Pancreatitis aguda Flashcards
Causa más frecuente de pancreatitis aguda:
Litiasis biliar
Causa más frecuente de pancreatitis aguda en México:
Alcohol
Menciona las 8 posibles causas de pancreatitis aguda:
- Litiasis biliar (40%)
- Alcohol (30%)
- Idiopática
- Metabólica (hipertrigliceridemia)
- Autoinmune
- Post-CPRE
- Farmacológica
- Picadura de alacrán
¿Por arriba de que valor de triglicéridos es que hay un riesgo muy alto de presentar una pancreatitis aguda?
> 1000
La patogenia de la pancreatitis aguda se debe a una ________________ por las ________________ que se activan en el páncreas, en lugar de hacerlo en el ________________, digiriendo las membranas celulares y produciendo proteólisis, edema,
hemorragia y necrosis
La patogenia de la pancreatitis aguda se debe a una AUTODIGESTIÓN por las ENZIMAS PROTEOLÍTICAS que se activan en el páncreas, en lugar de hacerlo en el LUMEN INTESTINAL, digiriendo las membranas celulares y produciendo proteólisis, edema,
hemorragia y necrosis
Paciente con:
- Dolor abdominal brusco, transfictivo, de intensidad creciente en epigastrio con irradiación hacia ambos hipocondrio
- Náusea y vómito
- Distensión abdominal (que en su caso se acompaña de íleo paralítico)
- Ictericia
- Derrame pleural izquierdo (tú sabes que en esta patología es más frecuente de este lado)
¿Qué sospechas que tenga?
Pancreatitis aguda
En una pancreatitis aguda grave, a la sintomatología habitual se le agrega:
Fiebre (por mediadores inflamatorios) y SHOCK hipovolémico
Los 3 signos a la EF de gravedad en pancreatitis aguda son:
- Grey Turner
- Cullen
- Fox
El diagnóstico de pancreatitis aguda se establece con
la presencia de 2 de los siguientes 3 criterios:
- Dolor abdominal en ___________ o ___________ de tipo ___________, de aparición súbita, con irradiación a espalda y que mejora en posición de “___________”.
- Elevación de ___________ y ___________ 3 veces por encima del valor normal.
- _____________________ con hallazgos característicos de pancreatitis aguda.
El diagnóstico de pancreatitis aguda se establece con
la presencia de 2 de los siguientes 3 criterios:
- Dolor abdominal en EPIGASTRIO o MESOGASTRIO de tipo TRANSFICTIVO, de aparición súbita, con irradiación a espalda y que mejora en posición de “GATILLO”.
- Elevación de AMILASA y LIPASA 3 veces por encima del valor normal.
- TAC DE ABDOMEN CON CONTRASTE con hallazgos característicos de pancreatitis aguda.
Si la ____________ es mayor de _____ UI/ml (3 veces por encima de la normalidad) se considera sugestiva, mientras que cifras superiores a ______ UI/ml (5 veces por encima de la normalidad) son prácticamen-
te diagnósticas.
Recuerda que los niveles de esta enzima no son proporcionales a la ____________ de la pancreatitis y
un valor normal ____________ una pancreatitis aguda.
Si la AMILASA SÉRICA es mayor de 600 UI/ml (3 veces por encima de la normalidad) se considera sugestiva, mientras que cifras superiores a 1000 UI/ml (5 veces por encima de la normalidad) son prácticamen-
te diagnósticas.
Recuerda que los niveles de esta enzima no son proporcionales a la GRAVEDAD de la pancreatitis y
un valor normal NO DESCARTA una pancreatitis aguda.
Para el diagnóstico de la pancreatitis aguda, la ________ es la enzima más sensible y específica que la _________; por ello, es el marcador recomendado para el diagnóstico.
Si la __________ está elevada, se descarta un origen ____________ o __________ de una elevación de ___________
Para el diagnóstico de la pancreatitis aguda, la LIPASA es la enzima más sensible y específica que la AMILASA; por ello, es el marcador recomendado para el diagnóstico.
Si la LIPASA está elevada, se descarta un origen GINECOLÓGICO o SALIVAL de una elevación de AMILASA
El _____________ debe ser realizada en todos los pacientes con pancreatitis aguda al ingreso, pues puede detectar un origen __________ y descarta signos de obstrucción de __________
El USG ABDOMINAL debe ser realizada en todos los pacientes con pancreatitis aguda al ingreso, pues puede detectar un origen LITIÁSICO y descarta signos de obstrucción de VÍA BILIAR.
¿Cuál es el estudio de imagen de ELECCIÓN en la valoración de pacientes con pancreatitis aguda?
La TAC abdominal CON CONTRASTE IV es la mejor técnica para valorar a los pacientes con pancreatitis aguda
Escala que permite detectar complicaciones de una pancreatitis al basarse en los hallazgos tomográficos como:
- Inflamación
- Necrosis
- Colecciones líquidas
y nos establece el PRONÓSTICO
Balthazar
¿Qué nos indica un Balthazar A?
Páncreas normal
