Pancreatitis Aguda Flashcards
Etiología pancreatitis
Edad (55 años)
Litiasis biliar 1era
Alcoholismo 2da
Idiopatica 3era
Fisiopatología de la pancreatitis
Activación enzimática (tripsina/fosfolipasa A2/ elastasa que genera destruccion de membranas celulares generando edema y necrosis de células acinares
Clinica de la pancreatitis
Dolor epigástrico( intenso, en cinturón, irradiado a espalda) + nauseas y vomito
Signos de gravedad de pancreatitis
Signo de grey turner (equimosis flanco)
Signo de Cullen (equimosis periumbilical)
Signo de Fox (equimosis inguinal)
Criterios diagnósticos de pancreatitis
Cuadro clínico + alteraciones bioquímicas (lipasa/amilasa x3) + estudio de imagen sugerente
Enzima alterada específica para el diagnóstico de pancreatitis
Lipasa (sensibilidad 90-100%/especificidad 99%)
Estudio de imagen inicial
TAC Simple (contrastada a las 72hrs)
Escala para clasificar pancreatitis en px hospitalizado
Apache (valora signos y síntomas+ edad 44-77 y comorbilidad)
Marcador gold standar de pancreatitis grave (necrosis pancreatica)
Proteína C reactiva
Hallazgos rx de tórax
Derrame pleural, neumonía (en px con dificultad respiratoria)
Hallazgos usg pancreatitis
Valora vesícula y vías biliares para descartar Litiasis biliar como causa
Método diagnóstico para pancreatitis con ictericia de sospecha origen obstructivo
CPRE (litiasis vesicular)
Estudio de imagen para px embarazadas o con IRC con sospecha de pancreatitis
RM
Tratamiento inicial px de pancreatitis
Corrección de volumen con líquidos IV y vigilancia de signos vitales
Analgésico de elección en pancreatitis
Buprenorfina
Indicación de SNG en px con pancreatitis
Ileo paralitico o vomito frecuente
Estudio diagnóstico en pacientes con sospecha de pancreatitis necrotica
Punción percutanea guiada por TAC
Antibióticos de primera línea en px con pancreatitis
Imipenem/ Meropenem (2do Cipro u ofloxa)
Criterios de ingreso a UCI de px con pancreatitis
Ranson <3 + Apache >8 + datos de disfunción orgánica
Clasificación que se usa en el diagnóstico de pancreatitis por TAC
Criterios de Balthazar
Clasificación que valora la evolución del paciente con pancreatitis
Criterios de ranson (ingreso y 48 hrs)
