Hepatitis Autoinmune

Question 1

¿Cuál es la causa de una hepatitis autoinmune?

Answer 1

Desconocida

Question 2

Menciona los HLA que se relacionan con la presencia de una hepatitis autoinmune?

Answer 2

HLA DR3 y DR4

Question 3

¿Qué porcentaje de pacientes con hepatitis autoinmune presentan una patología autoinmune previa?

Answer 3

40%

Question 4

Menciona 4 enfermedades autoinmunes que se relacionen más con la hepatitis autoinmune:

Answer 4

• Enfermedad tiroidea autoinmune
• Diabetes tipo 1
• Sx de Sjögren
• Vitilígo

Question 5

Menciona los dos fármacos que causan el 90% de las hepatitis autoinmunes:

Answer 5

Minocilcina y Nitrofurantoína

Question 6

¿Cuáles son las características de la anatomía patológica de una hepatitis autoinmune?

Answer 6

Necrosis en la zona de “interfase” + Infiltración de células plasmáticas + ROSETAS en el área periportal

Question 7

Se sabe que la hepatitis autoinmune (HAI) es más frecuente en mujere (4:1) pero ¿Cuál es el periodo de edad donde hay mayor incidencia de la hepatitis autoinmune?

Answer 7

Pubertad y entre los 40-60 años

Question 8

El curso clínico de una hepatitis autoinmune suele ser diverso, puede ser como una hepatitis aguda, subaguda, hepatitis con cirrosis o como insuficiencia hepática ¿Cuál es entonces el fenotipo más común de una hepatitis autoinmune?

Answer 8

Como hepatitis subaguda (síntomas muy inespecíficos de cualquier hepatitis)

Question 9

1/3 de los pacientes con hepatitis autoinmune ya tienen ____ al diagnóstico

Answer 9

1/3 de los pacientes con hepatitis autoinmune ya tienen CIRROSIS al diagnóstico

Question 10

¿Cuál es la caratcerística por laboratorio de los niveles de transaminasemia en una hepatitis autoinmune?

Answer 10

Hay una hipertransaminasemia (como una hepatitis viral grave) + HIPERGAMMAGLOBULINEMIA a expensas de IgG

Question 11

¿Cuál es el valor de la titulación de los autoanticuerpos causante de hepatitis autoinmune con los que ya los consideramos positivos?

Answer 11

> o igual a 1:40

Question 12

¿Cuáles son los autoanticuerpos encontrados en una hepatitis autoinmune? (5)

Answer 12

• ANA´s (antinucleares)
• AML (anti-musculatura lisa)
• Anti-LKM (antimicrosomales)
• Anti-LC-1 (anti antígeno citosólico hepático)
• SLA/LP (anti antígenos hepáticos solubles)

Question 13

De los autoanticuerpos causantes de hepatitis autoinmune ¿Cuál de ellos se asocian a formas graves o con mala respuesta a tratamiento?

Answer 13

SLA/LP y Anti-LC-1

Question 14

¿Los títulos de anticuerpos de hepatitis autoinmune corresponden con la actividad o respuesta a tratamiento?

Answer 14

NO

Question 15

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos es más frecuente?

Answer 15

Tipo 1 (75%)

Question 16

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos presenta ANA´s, AML´s y SLA/LP?

Answer 16

Tipo 1

Question 17

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos presenta Anti-LKM y Anti-LC-1?

Answer 17

Tipo 2

Question 18

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos se presenta predominantemente en niños?

Answer 18

Tipo 2

Question 19

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos es más grave?

Answer 19

Tipo 2 (debut es más grave y evolucionan más fácil a cirrosis)

Question 20

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos responde mejor a tratamiento?

Answer 20

Tipo 1 (tipo 2 fracasan frecuentemente a tratamiento)

Question 21

De acuerdo a los tipos 1 y 2 de hepatitis autoinmune ¿Cuál de las dos es más probable que presente una recaída?

Answer 21

Tipo 2 (100% de los casos)

Question 22

De acuerdo a la clasificación establecida por el grupo internacional de hepatitis autoinmune ¿Con cuántos puntos de dicha clasificación es que se considera diagnóstico probable de hepatitis autoinmune?

Answer 22

6 puntos

Question 23

De acuerdo a la clasificación establecida por el grupo internacional de hepatitis autoinmune ¿Con cuántos puntos de dicha clasificación es que se considera diagnóstico de hepatitis autoinmune?

Answer 23

> 7 puntos

Question 24

¿Cuál es el estudio considerado como Gold Standard para el diagnóstico de hepatitis autoinmune?

Answer 24

Biopsia hepática

Question 25

¿En qué casos es que sugerirás una biopsia hepática en pacientes con hepatitis autoinmune?

Answer 25

Cuando exista insuficiencia hepática aguda

Question 26

¿Cuál es el tratamiento de una hepatitis autoinmune leve y sin cirrosis?

Answer 26

Budesonida (9mg) + Azatioprina

Question 27

¿Cuál es el tratamiento de una hepatitis autoinmune mdoerada? y que de hecho es el tratamiento más usado en la hepatitis autoinmune

Answer 27

Prednisona (30mg) + Azatioprina

Question 28

¿Cuánto tiempo daremos el tratamiento médico en una hepatitis autoinmune?

Answer 28

2 años

Question 29

¿Hasta que condiciones, pasados esos 2 años, podremos suspender el tratamiento para hepatitis autoinmune?

Answer 29

Cuando el paciente se encuentre en remisión clínica, remisión bioquímica (transaminasas y globulinas normales) y remisión histológica (que sea normal la biopsia)

Question 30

¿Cuál es la probabilidad de recurrencia de una hepatitis autoinmune?

Answer 30

80%

Question 31

¿En que casos de una hepatitis autoinmune está indicado el trasplante hepático?

Answer 31

En caso de cirrosis y en insuficiencia hepática aguda grave

Question 32

En un paciente con hepatitis autoinmune que no tolere la azatioprina ¿Qué otro medicamento podremos administrar?

Answer 32

6-mercaptopurina o micofenolato mofetil

Question 33

En un paciente con hepatitis autoinmune que no tenga respuesta a la corticoterapia ¿Qué otro medicamento podremos administrar?

Answer 33

Tacrolimus

Question 34

¿Cuál es el mecanismo de acción del tacrolimus?

Answer 34

Es un inhibidor de la calcineurina (la cuál si está inhibida, no se formarán linfocitos T citotóxicos)