer 1

• phase inflammatoire (2): amener les facteurs de nettoyage
• phase de proligération/migration (3): angiogénèse, production de collagène par fibroblastes, migration des cellules épithéliales
• hémostase (1) : diminue perte sanguine
• phase de maturation/remodelage : fibres de collagène + résistantes, retour de coloration

Question 2

• Enzymes qui jouent un rôle imp. dans les 1ere phases de cicatrisation, mais qui peuvent retarder la cicatrisation (chronique) si l’équilibre entre celle-ci et les inhibiteurs n’est pas maintenu :
• Type de pansements qui les inactivent :

Answer 2

metalloprotéases matricielles

pansement bioactifs

Question 3

Pansements bioactifs : indications (3)

contre-indications (3)

Answer 3

plaie chronique, stagnante, exsudat
ulcère veineux
plaie de pression

hypersensibilité produits bovins (sauf Tegaderm Matrix)
plaie avec tissu nécrotique
plaie infectée

Question 4

V/F Il faut utiliser un antiseptique pour nettoyer la plaie et à chaque changement de pansement

Answer 4

Faux, seulement si plaie infectée. Utiliser sérum physiologique ou eau stérile.

Question 5

Pansements autolytique : utilisation
mécanisme d’action
exemples de pansements (5)

Answer 5

Débridement de plaie
utilise réponse immu pour dissoudre les tissus nécrosés

Hydrogel
Hydrocholloïde
Hydrofibre
Pellicule transparente
Alginate

Question 6

Types de pansement : combler les espaces morts, absorber l’exsudat, maintien le milieu humide, débride la plaie

Answer 6

pansement primaire

Question 7

Barrière cutanée : indication en cas de plaie (2)

type liquide : 2 poduits peut être avec alcool ou sans (Cavilon)

crème/onguent/pâte : produits à base de … (4)

Answer 7

protège la peau saine
hydratation

sans alcool : Cavilon
avec alcool : Skin Prep

zinc
gelée de pétrole
diméthicone
silicone

Question 8

Hydrogel isotonique (eau + NaCl 0,9%) : indications (4)
C-I (2)
Comment l’appliquer?

Answer 8

plaie sèche
pas ou peu d’exsudat
débridement autolytique désiré
hydratation de la plaie

plaie avec exsudat modéré-abondant
macération

avec pansement secondaire peu ou pas abs par-dessus

Question 9

Hydrogel hypertonique (NaCl 20%) : indications (2)
précaution à prendre

Answer 9

plaie nécrotique avec escarre sèche
plaie infectée avec escarre

protéger la peau autour avec barrière cut.

Question 10

Gazes stériles non-adhérentes : indications (4)

C-I (2)

Answer 10

plaies sup. (lacération, brulure partielle)
exsudat léger
pansement protecteur (suture, brulure)
pansement secondaire avec hydrogel ou pans. imprégné

exsudat modéré-élevé
allergie nylon

Question 11

Pansements non-adhérents, imprénés : 3 types
1er type + indications (2)
2e type + indications (5)
3e type + indications (2) + C-I (1)

Answer 11

avec gelée de pétrole ou paraffine

• pansement primaire ou secondaire (si hydrogel)
• prévenir traumatisme (empêche de coller)

lipido-colloïde ou silicone

• pansement primaire ou secondaire (si hydrogel)
• prévenir traumatisme (empêche de coller)
• lors de lacération
• perte du derme
• déchirure cutanée

agent antimicrobien : CHX + pétrole ou lanoline +sulfate
-brûlure
-plaie traumatique
C-I = allergie

Question 12

Pellicules transparentes : indications (5)

C-I (6)

Answer 12

• pans. 1ere ou 2e
• plaie de pression stade I
• plaie a faible exsudat
• zone à risque de friction ou cisaillement
• plaie sup.

avec exsudat
infectée
cavité
déchirure cutanée
allergie
peau fragile/mince

Question 13

Acrylique transparent : indications (5)

Answer 13

de pression
déchirure cutanée
abrasion
brûlure sup
pans 1ere ou 2e avec hydrogel, alginate ou hydrofibre

Question 14

Type de plaie?

• obstruction des artères -> ischémie des tissus -> nécrose
• bordure ronde définie, peu de granulation, nécrose, sèche et profonde
• autour : pâle, cireux, froid, pas de poil, oedème localisé

Answer 14

Ulcère artériel

Question 15

Type de pansement : créent milieu humide
feuille/pâte
imperméables à l’eau/bactéries, certains aussi à l’O2
au contact de l’exsudat : gel

Answer 15

Hydrocolloïdes

Question 16

antimicrobien à base d’iode : indications (2)

C-I (6)

Answer 16

exsudat léger-abondant (capacité à abs)
colonisation critique ou infx

sensibilité iode
pb glande thyroïde
enfant, enceinte ou allaite
IR
thérapie à base de lithium
usage d'antiseptique

Question 17

Type de plaie? dû à mauvais contrôle de glycémie
atteinte des vaisseaux sanguins et/ou nerfs
lésions définie, sec ou humide, nécrose
pourtour = sec avec callosité
risque élevé d’info

Answer 17

ulcère db

Question 18

type de plaie avec signes d’infx : rougeur, chaleur au pourtour, oedème, douleur, induration, augmentation de la dimension de la plaie, exsudat ++ et devient purulent

Answer 18

plaie avec bactéries qui prolifèrent = affecte état général

Question 19

type de plaie avec signes d’infx : fièvre, frisson, hypotension

Answer 19

infx systémique, septicémie si non contrôlée

URGENCE

Question 20

type de plaie avec signes d’infx : ne guérit pas, douleur, sensibilité, modification écoulement, odeur, changement de couleur, tissu de granulation anormal

Answer 20

colonisation critique : n’affecte pas état général, mais affecte cicatrisation

Question 21

Antimicrobien à base d’argent : indications (4)

C-I (3)

Answer 21

plaie aiguë/chronique avec infx : brûlure partielle
plaie chirurigicale
plaie de pression
ulcère db ou veineux

hypersensibilité/all à l’argent
examen résonance magnétique
ne pas associer à : huile, gelée pétrole, NaCl ou autre agent antimicrobien

Question 22

Antimicrobien à base d’argent : sulfadiazine d’argent : indications (4)
C-I (2)

Answer 22

brûlure
ulcères jambes
plais sup.
greffe cutanée

hypersensibilité sulfamidés
grossesse, allaitement, enfant - d’un mois

Question 23

Mousse hydrocellulaire : indications (5)
C-I (2)
(autres : semi-perméable, abs surplus d’exsudat)

Answer 23

exsudat modéré-abondant
sup.
plaide de stade III ou IV
douloureuse
tissus de granulation

allergie à l’adhésif
peu d’exsudat

Question 24

Hydrofibre : indications (3)

C-I (3)

Answer 24

exsudat modéré-abondant (forme un gel)
débridement autolytique
okay si infx

pas d’exsudat
cavité profonde
plaie nécrotique

Question 25

Type de plaie? valvules moins fonctionnelles -> sang qui stagne -> oedeme comprime vaisseaux, nuit à l’abs de nutriments = ulcère
plaie rouge vif, tissu de granulation, bords irréguliers, peu profond, exsudat modéré-abondant
autour : tendu, brillant, induration, oedème, coloration brun-rouge

Answer 25

ulcère veineux

Question 26

Trousse de 1er soin : gazes stériles : indications (4)

comment la maintenir?

Answer 26

contrôler saignement
abs exsudat
prévient contamination
diminue frottement

• appliquer pansement autocollant non stérile par-dessus (Opsite, Hypafix), perméable ou imperméable (Mepore pro)
• ruban adhésif (plastique poreux, toile ou papier)
• rouleur de gaze non-stérile
• filet tubulaires (articulation)

Question 27

Quand appliquer des pansements de rapprochements ?

technique?

Answer 27

petite coupure au bord grand, droit

appliquer la 1ere au milieu, les autres à 3mm plus loin

Question 28

Épipen (épinéphrine) : quand prévoir plus d’une dose?

Answer 28

si à + de 20min des urgences.

Question 29

V/F les Épipen peuvent être vendus sans ordonnance

Answer 29

vrai

Question 30

Épipen/Allerject selon : adulte ou enfant de plus de 30kg

enfant entre 15-30kg

Answer 30

0,3mg, peut être répété au 10-20 min ad 3 fois

0,15mg (0,01 mg/kg)

Question 31

Peut-on vendre un Épipen sans prescription pour mettre dans trousse de 1er soin d’une famille?

Answer 31

Oui, mais juste si personne avec ATCD

Question 32

Vendre Épipen sans prescription pour trousse de 1er soins d’un organisme ?

Answer 32

oui, si protocole et gens formés

Question 33

Administrer Épipen en situation d’urgence à la pharmacie?

autre que pharmacie?

Answer 33

oui

oui

Question 34

Cb d’Épipen je peux administrer pour 1 épisode?

Answer 34

selon loi, 1.

voir éthique, moral pour +…

Question 35

1er choix pour désinfecter la plaie ?

autre bonne option :

Answer 35

NaCl ou eau stérile

CHX 0,5%

Question 36

Que faire si main/poignet blessé?

que faire si coude/épaule blessé?

Answer 36

poignet surélevé p/r au coude

position avec soutien confortable

Question 37

Prévention des piqûres d'insectes: DEET. % et poso selon l'âge :
-6 mois-2ans :
-2-11 ans:
12 ans + :
Ce qui détermine la durée d'action ?

Answer 37

• 10% ou moins, max DIE
• 10% ou moins, max TID
• 30% ou moins

la concentration (ne change pas l'efficacité)
ex : 30% = 6hr, 10% = 3hr

Question 38

Prévention des piqûres d’insectes: premier choix entre 6mois-12 ans (2)
(efficacité similaire au DEET)

Answer 38

Icaridine ou picaridine

Question 39

Si on applique crème solaire + antimoustique, comment procéder?

Answer 39

crème solaire 30-60 min avant

Question 40

Utilité de la perméthrine (vapo)

Answer 40

prévention des piqûres : seulement sur vêtements/tente/moustiqu45aire.

Question 41

Traitement pharmacologique piqûres d’insecte (6)

Answer 41

lotion calamine
antiH PO (diphenhydramine, cétirizine)
acétaminophène/ibuprofen
hydrocortisone 0,5%
anesthésique topique
bicarbonate de soude + ammoniaque (AfterBite)

Question 42

Allergie saisonnière : traitement pas antihistaminique (4)
pour enfant, en sirop (3)
1er choix enceinte (1)

Answer 42

loratadine
desloratadine
fexofénadine
cétirizine

deslo, lora ou ceti

chlorphéniramine

Question 43

Inconfort dans l’avion (maux d’oreille et douleur sinusale) : premier choix de traitement pharmaco
poso
C-I (2)

Answer 43

pseudoéphédrine
prendre 30-60 min avant atterrissage
enceinte, enfants de moins de 2 ans

Question 44

Mal des transports : traiment pharmaco de 1er choix + poso

autre + poso + C-I (4)

Answer 44

Dimenhydrinate : prendre 30-60min avant le départ

Scopolamine : mettre timbre 12h avant expo, changer aux 72h. Pas pour glaucome angle fermé, dysurie, PA, enfants

Question 45

Traitement de l’eau : 4 options :

Answer 45

faire bouillir 1min
teinture d’iode 2% (5gttes dans 1L, attendre 30min)
eau Javel (2 gîtes dans 1L, attendre 30 min)
Bioxyde de Cl

Question 46

Vaccin préventif contre la diarrhée du voyageur et le choléra :
poso:

Answer 46

Dukoral

2 doses orales à 1 semaines d’intervalle, au moins 1 sem avant départ, rappel après 3 mois

Question 47

Diarrhée du voyageur = 3+ selles non formées dans la journée + 1 sx suivants : (5)

Answer 47

urgence fécale
vomissement
nausées
crampes abdo
fièvre

Question 48

Traitement pharmaco de la diarrhée
poso
C-I (3)

Answer 48

lopéramide
2 cos STAT puis 1 co après chaque selle molle, max 48h

sang dans selles
température
enfants moins de 2 ans

Question 49

Quand prendre les AB prescrits en cas de diarrhée?
quels sont-ils (3)
poso

Answer 49

diarrhée + fièvre, frissons, crampes abdo ou sang dans les selles.
ciprofloxacine,levofloxacine ou azithromycine
500mg DIE pour 3j

Question 50

Consultation médicale immédiate lorsque présence de fièvre dans les ____ mois après retour d’un voyage

Answer 50

3