Pancreatitis

Question 1

La pancreatitis aguda (PA) es una

Answer 1

Inflamación causada por enfermedades del tracto biliar o abuso de alcohol como causas principales.

Question 2

Etiología PA

Answer 2

*+ Frec. Etiología Biliar (cálculos pequeños <5mm) princ. en mujeres
*Consumo de alcohol crónico principalmente en varones 40-50 gr de consumo casusa toxicidad
*Metabólicas
* Viral Parotiditis en niños
* Farmacos
*Traumatismo (Post CEPRE)

Question 3

Causas metabólicas

Answer 3

Trigliceridemias <1000
Hipercalcemia (ca++)

Question 3

Fármacos que pueden causan PA

Answer 3

-Valproato
-Tiazidas
-Furozemida
-Tetraciclinas
-Didanocina (tto VIH)

Question 4

Clasificación de la PA

Answer 4

Edematosa Intersticial (80%) leve
Necro Hemorrágicas (20%) severa

Question 5

Manifestaciones clínicas

Answer 5

Dolor Abdominal
Ileoparalitico (Nauseas, vomitos, RHA ausentes)
Signo de Cullen
Signo de Gray Turner

Question 6

Características del dolor abdominal

Answer 6

Súbito
Severo
Irradia a la espalda (faja)

Question 7

Característica del signo de Cullen

Answer 7

Equimosis en zona periumbilical

Question 8

Características del Signo de Gray Turner

Answer 8

Equimosis cutánea de los flancos a nivel lumbar

Question 9

Signos de gravedad

Answer 9

Signo de Cullen
Signo de Gray Turner
Falla multiorgánica (SRIS)

Question 10

Que nos confirman el diagnostico si o si

Answer 10

Enz. pancreaticas 3 veces su valor normal (Amilasa y Lipasa)

Question 11

Característica de la Amilasa en PA

Answer 11

Se eleva a las 10-12 horas y dura 3-5 dias

Question 12

Característica de la lipasa en PA

Answer 12

Se eleva a las 6 horas y cae a los 10-14 dias

Question 13

Cuando prefiero pedir lipasa

Answer 13

cuadro clínico >72 h
Causa de PA por Alcohol
Causas de PA por Trigliceridos

Question 14

Enzima mas sensible y especifica para el Dx de PA

Answer 14

Lipasa

Question 15

Factores de mal pronostico

Answer 15

Obesidad IMC >30
PCR alto
Score de BISAP > 2
Criterios de Ranson >3
APACHE >8

Question 16

Score de BISAP
0-2 PA leve
3-5 PA grave (mal pronostico)

Answer 16

B (BUN) = Urea >25mg/dl
I (Impaired mental status)= Estado metal Glasgow <15
S (SIRS) >/= 2 Criterios
A (Age) >60 años
P (pleural effusion) = Derrame pleural confirmado en Rx

Question 17

Criterios de SIRS

Answer 17

FC < 90 lpm
T° < 38 °C o < 36°C
FR < 20 RPM o PaCO2 < 32mmHg
LEUCOCITOS > 12,000 o < 4,000 mm3

Question 18

Criterios de Ranson a las 0 horas (al ingreso)
1-3 PA leve

Answer 18

Leucocitos > 16,000/mm3
LDH>350 U/L
Edad > 55 años
Glucemia >200 mg/dl
AST o TGO > 250 U/L

Memotecnia: LLEGA

Question 19

Criterios de Ranson a las 48 horas
1-3 PA leve

Answer 19

BUN: incrimento de >/=5 mg/dl a pesar de liquidos
Hematocrito: Caida de >/= 10%
Calcio en suero < 8 mg/dl
PO2 < 60 mmHg
Deficit de base > 4 MEq/L o 250 U/L
Secuestro de liquido > 6,000 ml (6L)