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Gastroenterología > ERGE > Flashcards

ERGE Flashcards

1
Q

Etiopatogenia de la ERGE

A

Incompetencia del EEI

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2
Q

Causas de incompetencia de EEI

A

-Relajaciones transitorias
- Hipotensión crónica
- Asociación con hernia hiatal

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Q

Tipo de hernia hiatal más frecuentemente asociada a ERGE

A

Tipo 1 o por deslizamiento (presente en 50% de los pacientes con ERGE)

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4
Q

Mecanismo más frecuente de ERGE en paciente con presión del EEI normal

A

Relajaciones transitorias

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Q

Definición de dilataciones transitorias del EEI

A

Caída brusca de la presión del EEI (mínimo 5mmHg) no inducida por la deglución

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6
Q

Características de las relaciones transitorias de los pacientes con ERGE con respecto a la población normal

A

Disminución de la presión del EEI por debajo de 10 mmHg en reposo

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7
Q

V o F: La hipotensión crónica del EEI es la causa más frecuente de incompetencia del EEI

A

F (menos frecuente que las relajaciones transitorias)

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8
Q

V o F: La endoscopia digestiva tiene una alta sensibilidad para el diagnóstico de ERGE

A

F: S 50% (pacientes con síntomas típicos de ERGE que no presentan lesiones endoscópicas)

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9
Q

% de pacientes con esofagitis erosiva

A

70%

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10
Q

V o F: No existe correlación entre la intensidad de la sintomatología y las lesiones endoscópicas

A

V

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11
Q

Gold standard para el diagnóstico de ERGE

A

phmetria esofagica

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12
Q

Cual es el parámetro de la phmetria que tiene mayor validez para el diagnóstico de ERGE

A

% total de tiempo con pH menor a 4

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13
Q

Cuando se considera que el EEI es mecánicamente defectuoso (segun manometria)

A
  • Presión de reposo menor a 6 mmHg
  • Longitud media abdominal de 1 cm
  • Longitud media global menor de 2 cm
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14
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en ERGE

A
  • Buena respuesta a IBP pero rápida recaída al suspenderlos
  • Pacientes jóvenes
  • Requerimiento de altas dosis de IBP
  • Falla del tratamiento medico
  • Elección del paciente
  • Manifestaciones extraesofagicas
  • Complicaciones de la enfermedad
  • Asociación con hernia hiatal
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15
Q

V o F: El éxito del tratamiento quirúrgico en ERGE depende en gran medida de una rigurosa selección de pacientes

A

V

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16
Q

En qué pacientes se obtienen mejores resultados con la cirugía?

A
  • Síntomas típicos
  • pHmetria patologica
  • Buena respuesta a IBP
  • RGE con esofagitis o esófago de Barret
  • IMC menor a 35
17
Q

Procedimiento quirúrgico ERGE

A

Valva antirreflujo 360° con reconstrucción de la zona de altas presiones y estrechamiento del hiato esofagico

18
Q

Prevalencia del esófago de Barret en pacientes con ERGE

A

8-20%

19
Q

V o F: El esófago de Barret es más frecuente en pacientes con exposición. ácido y bilis que solo de bilis

A

V

20
Q

V o F: Si se realiza tratamiento el esófago de Barret no requiere seguimiento

A

F (Cualquiera sea el tratamiento realizado, es necesario un programa de seguimiento endoscópico ulterior)

21
Q

Conducta en esófago de Barret sin displasia

A

Cirugía antirreflujo e IBP son igual de efectivos

22
Q

Seguimiento del esófago de Barret sin displasia

A

Endoscopias con biopsia cada 6 meses durante el primer año y si persiste sin displasia endoscopia y biopsia cada 3 años

23
Q

Tratamiento del esófago de Barret con displasia de bajo grado

A

Tratamiento intenso con IBP por 6 meses y repetir endoscopia, si persiste con displasia cirugía antireflujo

24
Q

Tratamiento esófago de Barret con alto grado de displasia

A
  • Confirmación con 2 patologos
  • Técnicas endoscópicas
  • Cirugía antireflujo
25
Q

Principal causa de estenosis esofágica benigna

A

ERGE (80%)

26
Q

V o F: La estenosis esofágica es una complicación frecuente de la ERGE

A

F (complicacion rara)

27
Q

Zona donde típicamente se produce la estenosis

A

Esófago distal (en la unión del epitelio columnar)

28
Q

Estudio de elección para el estudio inicial de la estenosis esofágica

A

Esofagograma baritado

29
Q

Tratamiento de la estenosis esofágica

A
  • Dilatación endoscopica + IBP (30-40% recurrencia)
  • Dilatación + cirugía antirreflujo (buenos resultados en 77%)
  • Resección esofágica (excepcional)

Gastroenterología (6 decks)

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