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GASTROENTEROLOGÍA > Cirrosis hepática y sus complicaciones > Flashcards

Cirrosis hepática y sus complicaciones Flashcards

1
Q

Anatomopatológicamente hablando ¿Por qué se caracteriza la cirrosis hepática?

A

Por ser una fibrogénesis hepática crónica que altera la estructura del hígado

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Q

¿Cuál es la lesión característica de una alteración de la estructura hepática por una cirrosis?

A

Nódulos de regeneración

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3
Q

¿Cuál es la etiología más común de cirrosis hepática en México?

A

Alcohol

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4
Q

¿Cuál es la etiología viral más común de cirrosis hepática?

A

VHC

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5
Q

Paciente masculino de 53 años con historia de alcoholismo crónico que presenta:

  • Telangiectasias
  • Ginecomastia
  • Hipotrofia testicular
  • Eritema palmar
  • En resultados de laboratorio presenta hipoalbuminemia y coagulopatías

¿Qué sospechas que tenga?

A

CIRROSIS HEPÁTICA

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6
Q

¿Qué manifestaciones cínicas podría desarrollar un paciente con cirrosis hepática secundarias a una hipertensión portal?

A
  • Encefalopatía
  • Hemorragia variceal
  • Ascitis
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7
Q

¿Cómo podemos definir una cirrosis hepática desde el punto de vista clínico?

A

Compensada y NO compensada

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8
Q

¿Que manifestaciones clínicas te harían clasificar una cirrosis hepática como descompensada?

A
  • Ascitis
  • Hemoragia variceal
  • Encefalopatía
  • Ictericia
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9
Q

Menciona 5 hallazgos por estudios de laboratorio que
son consecuencia de una cirrosis hepática:

A
  • Hipoalbuminemia
  • Hipergammaglobulinemia
  • Pancitopenia (hiperesplenismo)
  • Anemia
  • Alargamiento del tiempor de PT y del INR
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10
Q

¿Cuál es el primer estudio que debe de realizarse como abordaje diagnóstico en paciente con sospecha de cirrosis hepática?

A

USG de hígado y vías biliares (fibroscan)

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11
Q

¿Cuáles son los hallazgos más frecuentes en el USG de hígado y vías biliares encontrados en una cirrosis hepática?

A

Contornos lobulados + Esplenomegalia + Ascitis

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12
Q

¿Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico de cirrosis hepática?

A

Biopsia hepática

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13
Q

Se sabe que la biopsia de hígado es el estándar de oro diagnóstico, sin embargo, no se hace de rutina por las complicaciones que conlleva, entonces ¿En qué pacientes está indicado realizar una biopsia hepática para diagnosticar cirrosis hepática?

A

Cuando el paciente no presenta manifestaciones clínicas compatibles y la elastografía (fibroscan) es infeterminado (F2 o F3) PERO se sigue sospechando de cirrosis hepática

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14
Q

¿Qué valora la escala Child-Pugh en los pacientes con cirrosis hepática? (no los componentes de la escala, si no, el resultado de la escala que nos dice)

A

Evalúa el pronóstico/supervivencia del paciente cirrosis hepática SIN trasplante

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15
Q

¿Qué valora la escala MELD en los pacientes con cirrosis hepática?

A

Gravedad de cirrosis y se usa para PRIORIZAR pacientes en la lista de trasplantes

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16
Q

¿Qué componentes tiene la escala de Child-Pugh?

A

“BATEA”

  • Bilirrubina total (<2, 2.3, >3)
  • Albúmina (>3.5, 2.8-3.5, <2.8)
  • Tiempo de protrombina (>70s, 40-70s, <40s)
  • Encefalopatía (No, I-II, III-IV)
  • Ascitis (No, leve, moderada-severa)
17
Q

¿Que grado de la escala de Child-Pugh es que se considera valorar la necesidad de trasplante hepático?

A

Child B (7-9 puntos) y Child C (10-15 puntos)

18
Q

¿Cómo definimos la hipertensión portal (HTP)?

A

Cuando hay una presión en la vena porta superior o igual a 6 mmHg

19
Q

¿A partir de qué mmHg en la vena porta es que aparecen las complicaciones típicas de la HTP (ascitis, encefalopatía hepática, vasos colaterales etc)?

A

> 10 mmHg

20
Q

¿Cuáles son los sitios más comunes donde se pueden formar vasos colaterales si hay HTP?

A

1° ESÓFAGO (varices esofágicas)
2° Estómago (varices gástricas)
3° Pared anterior del abdomen (Cabeza de medusa)
4° Recto (varices hemorroidales)

21
Q

¿Por arriba de qué mmHg es que pueden ya sangrar las varices causadas por HTP?

A

> 12 mmHg

22
Q

¿Qué venas forman la vena porta?

A

Mesentérica superior + Esplénica

23
Q

La mesentérica inferior ¿En qué vena drena que posteriormente forma parte de la vena porta?

A

Esplénica

24
Q

¿Cuál es la causa más común de la HTP en México?

A

Cirrosis hepática

25
Q

¿Cuáles son los dos mecanismos en la cirrosis hepática por los cuales hay HTP?

A

1) Aumento de resistencias vasculares
2) Aumento de flujo sanguíneo por vasodilatación esplácnica

26
Q

Paciente de 45 años, cirrótico, que presenta:

  • Esplenomegalia
  • Varices esofágicas
  • Hemorragia de tubo digestivo alto por ruptura de varices esofágicas
  • Ascitis
  • Asterixis franca
  • Hiperreflexia
  • Rigidez generalizada
  • Alteraciones neuropsiquiátricas

¿Qué sospechas que tenga? (además de la cirrosis)

A

Hipertensión Portal

27
Q

De acuerdo a la localización de la causa que desencadena la hipertensión portal, se pueden clasificar en 3 tipos ¿Cuál es esa clasificación?

A
  • Postsinusoidal (después de salir del hígado
  • Sinusoidal (problema propiamente hepático)
  • Presinusoidal (antes de entrar al hígado)
28
Q

¿Cómo es que se mide la presión portal?

A

Por vía transyugular se mide la presión portal mediante un cateterismo de las venas suprahepáticas (GPVH)

29
Q

¿Con qué estudio podemos hacer un diagnóstico de las lesiones asociadas a la HTP?

A

ENDOSCOPIA digestiva ALTA

30
Q

Respecto a la HDA: Todo paciente con diagnóstico de CIRROSIS HEPÁTICA debe de enviarse a estudio de _____ al momento del diagnóstico

A

Respecto a la HDA: Todo paciente con diagnóstico de CIRROSIS HEPÁTICA debe de enviarse a estudio de ENDOSCOPIA al momento del diagnóstico

31
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con cirrosis hepática tienen varices esofágicas en el momento del diagnóstico?

A

50%

32
Q

Paciente de 72 años con cirrosis hepática que presenta:

  • Astenia
  • Adinamia
  • Pérdida de peso
  • Palidez de tegumentos
  • HEMATEMESIS
  • En ocasiones melena

¿Qué sospechas que tenga?

A

Hemorragia Digestiva Alta secundaria a VARICES ESOFÁGICAS

33
Q

Causa más frecuente de HDA en un paciente cirrótico:

A

Ruptura de varices esofágicas

34
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de varices esofágicas?

A

ENDOSCOPIA digestiva ALTA

35
Q

Localización más frecuente de las varices esofágicas:

A

Unión esofagogástrica

36
Q
A

GASTROENTEROLOGÍA (11 decks)

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