Cirrosis Flashcards
Exámenes auxiliares para cirrosis
AST, ALT elevados
Fosfatasa alcalina elevada
GGTP elevada
Trombocitopenia
Anemia
Hipoalbuminemia
TP/INR elevado
Hiperbilirrubinemia
Hiponatremia
Cr elevada (Sd. Hepatorrenal)
Gold standard- dx definitivo cirrosis
Biopsia hepatica
No es necesario si hay alta sospecha
Riesgo de sangrado
Signos de cirrosis
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Telangiectasias
Eritema palmar (tenar e hipotenar)
Acropaquía
Osteoartropatía hipertrófica
Contractura de Dupuytren (etiología alcohólica)
Uñas de Muehrcke (leuconoquia transversal)
Crecimiento de parótidas (mas por consumo de OH)
Ginecomastia
Perdida de vello axilar
Atrofia testicular
Circulación colateral (cabeza de medusa)
Soplo de Cruveilhier-Baumgarten (epigastrio)
Ictericia
Ascitis
Asterixis
Hipotensión
Hedor hepático
¿Qué estudio de imagen se usa para Cirrosis?
Ecografía
_fibrosis y nódulos/esteatosis
_screening para carcinoma hepatocelular
Eco Doppler
_flujo portal incrementado y flujo en colaterale
Principal Principal causa de cirrosis causa de cirrosis
1º Alcohol (> o igual 60g/día). Tto: abstinencia
Otras causas:
Clasificación de cirrosis
Child Pugh- mortalidad en 3 meses
-Clase A: 5-6ptos
-Clase B: 7-9ptos
-Clase C: 10-15ptos
Principales hepatitis virales que causan cirrosis y tto
HBV y HCV las principales causas
HBV→interferón pegilado o análogos de
nucleótidos
HCV→tto costosos libres de interferón
Nota:
Hepatitis A y E no causan cirrosis en inmunocompetentes
Hemocromatosis tto
Enf. Autosómica Dominante
Aumento de la absorción de hierro
Tto: flebotomías/ desferroxamina
Dx de Hipertensión Portal
Forma clínica—>duda?—>gradiente de presión venosa hepática(P.vena porta-P.vena cava inferior)
Valor normal→1-5 mmHg
> 6 → Dx hipertension portal
Ojo: Presión portal >10mmHg → Clínicamente significativa
Complicación + frecuente de la cirrosis?
ASCITTIS-> acumulación de liq. a nivel peritoneal
85% de los casos la etiología es la cirrosis hepática
15% otras causas:
TBC
Neoplasias
ICC
Insuficiencia renal
Hipotiroidismo
Pancreatitis
