dermato 1-2 Flashcards
Kératinocytes qui sont morts. anucléés. forment couche protectrice
cornéocytes
Pourquoi plus de desquamation avec l’utilisation de savons?
basique, rend l’enz qui défait les cornéodesmosomes plus efficace.
À quelle couche de l’épiderme a lieu l’apoptose cellulaire?
Quelle couche de la peau donne souplesse/rigidité et qui diminue en épaisseur avec l’âge?
stratum granulosum
stratum spinosum
Mécanisme d’action des kératolytiques: ramollit la couche cornée en : (3)
exemples (2)
endommageant kératinocytes
diminuant cohésion intercellulaire
favorisant la desquamation
acide salicylique
urée
Mécanisme d’action des kératoplastiques : diminuent la régénération cellulaire via : (2)
exemples (2)
Division cellulaire
retour à la vitesse normale de kératinisation
goudron
soufre
Durée du processus de kératinisation de la peau
28 jours environ
Composition de la couche hydrolipidique (film protecteur) (3)
teneur en eau?
rôle? (3)
sueur, sébum, cellules épidermiques
15-20% (inconfort si - de 10)
lubrification, protection, souplesse
Substance hygroscopiques (fixe l’eau) (FNH) = (4)
urée
lactate (acide lactique)
acide pyrrolique
acide aminés
Composition de la matrice extra-cellulaire de la couche cornée (3)
céramides
cholestérol
acide gras libres
Étiologie xérodermie (2 principales)
- augm. de l’évaporation de l’eau (PIE) (via diminution de la barrière ou humidité ambiante)
- diminution du taux de diffusion de l’eau du derme vers l’épiderme (apport systémique) ou dans la couche cornée (diminution FNH et lipides de ME)
Médicaments pouvant causer la xérodermie (6)
rétinoïdes diurétiques statines anticholinergiques allopurinol antirétroviraux
Émollient : rôles (2)
exemples d’ingrédients (2)
supplémentaire et hydrater
ramollit les tissus
beurre de karité
céramides
Occlusif : rôle (1)
exemples d’ingrédients (3)
diminuer la perte d’eau
gelée de pétrole
lanoline
huile minérale
Humectants : rôle (2)
exemples d’ingrédients (5)
fixer l’eau
attirer/maintenir la teneur en eau
glycérine urée propylène glycol acide alphahydroxylés (acide lactique) acide hyaluronique
Où est initiée la sensation de prurit?
types de fibres responsables? (2)
jonction dermo-épidermique
fibres nerveuses C périphériques sensibles à l’histamine
fibres nerveuses non histaminiques
Pourquoi se gratter/frotter?
stimule circuits inhibiteurs
stimule récepteurs de la douleur
Troubles systémiques en lien avec le prurit (6)
IRC hémodialyse trouble hépatique cancer thyrotoxicose rx (attention grossesse)
cause de référence médicale en cas de prurit si pas d’amélioration après __ jours de traitement
7
critères de référence médicale en cas de vergetures (5)
soudain profondes et larges, pourpres acné hirsutisme fatigue musculaire = prob de sécrétion de cortisol
Traitement des vergetures
affection de l’épiderme, derme ou hypoderme?
aucun.
prévention : masser et hydrater (souplesse des fibroblastes)
derme
Cause de la cellulite esthétique, réaction inflammatoire causée par :(5)
accumulation toxique grossissement cellules adipeuses mauvaise circulation fibrose du t.c. rétention d'eau
Le vieillissement de la peau la rend plus sujette aux infx, à cause des facteurs suivants : (4)
atrophie des glandes sébacées
diminution du tissu adipeux
diminution des cellules de Langhérans
migration cellulaire ralentie
Qu’est-ce qu’une tache sénile ?
traitement
mélanocytes qui grossissent (relié à l’âge)
pas de traitement, impossible de rétablir les dommages, mais prévention : éviter soleil, se protéger. recommander bon produit hydratant pour diminuer l’apparence.
Cicatrisation : phase inflammatoire (24-48h):
activation de la cascade de coagulation (____)
perméabilité vasculaire
migration cellulaire et recrutement des ____
phagocytose
éléments impliqués (6)
hémostase
fibroblastes
fibrine plaquettes cytokine neutrophile macrophage cellules mésenchymateuse
Cicatrisation : phase de prolifération (10-14j): synthèse de \_\_\_\_ et de matrice immature prolifération vasculaire (\_\_\_\_) réépithélisation éléments impliqués (2)
collagène
angiogénèse
fibroblaste
myofibroblastes
Cicatrisation : phase de remodelage/maturation (plusieurs mois-2an):
maturation et remodelage de la matrice
contraction et maturation de la cicatrice
éléments impliqués (2)
fibres de collagène
cytokines
Cicatrisation : référence médicale si guérison tardive ( plus de __ jours)
7
Avec quoi est-il préférable de nettoyer une plaie?
NaCl 0,9% (sérum physio)
éviter antiseptique
Si plaie souillée : évaluer vaccination antitétanique. personne de plus de 7 ans
- derniers vaccins inconnu ou moins de 3 doses : plaie mineure? autre plaie?
- de 3 doses reçues
- mineure :1 dose / autre : immunoglobulines + 1 dose + compléter la vaccination si nécessaire
- mineure : 1 dose si la dernière remonte à + de 10 ans / autre : 1 dose si la dernière remonte à + de 5 ans.
Astringent : resserrement des tissus. exemples de produits (2)
calamine
acétate d’aluminium (Buro-Derm)
Cica-care : pansement de silicone utile pour hydrater la plaie, prévient la formation de fibroblastes, utile pour les gens à haut risque de cicatrisation. Minimun de ____ de traitement
2-3 mois
Types de brûlures qui nécessitent une consultation médicale (5)
chimique inhalation électrique 2e degré profond 3e degré
Brûlure 1er degré (superficielle) : tissus impliqués ampoule? apparence sensibilité au toucher? douleur? type de guérison
épiderme aucune rouge, sec, squames oui modérée spontanée, 3-7 jours
Brûlure 2e degré (modérément profonde) : tissus impliqués ampoule? apparence sensibilité au toucher? douleur? type de guérison conséquences possibles (2)
épiderme + derme (sup ou profond) présente dans les 24h rouge, suintant, humide présente modérée-intense lente (7-21 jours ou 3-9 semaines si profond) hyperpigmentation, cicatrices possibles
Brûlure 3e degré (profonde) : tissus impliqués ampoule? apparence sensibilité au toucher? douleur? type de guérison
épiderme, derme et hypoderme ou plus... aucune blanc/calciné, sec, cireux/cuir aucune aucune cicatrisation spontanée impossible -> urgence
réaction systémique lors de brûlure : phase aiguë, caractéristiques (2)
phase hypermétabolique (1)
survient lorsque ___ % surface brûlée
perte liquidienne imp.
hypoperfusion, hypovolémie, IR
adrénergique
20-25%
Pour obtenir une bonne évaluation de la brûlure, consulter dans les ____ après l’évènement
24-48h
Référence médicale si la brûlure fait plus de __ chez l’adulte et __ chez l’enfant
10%
5%
Traitement d’une brûlure 1er degré : (4)
eau fraîche x10-30 min
nettoyer avec NaCl 0,9% (pas antiseptique)
analgésique PO (antiH PRN)
hydrater
(rarement pansement, AB svt non nécessaire)
Traitement brûlure 2e degré :
eau fraîche x10-30 min nettoyer avec NaCl 0,9% (pas antiseptique) analgésique PO (antiH PRN) hydrater prophylaxie tétanique nécessaire gaze poreuse non adhésive DIE onguent AB PRN
De quoi est constitué le sébum? (5)
lipides cholestérol protéines sels phéromones
Cause de l’hyperhidrose
Conditions qui peuvent mener à sx qui ressemblent à hyperhidrose (4)
antisudorifiques à base de ___ ou ___ peuvent être utilisés HS
hyperfonctionnement du circuit hypothalamique
hyperthyroïdie
Db
hypoglycémie
ménopause
sels d’aluminium ou de zirconium
Croissance normale des ongles : doigts
orteils
gros orteils
6 mois
12 mois
18 mois (à considérer dans tx d’onychomycose)
Ongles : Clubbing (hippocratisme digital) fait penser à maladie ... Spoon nail (Koïlonychie) : cause. Référence sauf...
thoracique (cardiaque, pulmonaire)
déficience en Fer. enfant : fréquent et pas inquiétant
Signes de référence MD pour ongles : (3)
Stries longitudinales +
déformation des articulations
sx systémiques associés
Cycle pileux : phase anagène = c’est quoi? durée?
catagène = ???, durée
télogène = ???, affecte cb de follicules? durée?
- active, croissance. 2 à 6 ans (majorité des poils dans cette phase)
- régression, cessation d’activité. 2-3 semaines
- élimination, 75-100 follicules/jour, 2-3 mois
V/F alopécie androgénique : les follicules pileux sont morts
faux, phase de croissance plus courte = mini cheveux
réduction du volume de cheveux, partout sur la tête. Quelle patho? Traitement?
Souvent relié à stress
Effluvium télogène
pas vraiment de traitement, réversible en 3-4 mois
Alopécie areata : désordre inflammatoire chronique. ____ crée inflammation périfolliculaire, pertubre cycle du poil, mais ne détruit pas le follicule. Signe avant-coureur?
repousse spontanément pour 50% en 1 an.
Lymphocyte T
brûlure/démangeaison
définition d’une macule : caractéristiques (2)
exemples de patho (3)
non palpable
pigmentation différente
vitiligo
tinea versicolor
lentigo solaire
définition patch : caractéristiques (2)
exemples de patho (3)
non palpable
grande macule ou confluence
vitiligo
tinea versicolor
lentigo solaire
définition papule : caractéristiques (3)
exemples de patho (2)
palpable (surélevée)
pas plus de 5mm
isolée ou groupée
Acrocordon
molluscum contagiosum
définition nodule : caractéristiques (4)
exemples de patho (3)
palpable
large papule, profond
plus de 6mm
isolé ou groupé
tumeur
acné
lipome
définition plaque : caractéristiques (3)
exemples de patho (1)
palpable
confluence de papules (groupées)
plus de 5mm
psoriasis
définition pustule : caractéristiques (3)
exemples de patho (2)
petite papule
contour bien défini
liquide purulent et épais
acné
folliculite
définition vésicule : caractéristiques (2)
définition bulle : caractéristiques (1)
exemples de patho (4)
- de 5mm
papule avec liquide séreux (clair)
+ de 6mm
herpès labial
varicelle
zona
brûlure
définition fissure et ulcération : caractéristiques (2)
exemples de patho (1)
contour défini, mais irrégulier
croûte : exsudat séché
ulcère db
dépigmentation acquis à cause de destructions des mélanocytes. processus auto-immun
autrement asymptomatique
est-ce grave?
Vitiligo
peut être associé à hypoT4, maladie d’addison, anémie pernicieuse, lupus, risque de cancer de peau -> référer MD pour traitement + bilan thyroïdien/glycémie
Physiopathologie du psoriasis (2)
cellules immunitaires impliquées (5)
hyperprolifération et différenciation anormales des kératinocytes
anomalie du système immunitaire = réaction inflammatoire
neutrophiles macrophages lymphocytes T cellules dendritiques cytokines (IL23++)
psoriasis : caractéristiques physiques (3)
turn over
plaque argentées
peau + épaisse
couleur saumonée
4jours vs 27 normal.
Les types de psoriasis : en plaque en goutte pustulaire -> particularité inversé, affecte où? unguéal
le + commun - urgence MD intertrigineux -
Signe d’un psoriasis en plaque : saigne facilement lorsqu’on gratte
Auspitz
douleur aux tendons d’Achille, raideur, douleur, enflure et sensibilité des articulations peut être associé à quelle pathos?
prise en charge?
psoriasis arthritique
référer MD
V/F On peut traiter le psoriasis en MVL lorsque c’est mineur, donc pas besoin de référer si on est sûr.
faux, chaque pt doit être référé à un MD pour poser le Dx
Rx qui peuvent exacerber le psoriasis? (5)
Lithium
antipaludéens (chloroquine + qu’hydroxychloroquine)
sevrage rapide d’un cortico
bêta-bloqueur (timolol)
possible : IECA, AINS, terbinafine, imiquimod
Psoriasis en goutte : présentation clinique (6)
début abrupte contour défini ressemble à goutte (15mm) tronc ++ légers squames svt précédée d'une infx fongique à strept. (2-3 sem après)
Les 4 processus impliqués a/n du follicule dans l’acné :
augmentation de la kératinisation folliculaire
augmentation de production de sébum
croissance bactérienne Propionibactérium acnes
inflammation
qu’est-ce que le P. acnes utilise pour croitre?
TG du sébum : libère AGL (comédogène)
Rosacée : dysfonction immunitaire/vasculaire , dommages UV, délcenche ___
réaction inflammatoire
Comment reconnaitre la rosacée? (5)
érythème flushing peau sèche et rugueuse télangiectasie sensibilité de la peau
