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Pharmaco > Pansements > Flashcards

Pansements Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 classes de pansements et expliquer leurs utilité

A

I. Barrière mécanique temporaire
IIA. Recouvrement d’une plaie superficiel
IIB. Cicatrisation d’une plaie superficiel
III. Utilisation invasive chirurgie

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Q

Quelles sont les cellules responsable de la cicatrisation

A

-Fibroblaste
-Kératinocytes

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3
Q

Quelles sont les conseilles a mettre en place pour une meilleurs cicatrisation

A

-Milieux humide (attention a l’exces)
-pas d’antiseptique en systématique
-pas d’antibio

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4
Q

Définir la cicatrisation

A

phénomènes de détersion, prolifération, migration et différenciation cellulaire qui aboutissent à la reconstruction d’un tissu lésé par agression exogène ou endogène

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5
Q

Quelles sont les 3 phases de la cicatrisation

A

1-PHASE DETERSIVO-INFLAMMATOIRE
2- PHASE PROLIFERATRICE
3- PHASE REMODELAGE

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6
Q

Définir la phase de DETERSIVO-INFLAMMATOIRE (4)

A

-Stop hémorragie
- Apport cellule sanguine (leuco, plqt) : libération facteur croissance et réaction inflammatoire
- Lutte antiinfectieuse
- Élimination débris endo et exogène

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7
Q

Définir la phase PROLIFERATRICE (3)

A

-Reconstruction
-Formation d’un tissus granulation
-Ré-épithélialisation par les berges de
la plaie

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8
Q

Phase de remodelage

A

-18 mois
-qualité esthétique
-Structurale et fonctionnelle : solidité, épaisseur, sensibilité

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9
Q

Pourquoi l’une des caractéristiques des hydrocolloïdes est semi perméable occlusif

A

-imperméable aux liquides et bactéries
-perméables aux echanges gazeux

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10
Q

Dans quelles cas sont préconiser les hydrocolloïdes

A

-Traitement des plaies faiblement à modérément exsudatives aiguës ou chroniques
-recouvrement de pansement primaire
(sauf nécrose)

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11
Q

Dans quelle cas est interdit les hydrocolloïdes

A

-Brulure 3 éme degrés
-Plaies infectées
-Plaies des diabétiques (risque d’infection ++)
-pas d’antiseptique

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12
Q

a quelle fréquence changer les hydrocolloïdes

A

-Fréquence de changement : s’il se décolle et fonction de la saturation :

- détersion : tous les 2 à 3 jours
- épidermisation : jusqu’à 7 jours

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des hydrocolloïdes (7)

A

-Hydrophile
-Absorbe exsudats jusqu’à 3x son poids
-Se gélifie (maintien humidité) et laisse in situ une substance
-Semi perméable à occlusif
* imperméable aux liquides et bactéries
 *Perméable aux échanges gazeux
-Adhère à la peau saine mais pas à la plaie
-Protège des contaminations extérieures
- Douche possible

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14
Q

De quoi est composé les alginates

A

Polysaccharides naturels (algues)

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques des alginates

A

-Absorption des exsudats de fibrine (*10 a15)
-Hémostatique :libération des ions Ca+ ⇒ activation
plaquettaire
-Piège a bactérie

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16
Q

Dans quelles cas est conseiller l’utilisation des alginates

A

-Plaie aigue/chronique moyennement a fortement exsudatif
-plaie hémorragique
-Plaie infécté ou non
-

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17
Q

Dans quelle cas sont proscrit les alginates

A

plaie séche

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18
Q

A quelles fréquences changer les alginates

A

-Fréquence de changement : à saturation, 3 jours maximum.
-Si plaie très exsudative ou infectée : tous les jours.

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19
Q

Quels sont les préconisations d’utilisation des alginates?

A

-Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Bien sécher le pourtour de la plaie
* Humidifier la compresse ou la mèche avec du Sérum phy, sauf si exsudat très
important
* Pour la mèche : ne pas tasser dans la cavité de la plaie mais l’appliquer de
manière lâche et uniforme
* Pour compresse : laisser dépasser au moins d’1 cm
* Recouvrir d’un pansement secondaire (compresse, bande, film)
* Pour faciliter le retrait : irriguer l’alginate avec sérum phy

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20
Q

Quelles sont les précaution d’utilisation des hydrocolloïdes

A

Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Bien sécher le pourtour de la plaie
* Appliquer directement le pansement sur la plaie!
* Lisser du centre vers les bords sans étirer
* Choix de l’épaisseur +++ et faire dépasser des berges de 3cm
* Chaleur augmente adhésivité +++
* Maintien parfois avec un pansement secondaire surtout si zone de frottement

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21
Q

De quoi est composé les hydrocellulaires

A

Couche interne : face microperforée en PU ou silicone ou lipidocolloïde
hydrophile
 Couche centrale : mousse de PU ou autre polymère absorbant
 Couche externe : film de PU ou autre

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22
Q

Quelles sont les caractéristiques des hydrocellulaires(4)

A

-Absorbe jusqu’à 10* sont poids
-ne se délite pas dans la plaie
-n’adhère pas a la plaie
-semi permébale

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23
Q

Dans quelles situations utiliser les hydrocellulaires

A

-paies aiguës ou chronique moyennement à fortement exsudative
-Plaies à berges irritées : plaques non adhésives

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24
Q

Quelles sont les effets secondaires possibles chez les hydrocolloïdes (4)

A

-Macération berge de la plaie (surtout si plaie très exsudative) ==)mettre un pansement plus absorbant
-Irritation non allergique (érythème ou piqueté pétéchial) ==) changement de pansement trop fréquent
-Eczéma de contact : sensibilisation à l’adhésif
-Hyperbourgeonnement : nitrate d’Ag ou corticoïde local

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25
Q

Dans quelle cas est-il proscrit d’utiliser les hydrocellulaires

A

-Plaie sèche/ peu sécrétante
-antiseptique

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26
Q

Quelles sont les effets secondaires des hydrocellulaires

A

-irritation

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27
Q

Quelles sont les avantages des hydrocellulaires (5)

A

-très confortable
- Pas de macération, ni odeur
-Changement indolore
 -Douche possible
 -Utilisation + si peau périlésionnelle irritée

28
Q

Quand changer les hydrocellulaires ?

A

Fréquence de changement : fonction de l’importance de l’exsudat :
-tous les 4 à 5 jours.
- Si plaie infectée : tous les jours

29
Q

Quelles sont les préconisation des hydrocellulaires

A

Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Bien sécher le pourtour de la plaie
* Positionner le pansement sur la plaie, en dépassant de qq cm en périphérie
* Si pansement non adhésif => nécessité d’utiliser un pansement secondaire

30
Q

De quoi sont composé les hydrofibres

A

fibres non tissées d’hydrocolloïdes

31
Q

Quelles sont les caractéristiques des hydrofibres (6)

A

-Très hydrophiles
-Au contact des exsudats : transformation en un gel cohésif
-Capacité d’absorption très élevée (30 x son poids)
-Retient les fluides : moins de macération
-Pouvoir de séquestration bactérienne
-Maintien la plaie en milieu humide

32
Q

Dans quelles cas les hydrofibres sont conseillé

A

-Plaie chronique ou aigue très exsudative

33
Q

Dans quelles cas les hydrofibres sont proscrit

A

-Brûlures du 3ème degré
-Plaies sèches ou peu sécrétantes
 -Sensibilité connue à l’un des composants

34
Q

Quelles sont les EI des hydrofibres

A

-eczéma périlésionels
-Macération des berges (exsudats+++)

35
Q

Quands changer les hydrofibres

A

Fréquence de changement : fonction de l’exsudat et nature dupansement secondaire : tous les 2 à 3 jours.

36
Q

Quelle sont les conseilles d’utilisation des hydrosfibres

A

Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Bien sécher le pourtour de la plaie
* Combler la plaie avec le nombre de pansements nécessaires
* Si plaie creuse ou tunnellisée : utiliser mèche
* Recouvrir d’un pansement secondaire (hydrocolloïde mince, film, compresse)
* A retirer d’un seul tenant => si difficultés : irriguer avec sérum phy ou eau pour
faciliter le retrait

37
Q

De quoi est composé le pansement gras/l’interface

A

Gaze hydrophile de viscose ou de coton ou tricot de polyamide à mailles
LARGES, imprégnée d’un corps gras

38
Q

Quelles sont les caractéristiques du pansement gras/interface

A

-Non adhérant
-non allergisant ( sauf tulles)
-Aéré
-perméable aire +liquide
-maintient d’un milieux favorable cicatrisation

39
Q

Quand utiliser les pansements gras

A

-laies superficielles aiguës ou chroniques : brûlures, sites donneurs de greffe, greffes, dermabrasions, escarres, ulcères, épidermolyses
bulleuses

40
Q

Quelles sont les Ei des pansements gras

A

Mailles larges : risque d’arrachage du bourgeon avec hémorragie
et douleur lors du retrai

41
Q

Dans queelles cas les pansements gras sont proscrit

A

-Plaies très exsudative

42
Q

A quelles fréquences changer les pansements gras

A

tous les 3 à 4 jours.

43
Q

Quelles sont les précautions d’utilisation des pansements gras

A

Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Bien sécher le pourtour de la plaie
* Découper la surface nécessaire
* Appliquer sur la lésion
* Recouvrir d’un psmt secondaire (compresse, psmt américain, bandage)
* Humidifier avec sérum phy lors du retrait
Sur site donneur de greffe, lors du retrait du pansement, ne retirer que
les parties qui se décollent.

44
Q

De quoi est composé le pansement au charbon

A

issu de charbon végétal actif entouré de diverses structures

45
Q

Quelles sont les caractéristiques des pansement au charbon

A

-Adsorption odeur +++
-Conformable +/-
 -Non adhérent
 -Drainage exsudat modéré

46
Q

Dans quelle cas est préconiser l’utilisation des pansements au charbon

A

-Plaies aiguës ou chroniques malodorantes
+/- exsudatives, infectées

47
Q

Quand changer un pansement au charbon

A

-au début tous les jours, puis tous les 2
jours (en fonction exsudats)
- Si plaie infectée : tous les jours

48
Q

Quelles sont les précautions dans l’utilisation des pansements au charbon

A

Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Humidifier le psmt si nécessaire
* Appliquer directement sur la plaie (charbon à l’extérieur)
Carboflex® : face fibreuse non brillante sur la plaie (charbon ext.)
Carbonet ® : face brillante sur la plaie (charbon ext.)
Actisorb Ag ® : humidifier le pansement avec du sérum physiologique
avant de l’appliquer
* Maintenir avec un psmt NON occlusif (film)

49
Q

De quoi est composé les hydrogels

A

Gels contenant > 50% d’eau
+/- Agent bactériostatique
+/- Agent hydratant
+/- Agent épaississant

50
Q

quelles sont les caractéristiques des hydrogels (5)

A

-Assure l’humidification de la plaie pour faciliter l’élimination des débris fibrineux et nécrotiques
(hydrate et ramollit la plaque de nécrose)
- Stimule le processus de détersion autolytique naturelle
-Absorbe les exsudats et les débris fibrino-leucocytaires
- Aucune propriété enzymatique : mais maintien milieu chaud et humide optimisant cicatrisation
- Consistance variable (gel fluide ou épais) : doit combiner uneviscosité faible mais une bonne adhérence

51
Q

Dans quelle cas utiliser les hydrogels

A

-Détersion des plaies sèches ou peu exsudatives, fibrineuses ou nécrotiques
-Ramollissement des plaques de nécrose
-Aide à la cicatrisation des plaies non exsudatives : plaies atones

52
Q

Dans quelles cas est proscrit l’hydrogel

A

plaie infecté
exsudatives ++
(fistules et nécrose atrétiques)

53
Q

Quelles sont les EI des hydrogels

A

-macération de la paie
-dégagement de mauvaise odeurs

54
Q

Quand changer un hyrogel

A

Fréquence de changement : au début tous les jours, puis tous les 2-3
jours

55
Q

Quelles sont les précautions d’emploies des hydrogels

A

Nettoyer la plaie à eau ou sérum phy
* Bien sécher le pourtour de la plaie
* Appliquer une couche de 0,5cm de gel directement sur la plaie sans
déborder ou appliquer le pansement hydrogel
* Recouvrir d’un psmt secondaire peu absorbant (film, hydrocolloïde mince)

56
Q

De quoi est composées les films de polyruthéane

A

Membrane de PU transparente enduit d’un adhésif

57
Q

Quelles sont les caractéristiques des films de polyruthéane

A

-Transparent => contrôle visuel de la zone à traiter
-Semi-perméable : perméable aux échanges gazeux (O2 et vapeur eau)
mais imperméable aux liquides et aux bactéries
-Souple et conformable, autorise la douche
-Pouvoir adhésif élevé et minceur du film
-Protection mécanique vis à vis des phénomènes de frottement,
 -Favorise la ré épithélialisation

58
Q

Dans quelles cas utiliser le film de polyuréthanne

A

prévention anti escarre
-plaie sup+ peu exsudative
-surpassement ( pensent secondaireou protection douche)
-fixation cathéters
-Mesures de plaie
*

59
Q

Quelles sont les avantages du film de polyuréthanes

A

Adhérence sur la peau saine mais pas sur la plaie
 Maintien d’un milieu humide et évite la formation de croûte
 Transparent : contrôle visuel
 Souple et bien adaptable
 Possibilité de douche
 Utilisation possible pour l’évaluation de la plaie (surface)

60
Q

définir la traitment par pression négative

A

Système de traitement des plaies basé sur
l’application d’une pression négative

61
Q

Dans quelle cas utiliser le traitement de pression négative (7)

A

-Plaies traumatique non suturable, avec
perte de substance étendue et/ou
profonde, avec ou sans infection
-Exérèse chirurgicale
 -Désunion plaie opératoire
- Laparotomie
-Ulcère de jambe nécessitant une
greffe
-Escarre stade 3-4 avec objectif de
couverture chirurgicale
- Plaie diabétique avec perte de
substance

62
Q

Dans quelle cas ne pas utiliser le traitment de pressio négative

A

-Plaie maligne en phase évolutive
-Vaisseau sanguin, organe exposé
-Saignement actif
-Tissu nécrosé : la plaie doit être débridée (70%) afin d’éliminer la plus grande partie du tissu nécrosé
- Membre inférieur : insuffisance artérielle non revascularisée
(anti-coag,proximité vaissaux/organe,fistule entériques )

63
Q

Queles sont les ei de la pression négative

A

-Douleur
-Couts+++
-compressions des berges

64
Q

Combien de temps dure ce traitments

A

tous les 3 jours en 3 semaines

65
Q

page 45

A

Pharmaco (8 decks)

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