PANCREATITIS AGUDA Flashcards
El páncreas es un órgano… que se encuentra en.,..
retroperitoneal que se encuentra en una posición oblicua, inclinado hacia arriba desde la curva en C del duodeno hasta el hilo esplénico
¿Cuánto pesa el páncreas?
75 y 100g (85%)
15-20 cm de longitud (12-15)
Debido a su localización retroperitoneal, el dolor asociado con la pancreatitis se caracteriza a menudo como
penetrante a través de la espalda
El conducto del primordio dorsal
Conducto de Santorini
Persiste como el conducto pancreático menor y a veces drena directo en el duodeno a través de la PAPILA MENOR justo proximal a la papila mayor
¿Cuánto mide el conducto pancreático principal?
2-3mm de diámetro
El conducto pancreático principal se une con el… drena en…
conducto biliar común y drene en la ampolla de Vater o en la papila mayor, la cual se localiza en la cara medial de la segunda porción del duodeno
Irrigación sanguínea del páncreas
Múltiples ramas de las arterias celíacas y mesentérica superior
*Es imposible resecar la cabeza del páncreas sin la desvascularización del duodeno a menos que
Pancreas exocrino y endocrino
Exocrino- células acinares- 85%
Endocrino- islote- 2%
¿Cuánto jugo pancreático secreta el páncreas?
500 a 800 ml
¿Qué secretan las celulas atinares?
amilasa
Protejas
Lipasa
La pancreatitis aguda es un
trastorno inflamatorio del pancreas que se caracteriza por edema y cuando es grave por necrosis
Causas más comunes de pancreatits aguda
Cálculos biliares (mujeres)
Alcohol (hombres)
Causa yatrogena más común de pancreatits aguda
ERCP–> colangiopancreatografia retrograda endoscopica
Diagnóstico de la pancreatitis aguda
Dolor abdominal constante con pancreatitis aguda
Inicio agudo de un dolor epigástrico constante grave que a menudo irradia a través de la espalda media y la elevación de amilasa o lipasa seria (>3 veces más)
Otras enfermedades que aumentan la amilasa
Obstrucción del intestino delgado
Ulcera duodenal perforada
otras afecciones intraabdominales inflamatorias
Signos clínicos de la pancreatitis aguda son
Sensibilidad abdominal; a menudo con signos de peritonitis en la parte superior del abdomen
Signo de Cullen y de Grey Turner
Tetania como resultado de la hipocalcemia. además de la hemoconcentración,
Azotemia con nitrogen ureico en sangre y los niveles de creatinina elevados
Hiperglucemia e hipoalbuminemia
Signo de Cullen
El liquido pancreático y la hemorragia del páncreas en el retroperitoneo pueden producir una decoloración similar a un hematoma alrededor del ombligo
Signo de Grey Turner
Igual que el de Cullen pero en los flancos
Se debe de evitar la morfina ¿ Por qué?
Debido a su potencial para causar espasmo del esfínter de Oddi
Daño de las células hacinares
por la activación de la tripsina
¿Cuáles son las 3 fases de la Pancreatitis?
- Fase inicial–> activación de enzimas digestivas intrapancreáticas y daño de las células acinares
- -2da fase–> activación, quimioatracción y secuestro de leucocitos y macrófagos en el páncreas, con lo que se intensifica la reacción inflamatoria
- -3era fase–> proviene de los efectos de enzimas proteolíticas y citocinas activadas, liberadas por el páncreas inflamado en órganos distantes
¿Cuál es el principal sintoma de la pancreatitis aguda?
dolor abdominal
¿Qué estudio de laboratorio es más chido¡
Lipasa
% de pancreatitis intersticial
90-95%
porcentaje de pacientes con pancreatitis recidivante
25%
¿Cómo es que los cálculos biliares producen Pancreatitis aguda?
Se cree que resulta de la inflamación debida al paso continuo de cálculos al coledoco
El conducto pancreático y el coledoco se vaccina en una ampolla común, que esta sujeta a traumatismo, esta vía común puede verse obstruida en su totalidad por un cálculo grande que queda impactado en la ampolla, situación que puede causar reflujo de bilis al conducto pancreático
Clasificación de la Pancreatitis
- -Pancreatitis aguda
- -pancreatitis recurrente aguda
- -pancreatitis recurrente crónica
- -Pancreatitis crónica
¿Cómo es que el consumo de alcohol puede ocasionar pancreatitis aguda?
Se ha relacionado con el daño directo a células acibares y el aumento de la concentración de enzimas en las secreciones pancreáticas
Pancreatitis aguda yatrogenica
ERCP o fármacos
El dolor suele iniciarse de 1-4 horas después de la comida
y es frecuente que sea menos intenso cuando el paciente se encorva
Valores de amilasa para sospechar de pancreatitis colelitiásica
Valores de amilasa mayores de 1000U de Somogyi
Valores de amilasa para sospechar de pancreatitis alcohólica
Cifras de amilasa de 200 a 500U de Somogyi
Relación de depuración amilasa; creatinina
Las mediciones de amilasa son identificadores más sensibles cuando se compara su tasa de depuración con la de la creatinina y se estable la relación correspondiente
Relación de depuración amilasa: creatinina mayor a
5 apunta claramente a pancreatitis
11 criterios de Ranson para determinar la gravedad de la pancreatitis
Edad >55
mucho texto jaja
Definición de la pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio agudo por activación intragalndular de enzimas digestivas (activación precoz de enzimas inactivas, zhimogenas)
Estas deberían activarse en el duodeno pero se activan dentro de la glándula y se lo chingan
Autodigestión de glándula pancreática más proceso inflamatorio
Epidemiologia
5 a 75- 30:100,000 habitantes
Checar el resumen de pancreatitis
:)
