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GASTROENTEROLOGÍA > Hepatitis Viral Aguda > Flashcards

Hepatitis Viral Aguda Flashcards

1
Q

¿Cuanto tiempo es que se considera como una hepatitis AGUDA?

A

< o igual a 6 meses

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Q

Menciona 4 virus no hepatotropos que afecten el hígado:

A
  • CMV
  • VEB
  • Adenovirus
  • Coxsackie
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3
Q

Menciona las 2 características fisiopatológicas que causan la sintomatología en cualquier tipo de hepatitis:

A

Inflamación difusa del hígado + Necrosis hepatocitaria

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4
Q

¿Qué tipo de virus es la hepatitis A?

A

ARN picornavirus

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5
Q

Tiempo de incubación de la hepatitis A:

A

4 semanas

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6
Q

¿Cuál es la forma de transmisión de la hepatitis A? (parenteral o NO parenteral)

A

NO parenteral (fecal-oral)

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7
Q

Menciona el antígeno y los anticuerpos de infección aguda así como los de infección previa:

A
  • AgVHA
  • VHA IgM (infección aguda)
  • VHA IgG (infección antigua)
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8
Q

¿El anticuerpo de VHA IgG confiere inmunidad de por vida?

A

Sí

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9
Q

Menciona datos pivote de la HC del paciente que te hagan sospechar de una infección de hepatitis A:

A
  • Ingesta de comida-agua contaminada
  • Guarderías
  • Residencias
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10
Q

¿Que observas en los estudios de laboratorio de un paciente con hepatitis A?

A

Elevación significativa de bilirrubina total (expensas de la directa) + Elevación PERRA de las aminotransferasas

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11
Q

¿Cómo realizas el diagnóstico de una infección aguda de hepatitis A?

A

Medición de anticuerpos VHA IgM

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12
Q

¿Qué tipo de virus es la hepatitis B?

A

ADN hepadnavirus

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13
Q

¿Cuál es el tiempo de incubación del virus de hepatitis B?

A

60-180 días

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14
Q

¿Cuál es la forma de transmisión de la hepatitis B? (parenteral o NO parenteral)

A

PARENTERAL (sexual, percutánea y perinatal)

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15
Q

Menciona los 4 genes que sintetizan proteínas para la cápside del virus:

A

S, C, P y X

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16
Q

¿Qué gen del virus de hepatitis B es el que codifica el antígeno de superficie (HBsAg) y es el que permite que el virus de hepatitis B se una a los hepatocitos?

A

Gen S

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17
Q

¿Qué gen del virus de hepatitis B es el que sintetiza las proteínas del “core” o nucleocápside del virus de hepatitis B (HBcAg) o que sintetiza las proteínas en la región “precore” (HBeAg)?

A

Gen C

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18
Q

¿Qué gen del virus de hepatitis B es el que codifica la DNA polimerasa que permite la replicación del ADN de virus?

A

Gen P

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19
Q

¿Qué gen del virus de hepatitis B es el que codifica la proteína X (HBxAg) que tiene capacidad de transactivar genes virales y celulares?

A

Gen X

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20
Q

¿Con que tipo de cáncer se asocia la infección del VHB?

A

Hepatocarcinoma

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21
Q

¿Que gen de los que sintetizan proteínas del virus de hepatitis B es el que se ha relacionado con la aparición del hepatocarcinoma?

A

Gen X

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22
Q

Si un bebé RN se infecta de VHB ¿Cuál es el riesgo de que esta infección se cronifique?

A

90%

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23
Q

¿La cesárea ha demostrado disminuir el riesgo de transmisión materno-fetal?

A

NO

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24
Q

¿Qué antígeno de los antígenos del VHB es el que indica una infección activa de hepatitis B?

A

HBsAg (superficie)

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25
Q

¿Cuál es el periodo de ventana en un paciente con una infección de VHB?

A

Cuando es negativo el antígeno de superficie (HBsAg) y también son negativos los anticuerpos contra el antígeno de superficie (HBsAg-AB)

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26
Q

Respecto al periodo de ventana en la infección aguda de VHB ¿Cuánto tiempo antes de que aparezcan los anticuerpos contra el antígeno de superficie (HBsAg-AB) es que desaparece el antígeno de superficie (HBsAg)?

A

1-2 meses antes

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27
Q

¿Por cuánto tiempo de la persistencia del HBsAg en sangre es que se considera ya una infección de hepatitis B CRÓNICA?

A

> 6 meses

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28
Q

¿Qué antígeno de los antígenos del VHB es el que indica una replicación activa viral?

A

HbeAg (“precore” o el de nucleocápside)

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29
Q

¿Por cuánto tiempo de la persistencia del HBeAG es que es ya se considera como un indicador de posible cronificación?

A

Cuando persiste > 8-10 semanas

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30
Q

Anticuerpo contra VHB que significa una exposición al virus:

A

AntiHBc (core)

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31
Q

¿Cuál es el único marcador que está presente en el periodo de ventana de la hepatitis B y se considera IMPRESCINDIBLE para el diagnóstico de hepatitis B aguda?

A

AntiHBc (core)

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32
Q

¿Qué anticuerpo contra VHB es el que puede ayudarnos a distinguir si una hepatitis B crónica se encuentra en fase REPLICATIVA?

A

AntiHBc (core)

33
Q

Anticuerpo contra VHB que significa cese de la replicación viral:

A

AntiHBe

34
Q

Anticuerpo contra VHB que significa inmunidad:

A

AntiHBs

35
Q

Anticuerpo contra VHB que aparece cuando se resolvió una infección de VHB o el paciente recibió la vacuna contra VHB:

A

AntiHBs

36
Q

Se sabe que el anticuerpo AntiHBs es aquel que confiere inmunidad a un paciente contra VHB, sin embargo el 10% de los pacientes curados de hepatitis B NO desarrollan antiHbs, entonces ¿Qué marcador funciona como la forma más fiable de detectar una infección previa por VHB?

A

AntiHBc

37
Q

¿Qué resultado de un panel viral de VHB es el primer y principal indicador de infección de VHB en un paciente?

A

ADN-VHB

38
Q

¿Qué tipo de virus es la hepatitis C?

A

ARN flavivirus

39
Q

¿Qué genotipo es el más frecuente en México?

A

1b

40
Q

¿Cuál es el periodo de incubación del VHC?

A

30-180 días

41
Q

¿Cuál es la forma de transmisión de la hepatitis C? (parenteral o NO parenteral)

A

Parenteral (igual que las formas de contagio del VHB + Usuarios de drogas IV)

42
Q

En México, los pacientes que recibieron ____ antes de 1995 tienen riesgo de haber sido contagiados de ____

A

En México, los pacientes que recibieron TRANSFUSIONES antes de 1995 tienen riesgo de haber sido contagiados de HEPATITIS C

43
Q

¿Cuál es el estudio inicial solicitado en el diagnóstico de una hepatitis C?

A

Medición de anti-VHC

44
Q

¿Cuál es el estudio de laboratorio confirmatorio de una hepatitis C?

A

Carga viral de ARN flavivirus

45
Q

¿Qué virus hepatotrópo requiere de una infección previa de VHB para poder infectar? (necesita específicamente la HBsAg)

A

Virus Hepatitis D

46
Q

¿El virus VHD necesita del VHB para poder replicarse también?

A

NO, solo para poder infectar al huésped

47
Q

¿A qué se refiere el término “co-infección” en el contexto de una hepatitis B y hepatitis D?

A

Que el paciente se infecte al mismo tiempo de hepatitis B y D (desarrolla hepatitis aguda por VHD y VHB)

48
Q

¿A qué se refiere el término “sobre-infección” en el contexto de una hepatitis B y hepatitis D?

A

Que un paciente portador crónico de VHB desarrolle una infección aguda de VHD (hepatitis aguda de VHD + hepatitis crónica de VHB)

49
Q

Entre la sobreinfección y coinfección de VHD en un paciente con VHB ¿Cuál de las dos tiende a la cronificación de la hepatitis B?

A

SOBRE-Infección (casi en el 100% de los casos, la VHB sobreinfectada con VHD se cronifica)

50
Q

¿Que anticuerpos se generan contra VHD?

A

Anti-VHD IgM (infección aguda) y Anti-VHD IgG (infección CRÓNICA [NO inmunidad])

51
Q

¿Cuál es la característica típica de la presencia de los anticuerpos contra VHD?

A

Que DESAPARECEN tras la curación de hepatitis D

En caso de que se mantengan positivos los anti-VHD IgG es indicativo más bien de que la hepatitis D se cronificó

52
Q

¿Qué tipo de virus es la hepatitis E?

A

ARN Hepevirus

53
Q

¿Qué genotipos del VHE son los que NO producen infección crónica?

A

Genotipos 1 y 2

54
Q

¿Qué genotipo del VHE son los que producen infección crónica, especialmente en INMUNOCOMPROMETIDOS?

A

Genotipo 3

55
Q

¿Qué medicamentos se pueden administrar a un paciente inmunocomprometido que tiene diagnóstico de hepatitis E crónica?

A

1° Ribavirina
2° IFN-a pegilado

56
Q

¿Qué genotipos del VHE son los que se asocian con falla hepática fulminante en embarazadas?

A

Genotipos 1 y 2

57
Q

¿Qué anticuerpos se generan contra VHE?

A

Anti-VHE IgM (infección aguda) y Anti-VHE (infección pasada)

58
Q

¿Qué genera la lesión hepática en pacientes infectados con cualquier virus de hepatitis? (sobretodo de VHB)

A

La respuesta del sistema inmunitario a la infección

59
Q

¿Qué células del sistema inmunitario son las que causan daño hepático al atacar justamente a los hepatocitos infectados por cualquier virus de hepatitis? (sobretodo de VHB)

A

Linfocitos T citotóxicos

60
Q

¿Qué las media o causa las manifestaciones extrahepáticas de una infección por hepatitis? (sobretodo de VHB)

A

Inmunocomplejos

61
Q

¿Con qué virus hepatotrópos se asocia fuertemente la hepatitis fulminante?

A

Virus B, D y E

62
Q

Menciona los hallazgos anatomopatológicos de una hepatitis viral:

A

Necrosis panlobulillar + Infiltrado inflamatorio linfocitario + Hiperplasia de células de Kupffer

63
Q

¿Las hepatitis siempre cursan con ictericia?

A

¡NO! lo más frecuente es que sean anictéricas

64
Q

Menciona datos clínicos que te hagan sospechar en una hepatitis:

A

Periodo prodrómico con astenia, adinamia, pérdida del olfato y algunos casos fiebre (sobretodo A y B) + los siguientes datos:

  • Ictericia (30% de los casos)
  • Coluria (aparece antes de la ictericia, si aparece)
  • Acolia
  • HEPATOMEGALIA DOLOROSA
  • A veces adenopatías
65
Q

En una química sanguínea ¿Cuál es el hallazgo más importante en una hepatitis?

A

HIPERTRANSAMINASEMIA (transaminasas > 1000)

66
Q

¿Cómo realizas el diagnóstico definitivo de una hepatitis?

A

Solicitando marcadores séricos específicos (panel viral de hepatitis)

67
Q

¿En qué tipo de hepatitis son más frecuentes las manifestaciones extrahepáticas?

A

VHB (por inmunocomplejos)

68
Q

Respecto a la evolución de una hepatitis hacia la cronicidad ¿Qué probabilidad existe de que la hepatitis A cronifique?

A

Ninguna, resuelve en el 100% de los casos

69
Q

Respecto a la evolución de una hepatitis hacia la cronicidad ¿Qué probabilidad existe de que la hepatitis B cronifique en NEONATOS?

A

95%

70
Q

Respecto a la evolución de una hepatitis hacia la cronicidad ¿Qué probabilidad existe de que la hepatitis B cronifique en ADULTOS?

A

5% (pero hay más riesgo de que se malignice)

71
Q

Respecto a la evolución de una hepatitis hacia la cronicidad ¿Qué probabilidad existe de que la hepatitis C cronifique?

A

80% (es la hepatitis que más cronifica)

72
Q

Respecto a la evolución de una hepatitis hacia la cronicidad ¿Qué probabilidad existe de que la hepatitis E cronifique?

A

Depende del genotipo:

  • 1 y 2: NO existe infección crónica
  • 3: Puede evolucionar a la cronicidad SI está inmunocomprometido el paciente
73
Q

¿Cuál es el virus hepatotropo más oncogénico que existe?

A

Heptatitis B

74
Q

¿Qué condición clínica del paciente debe de existir forzosamente para que el VHC cause un hepatocarcinoma?

A

Debe de tener un hígado CIRRÓTICO para que el VHC cause hepatocarcinoma

75
Q

¿Cuál es el tratamiento de cualquier hepatitis aguda?

A

SINTOMÁTICO

76
Q

¿Indicarías glucocorticoides como tratamiento en una hepatitis aguda?

A

NO, están contraindicados (excepto en la forma fulminante)

77
Q

¿Cuál es el tratamiento de una hepatitis fulminante?

A

Trasplante hepático URGENTE

78
Q

¿Qué única hepatitis viral aguda requiere, además de manejo sintomático, la administración de antivirales desde el momento del diagnóstico?

A

Hepatitis C

Se dan antivirales de acción directa: RIBAVIRINA

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