Pancreatitis Flashcards
Causas de pancreatitis aguda
1º causa biliar
alcohol
hiperlipidemia
En todo paciente mayor a 40 años se debe sospechar del
cancer pancreático
Paciente de 30 años que se presenta por Dolor característico intenso, Náusea, vómito, Taquicardia, hipovolemia, Derrame pleural, Dolor a la palpación y rebote generalizado, Peristaltismo abolido Que pedimos?
Dolor + amilasa y lipasa positivas
La lipasa es mas especifica que la amilasa y si encontramos ____ superior a su valor normal sugiere pancreatitis
más de tres veces el límite superior normal
No siempre usamos imagen Las imágenes se reservan solo en pacientes que con un diagnóstico no claro o que no mejoran en las siguientes 48-72 hrs después de la admisión hospitalaria PERO cuando la usamos la mejor es
RM porque tiene una mayor sensibilidad para el diagnóstico de pancreatitis aguda temprana
Como es el manejo de la pancreatitis
- Hidratación en px con pancreatitis: 10 ml/kg/hr de solución cristaloide isotónica, no sobrehidratar
- Ayuno –> Si el px tolera vía oral, ausencia de vómito y hay peristaltismo iniciar VO para que no haya translocación bacteriana
- NO DAR ANTIBIOTICO
Cuando hacemos cirugia
Si después de 4 semanas no hay mejoría o lo llevamos a Operación temprana de la vesícula cuando la causa es biliar.
Complicaciones de operación de páncreas:
<4 semanas: infecciones, necrosis, colección líquida
>4 semanas: :pseudoquistes
Como es el manejo de pseudoquiste pancreático si sabes que se presenta despues de 4 semanas
Se puede resolver espontáneo 4-6 semanas
Por endoscopia identificar y comunicar estómago con pseudoquiste para que drene
Complicaciones de la pancreatitis aguda
Necrosis y falla orgánica
Translocación bacteriana
Shock séptico
La diferencia de cronica con la aguda no es el tiempo sino la posibilidad de curarse porque en la pancreatitis cronica hay…
fibrosis que afecta la función endocrina (DM), exócrina (malabsorción y diarrea crónica) o ambas, atrofia
Causas de pancreatitis cronica
idiopática (gran influencia de la carga genética) (PRINCIPAL)
Pancreatitis aguda recurrente por alcohol o hipertrigliceridemia
Obstructiva
Genética
Paciente que llega con Dolor característico de páncreas (dolor se puede mover en hemicinturón izquierdo) pero con menor intensidad, ictericia, Obstrucción duodenal (cabeza del páncreas) y Diabetes (cuerpo y cola del páncreas) en laboratorios espero encontrar
Amilasa y lipasa normales o incluso bajas (ya no hay páncreas que las produzca)
Como es el manejo de pancratitis cronica si al paciente no le duele nada?
Si no hay dolor o dolor tolerable no se hace nada solo vigilar para que no haga cancer de pancreas
Si hay un paciente con DM y tiene AHF riesgo alto de ca de páncreas por lo que se debe vigilar y le pedimos…
el abordaje se ca de páncreas siempre debe ir acompañado de RM o TC, US endoscópico y detección del antígeno CA19-9
