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DIGESTIVA > ESTOMAGO Y DUODENO > Flashcards

ESTOMAGO Y DUODENO Flashcards

1
Q

¿De dónde derivan el estómago y el duodeno?

A

De una dilatación del intestino anterior durante la 5 semana del desarrollo

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2
Q

¿En qué cuerpos vertebrales está ubicado el estómago?

A

T10 y L3

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3
Q

¿Dónde está el estomago?

A

Está fijo en ambos sitios por la unión gastroesofágica y el duodeno proximal}
Abarca hipocondrio izquierdo, derecho y epigastrio

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4
Q

Curvatura mayor crece más por la rotación que sufre al formarse la cavidad celomica

A

el lado izquierdo recibe nombre de la curvatura mayor

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5
Q

Debido a la rotración que sufre el estómago el nervio vago izquierdo y derecho quedan

A

Izquierdo–> anterior

Derecho–> posterior

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6
Q

El mesenterio ventral formará el

A

epiplón menor

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7
Q

El mesenterio dorsal formará

A

epiplón mayor

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8
Q

¿Cuáles son los ligamentos del epiplón menor?

A

Ligamento hepatoduodenal

Ligamento hepatogástrico

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9
Q

Ligamento hepatoduodenal

A

Triada porta

Triángulo de calot

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10
Q

Triada porta

A 
arteria cistica 
via biliar común 
arteria hepática común
triangulo de calor 
conducto cistico
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11
Q

Triángulo de Calot

A

Vena porta
Arteria hepatica comun
Conducto biliar común

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12
Q

Limites y contenido del triángulo de calot

A

Limite latera: conducto cistico
Limite superior: borde inferior del higado
Limite medial: via biliar comun
contenido: arteria cistica

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13
Q

Ligamento hepatogástico (3)

A

Vasos del gastrohepático: arteria gástrica izquierda, arteria gástrica derecha, arteria gastroepiploica derecha

Vasos venosos: vena gástrica izquierda, derecha y vena gastroepiploica

Nervios: ramas del nervio vago ambos (izquierdo y derecho)

Estructuras linfáticas

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14
Q

Hiato de Winslow

A

es la entrada a las cavidades

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15
Q

¿Qué curvatura es más fácil para entrar qx?

A

curvatura mayor ya que no hay tantas estructuras

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16
Q

Ligamentos del epiplon mayor

A

Ligamento gastrocolico

Ligamento gastroesplenico

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17
Q

Ligamento gastrocolico

A

Permite unir estómago con colón transverso, forma el techo de la curvatura menor de la cavidad

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18
Q

Ligamento gastroesplenico

A

NO HAY ESTRUCTURAS NERVIOSAS

ARTERIAS–> vasos cortos arteriales, que van del estómago al bazo, arteria gastroepiploica izquierda que irriga la mitad inferior de la curvatura mayor

VENAS–> vasos cortos del estómago al bazo y la vena gastroepiploica izquierda y grupos linfaticos

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19
Q

Porciones del estómago

A

Cardias
Fondo
Cuerpo
Antro

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20
Q

Cardias

A

Esfinter esofágico inferior- zona de alta presión se abre para permitir el paso
Se encuentran glándulas cardiacas que producen moco que protegen la mucosa esofagica
Parte más pequeña

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21
Q

Fondo

A

Células parietales–> ácido clorhidrico y factor intrinseco que ayuda a la absorción de vitamina B12

Células principales–> producen pepsinógeno
Pepsina ayuda a digestión de las proteínas

Segunda porción más pequeña
Contacto con el diafragma

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22
Q

Ángulo de His, ¿Qué es y por qué es importante?

A

Angulo entre 1/3 inferior del esófago y el fondo

Importante en cirugia en pacientes con hernias hiatales

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23
Q

3 tipos de hernias hiatales

A

Deslizamiento–> el angulo de His desaparece porque se deliza el fondo junto con cardias hacia el torax

Paraesofagica–> la parte que migra es el fondo y el cardias se queda dentro de la cavidad abdominal, el ángulo de His se agudiza ( combinación, el agulo de His se modifica

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24
Q

En la funduplicatura tipo nissen (antireflujo)

A

se modifica su anatomía del fondo o del angulo no c

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25
Q

Cuerpo

A

Glándulas cilindricas
Principales y parietales
Porción más grande
Se relaciona con el bazo a través de su tercio inferior

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26
Q

Antro

A 
Parte terminal del estómago 
Cisura angular
2 esfinteres
1.- Esfinter esofagico inferior 
2.- Piloro o esfinterpilorico
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27
Q

Cisura angular, ¿por qué es importante?

A

Se encuentra en la curvatura menor
Marca el inicio del antro y fin del cuerpo
Importante en cx por si se requiere hacer una recesión de antro, el limite es la cisura angular

28
Q

Sitio frecuente de asentamiento de úlceras y por que?

A

cisura angular
Ya que a ese nivel inicia el antro y la población de glándulas sufre un cambio de ser cilindricas para a ser glándulas antropilorias

Aparecen las células G–> productoras de gastrina

29
Q

Piloro

A

Es un esfinter anatomico por engrosamiento de capa muscular de la pared del estómago, a diferencia del esofagico que no es un esfinter anatomico

Cruza por atrás la via biliar común y la arteria hepática común en la región antropilorica

30
Q

Irrigación del estómago

A 
3 ramas del tronco celiaco 
5 vasos principales
Gastrica derecha
Gastrica izqueirda
Gastroepiploica derecha
Gastroepiploica izquierda 
Vasos cortos
31
Q

Drenaje venoso

A

Paralelo al riesgo arterial y desemboca directa e indirectamente a la vena porta

32
Q

Drenaje venoso

A

Vena gástrica derecha–> porta
Vena gastroepiploica derecha–> mesenterica superior
Vena gastroepiploica izquierda-> vena esplenica
Gastrica izquierda–> porta o en el plexo venoso esofagico inferior, el cual drena en la vena acigos

33
Q

INERVACIÓN

A 
Nervios VAGOS parasimpaticos 5 ramas
1.- Nervio de grassi o nervio criminal de grassi 
Izquierdo por delante 
Derecho por detrás 
Inerva parte del fondo y del cuerpo

2.- Rama celiaca del vago (izquierdo adelante, derecho atras)
Inversión desde el duodeno hasta el colón

3.- Rama hepatica inerva higado, vias biliares, vesicula y pancreas

4.- Nervio de laterjet inerva el cuerpo del estomago
Prolongación inerva región de antro y piloro–> NERVIO DE LA PATA DE CUERO O SABE QE

34
Q

Dolor visceral estómago

A

Grandes nervios esplénicos (simpáticos) segmentos de T5 a T10,
Dolor tipo cólico, ganglio nervioso celiaco, por delante de la aorta a nivel de T10

35
Q

Drenaje linfático

A

Ganglios gástricos superiores–> toda la curvatura excepto piloro
Pancreaticos y esplenicos–> reciben drenaje de la mitad superior de la curvatura mayor
Suprapilorios o retropilorios–> drenaje del piloro y porción de duodeno y antro gastrico
Subpiloricos–> drenaje de la mirad inferior de la curvatura mayor del estómago

36
Q

Capas del estómago

A

1,.-Serosa

    • Muscular
    • Submucosa
  3. -Mucosa
37
Q

Capa muscular del estómago

A

3 tipos de fibras musculares Longitudinal, circular y oblicua
Plexo nervioso mesenterico o de Auerbach

38
Q

Capa submucosa

A

Plexo submucoso o de Meissner

Principales vasos que irrigan la pared del tubo digestivo

39
Q

VASOS PRINCIPALES DE TODO EL TUBO DIGESTIVO SE ENCUENTRAN EN LA

A

SUBMUCOSA

40
Q

Porciones del duodeno

A

Se divide en 4 porciones

41
Q

Primera porción del duodeno

A

Inicia a nivel pilórico
UNICA PORCIÓN DEL DUODENO QUE ESTÁ DENTRO DE LA CAVIDAD PERITONEAL
Células de Brunner–> productoras de moco

42
Q

Segunda porción del duodeno

A

Retroperitoneal
Desemboca la via biliar común junto con conducto pancreatico proximal
Ampula de Vatter– esfinter de Oddi formado por 4 esfinteres
Comparte irrigación con cabeza del páncreas
Forma una arcada que hace imposible retirar el duodeno sin comprometer la irrigación de la cabeza del páncreas

43
Q

Tercera porción del duodeno

A

Más grande
Su limite son vasos mesentericos , pasa a través de un angulo que se forma de…
Sindrome de la pinza mesenterica

44
Q

Cuarta porción del duodeno

A

Más pequeña

Jalada por el ligamento de Treitz

45
Q

Irrigación del duodeno

A

Arterias pancreatoduodenales superior e inferior
Ramas de la arteria mesenterica superior sobretodo pancreatoduodenal superior puede ser rama de la gastroepiploica derecha

46
Q

Capas del duodeno

A

4 capas
Diferencia con el estomago–> capa muscular solo hay longitudinal y circular
Mucosa del duodeno proximal tiene las glándulas de Brunner

47
Q

Pólipos hiperplásicos gástricos

A

Los más frecuentes
Asociado a gastritis atrófica crónica
Lesiones benignas
Tx resección por endoscopia

48
Q

Pólipos adenomatosos

A 
Hasta el 20% se malignizan- en especial >1.5cm
Tx 
Resección endoscóppica
- Gastrectomía
o En evidencia de malignidad o Cuando miden > 2cm
o Sésiles
o Cuando sangran
o O cuando provocan dolor
49
Q

Enfermedad de menetrier

A

Gastropatía hipertrófica hipoproteica

  • Lesión premaligna de mucosa gástrica
  • Etiología desconocida
50
Q

Signos y síntomas de la enfermedad de menetrier

A

Mucosa gástrica hipertrófica

  • Rugosidades gigantes
  • Aumento importante en # de células mucosas
  • Disminución importante en # de células principales y parietales
  • Hipersecreción gástrica de moco
  • Hipoclorhidria
  • Disminución severa de proteínas
51
Q

Tx de la enfermedad de Menetrier

A 
Anticolinérgicos
- Supresión de ácido
- Octreotido
- Erradicación de H. pylori
- Gastrectomía total
o Px con severa hipoproteinemia a pesar de Rp médico
52
Q

Enfermedad de Dieulafoy

A

Causada por arteria submucosa→extremadamente larga y tortuosa

53
Q

Signos y síntomas de la enfermedad de Dieulafoy

A

STDA masivo

Hipotensión secundaria

54
Q

Vólvulo gástrico

A 
Entidad poco frecuente
- Puede ser intermitente
- Se asocia con
o Defectos congénitos del diafragma
o Lesiones diafragmáticas o Hernias paraesofágicas
55
Q

Tipos de vólvulos gástricos

A 
Organoaxial
- Rotación alrededor de línea cardiopilórica
Mesentericoaxial
- Perpendicular a linea cardiopilórica
Combinación de ambos
56
Q

Signos y síntomas de los vólvulos gástricos

A

Triada de Borchardt

  • Inicio repentino dolor abdominal intenso
  • Arcadas sin vómito gástrico
  • Imposibilidad de pasar una SNG
57
Q

Tricobezoar

A

Masas formadas de pelo
- Más frecuentes en
o Mujeres jóvenes
o Con algún trastorno psiquiátrico

58
Q

Fitobezoar

A
  • Masas formadas de materia vegetal
  • Frecuente en
    o Ancianos masculinos
    o Px con resección gástrica parcial - Combinación de ambos
59
Q

Signos y síntomas de bezoares

A

Náuseas y vómito

  • Pérdida de peso
  • Dolor abdominal
  • Obstrucción
  • Perforación
60
Q

Estenosis pilórica

A

Puede ser causada por
o Úlcera prepilórica
o Estenosis del canal pilórico

61
Q

Signos y síntomas de estenosis pilórica

A
  • Dolor cólico
  • Náusea
  • Vómito
  • Estómago muy dilatado
  • Desequilibrio hidroelectrolítico
62
Q

Tx de estenosis pilórica

A

SNG

  • Posterior antrectomía con vagotomía
  • Vagotomía con procedimiento de drenaje
63
Q

Síndrome de la arteria mesentérica superior

A

Mujeres jóvenes delgadas
- Tercera porción del duodeno es obstruida por arteria mesentérica superior que forma
un ángulo con la aorta y pasa por arriba de él
Factor predisponente→Disminución de cojinete retroperitoneal de grasa

64
Q

Signos y síntomas de la arteria mesentérica superior

A 
Dolor
- Postprandial precoz
- Mejora con
o Vómito
o Posición genupectoral
o Decúbito lateral izquierdo
- Distensión abdominal
- Saciedad rápida
- Anorexia
65
Q

Diverticulos duodenales

A

Oposición al ámpula de Vater

66
Q

Signos y síntomas de los diverticulos duodenales

A

Asintomáticos

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