maladie de la peau 1-2 Flashcards by Mathiew Barnaby

Attention particulière aux patients avec réponse immunitaire réduite (5)

Db
IR
utilisation de corticos. chronique
transplantés
immunosupp (VIH)

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Type d’infx? dév. rapide, chaleur et oedème, sensibilité/do, 2e bris de l’intégrité de la peau, sécrétions purulentes

dév. lent, rare do, parfois démangeaisons, guérison spontanée rare

infx bactérienne

infx fongique

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Objectif de tx d’infx bactérienne : soulager les sx et guérir
amélioration nécessaire en ____
guérison en ____

48-72h

7-10jours

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Impétigo : description de la patho (3)

Description de la forme non sévère (non bulleux), qui peut être traité à la pharm.

péri-orificiel, puis diffusion visage et MS
petites vésicules recouvertes de croûtes jaunes
liquide jaune contagieux

localisé, limité à 2-3 petites région (moins de 2%)
absence d’extension rapide

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Impétigo touche surtout quelle pop?
Comment être contaminé?
Souches bactériennes (2)
Conditions favorables (3)

enfants pré-scolaire
contact direct
Staph aureus +/- S. pyogenes

surpop
chaleur et humidité
mauvaise hygiène

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Traitement de l’impétigo en 3 étapes :

eau+savon
compresses 10-15min TID-QID
AB topique : lesquels ? (2)

acide fusidique TID 7-10j
mupirocine 2% TID 7-10j
(PAS POLYSPORIN)

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Folliculite/furoncle : origine bactérienne

V/F résolution spontanée svt

Staph

vrai

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Traitement folliculine :
savon antiseptique (2) ou savon doux
compresses chaudes
AB : (2)

CHX
proviodine

muciprocine 2% TID 7-10j
Acide fusidique TID 7-10j

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Traitement furoncle :
possiblement spontané
compresses chaudes / eau salée TID-QID (20-30min)
AB : (2)
autre produit, utilisé car il est astringent

muciprocine 2% TID 7-10j
Acide fusidique TID 7-10j

Osmopact +

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Condition de référence médicale en cas de furoncle (2)

centro-facial

pas d’amélioration en 2-3j

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Paronychie : étiologie ?
Tx : compresses chaude TID-QID
solution de trempage ?
AB topique selon évolution de la lésion
Référence possible

barrière peau/ongle brisée : entrée de staph aureus et/ou candidas

Solution Dakin

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Morsure, traitement en 3 étapes :
1. ?
2. ?
3. Suivi
Cas de consultation médicale? (3)

eau+savon
AB topique

chat si rendu au sang
coup de poing dans bouche
do disproportionnée p/r à lésion

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Physiopatho des mycoses :

Voies de contagion possibles (2)

macération avec lésion dans la couche cornée = pénétration pathogène

Contact direct (humain ou animal)
Contact indirecte (desquamations)

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V/F Une sensation de brûlure lors de mycoses est un critère de référence MD

faux, peut fait partie des sx normaux. svt bénin et transitoire

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Objectifs de traitement mycoses :
diminution du prurit en ___
guérir l’infx en ___

3 jours

+/- 14 jours

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Dermatophytoses : étiologie
À quelle endroit retrouve-t-on les dermatophytes?
Nom de la maladie selon région touchée :

infx par champ kératiophyles (dermatophytes) des sites riches en kératine (peau, ongle, cheveux et poils)

partout! ne fait pas partie de flore cutanée

Tinea corporis, manuum, cruris, pédis, capitis

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Sx classique de tinea/dermatophytose (2)

présentation visuelle (5)

svt symptomatique
si infl -> démangeaisons

plaques desquamantes
déplace de façon centrifuge (bord rouge)
délimité
surface claire au centre
lésions vésiculeuses ou bulleuses

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Particularité d’une dermatophytose/tinea qui suinte

candida à suspecter, même traitement

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Les 3 grades d’un tinea pédis :

1 = démangeaison
2 = sensibilité à mobilisation
3 = surinfectien bactérienne

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Pourquoi est-il particulièrement important de se laver les mains lors de tinea (pédis++)?

auto-innoculation possible!

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Traitement de tinea cruris, corporis et pédis (dermatophytoses) (4)

Clotrimazole BID 2-4 sem
Miconazole BID 2-4 sem
Tolnaftate VID 2-4 sem (les 3 = + 1 sem post disparition sx)
terbinafine crème ou po

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critères de référence médicale pour dermatophytoses/tinea (2)

sévère : transmission animaux-hommes

infx des ongles, cuir chevelu ou barbe

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Levures/Malassezia -> pityriasis versicolor : se retrouve où?
étiologie
Quels sont les sx?

flore normale
renouvellement rapide de l’épiderme : empêche mélanine de se reconstituer
asymptomatique, uniquement esthétique

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Ces facteurs de risques sont liés à quelle maladie de la peau? chaleur, humidité, vêtements occlusifs
hyperhydrose
peau grasse, crème huileuse, huile
immunosupp
C.O. ou cortico per os
présidiaux génétique
malnutrition

pityriasis versicolor

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Traitement MVL : 3 shampoings | 2 crèmes

kétoconazole 2% (nizoral) : 5min, pour 1-3 jours sulfure de sélénium (selsun blue) : 10min pour 7j, puis 1er-3e jours pour 3-6 mois pyrithione de zinc 1%: 5min, pour 2 semaines Clotrimaderm 1% (canesten) : DIE pour 1-3 semaines Miconazole : BID 2-3 semaines

MNP pityriasis versicolor : éviter expo solaire pour ___ après début du tx

4-6 semaines

Levure princiaple responsable vaginite, muguet, oesophagite, intertrigos descriptions des sx (5)

candida ``` macération rougeur douleur, prurit lésions satellites bordures irrégulière ```

Pour le tx de candida, on peut utiliser du Nystatin BID-TID pour 2-3 sem, mais on utilise + svt les azoles (2) (autres = terbinafine -PR-, kétoconazole) poso ce qu'on peut utiliser pour prévention?

Miconazole ou clotrimazole BID pour 2-3 sem Poudre pour garder région sèche

``` Terbinaine (annexe I) : action (2) particularité avantages (2) poso (crème, vap ou po) ```

fongicide fongstatique effet réservoir large spectre tx court DIE

Ciclopirox (annexe I) : action (2) durée du tx poso (crème, lotion, vernis, shampoing)

fongistatique activité AB ad 4 sem BID

Azoles (buto, clotri, eco, mico, kétoco) : action (2) poso durée du tx (crème, co vag, onguent, shampoing, po)

fongistatique activité AB BID ad 4 sem

Tolnaftate : action (2) poso (crème, poudre, cap, solution, gel)

Fongicide fongistatique (Pas sur candida) BID-QID

``` Nystatin : action (1) poso durée tx particularité (1) (crème onguent susp.) ```

fongistatique BID-TID ad 4 sem aug. résistance

V/F La transmission orale-génital de l'herpès peut avoir lieu, V/F Une personne sans sx n'a pas de possibilité de transmettre

vrai | faux, mais + de transmission si sx présents

sx d'herpès labial (4)

démangeaison, douleur brûlure vésicule

Malaise, fièvre, frissons, myalgie, infl. gg lympatiques, lésions vésiculaire, papulaire et ulcéreuse (langue, palais, gencives, lèvres) : sont des sx de...

primo-infx herpès | passe svt inaperçu

Critères de référence en cas d'herpès labial (7)

``` sévère lésion pour plus de 14j surinfection immunosupp db moins de 12 ans plus de 6 lésions par an ```

Meilleur choix pour tx de l'herpès labial (les autres produits ont peu de données qui les supportent) : poso formes (2) avantages p/r aux autres MVL

Docosanol 10% (abreva) 5x/j ad guérison, max 10j crème ou pompe seul qui diminue la sévérité et la durée

Herpès labiale : Peut-on utiliser des AB? traitement PR (3) le plus efficace?

non acyclovir crème acyclovir ong. acyclovire + hydrocortisone per os

``` durée de vie d'un pou? dév d'une lente : pour devenir nymphe stade 1 (bébé): pour devenir nymphe stade 2 (enfant): pour devenir nymphe stade 3 (ado): pour devenir pou (adulte); À partir de quand peuvent-il se reproduirent? ```

``` 20-30 j 1.5j 7-12 j 3j 3j 3j Nymphe stade 3 (ado) ```

Le prurit peut apparaître jusqu'à ___ après l'infestation de poux

6 semaines

produits (2) qui peuvent être utilisé pour aider à l'inspection au peigne fin car ralentit les poux ? Ne pas utiliser avec quel tx?

vinaigre revitalisant perméthrine

Perméthrine (Nix ou Kwellada) : mécanisme résistance ? enceinte? min âge enfant ?

pedicullicide + ovicide, neurotoxique = paralysie/mort du pou oui oui, 1er choix dans ce cas 2 ans

perméthrine : après douche, appliquer et laisser agir ___ | 2e application au jour __

10 min | 9

Pour tous les traitements contre la pédiculose, il faut passer le peigne fin aux jours ...?

2 11 17

Dérivés de pyréthrine (2)

perméthrine | pyréthrines et butoxyde de pipéronyles

pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, pronto) : mécanisme résistance? enceinte? âge min enfant

pedicullicide + ovicide, neurotoxique = paralysie/mort du pou oui oui 6 mois

pyréthrines et butoxyde de pipéronyles (R&C, pronto) : appliquer sur chvx secs, laisser agir ___, ajouter de l'eau ad mousse 2e application au jour __

10 min | 9

Diméthicone 100cST (nyda) : mécanisme résistance? enceinte? âge min enfant?

pedicullicide + ovicide, déshydratation, obs canaux resp. non non 2 ans

Diméthicone 100cST (nyda) : app sur chvx secs, attendre ___,peigne fin, laisser sécher ___, laver avec sh. 2e application au jour ___

30 min 8h 9

Huile d'anis/noix de coco/huile essentiel (ylang-ylang) et alcool isopropylique (Zap) : mécanisme résistance? enceinte? âge min enfant

pédicullicide, peu ou pas ovicide, mort par suffocation non non 2 ans

Huile d'anis/noix de coco/huile essentiel (ylang-ylang) et alcool isopropylique (Zap) : vapo sur chvx secs, laisser agir ___, laver avec sh. 2e app au jour __ et 3e au jour ___

15 min 7 14

Myristate d'isopropyl + ST-cyclomethicone (Rezult): mécanisme résistance? enceinte? min âge enfant

Pédicullicide, peu ou pas ovicide, mort par déshydratation non non 2 ans

Myristate d'isopropyl + ST-cyclomethicone (Rezult): app sur chvx secs, laisser agir ___, laver. 2e app au jour ___ et 3e au jour ___

10 min 7 14

Que faire en cas de morpions? | traitement? (2)

référence MD : investigation ITS | idem à pou de tête : permethrine, R&C (pas nyda, zap, rezult)

quelle maladie de la peau peut causer l'acarien Carcoptes scabiel ? Peut survivre cb de temps hors de l'hôte? par quoi sont causées les démangeaisons?

gale 36h, donc contact indirect possible mais rare réaction immunitaire contre mites/excréments/oeufs

Temps avant que les sx apparaissent en cas de gale ?

ad 3-6 semaines | ou 48-72 si 2e infestation

Traitement de la gale ? qui? (personne traitée non contagieuse après 24h, démangeaisons peuvent persister ad 2-4semaines) alternative de tx?

perméthrine 5% : appel du cou-pied 8-14h contacts étroits (ex famille), personnel soignant Crotamiton 10% (Eurax)

Dans quel cas on utilise le Benadryl topique?

JAMAIS

produits pour soulager prurit en cas de gale (3)

antiH 1ere ou 2e génération hydrocortisone 0,5% crème hydratante