Pancreatite Crônica

Question 1

Principal causa de PC?

Answer 1

Alcool (70%)

Question 2

Qual a tríade clássica da PC? E quais outros achados

Answer 2

• Calcificação pancreática
• Esteatorreia
• Diabetes

Emagrecimento e dor abdominal

Question 3

Exame laboratorial para o diagnóstico da insuficiência pancreática?

Answer 3

Teste da elastase fecal < 200

Question 4

Qual exame de imagem de escolha para fase inicial da PC?

Answer 4

USG endoscópica (microcalcificações, calcificações iniciais)

Question 5

Qual o achado na TC?

Answer 5

Calcificações

Question 6

Quando é realizado a CPRE?

Answer 6

CI aos outros métodos

Antes da cirurgia (definir escolha do tratamento)

Question 7

Como é realizado o tratamento clínico na PC?

Answer 7

• Mudança de hábitos (cessar tabagismo e etilismo)
• Dieta pobre em gorduras
• Analgesia escalonada (AINE, amitriptilina, opioide)
• Enzimas pancreáticas + IBP
• Insulina (se DM)

Question 8

Qual a principal indicação cirúrgica na PC?

Answer 8

Dor clinicamente intratável

Question 9

Como definir pela CPRE o tipo de tratamento cirúrgico?

Answer 9

Dilatação do ducto pancreatico principal > 7 mm = doença do grande do ducto (pancreatojejunostomia latero-lateral em Y de Roux - Puestow)

Doença de pequenos ductos depende do local das calcificação

• Cabeça: duodenopancreatectomia (whipple modificada)
• Corpo ou cauda: pancreatectomia subtotal distal

Question 10

Qual a principal complicação da PC? Como se manifesta? Qual o tratamento

Answer 10

Trombose da veia esplênica - hipertensão portal segmentar

Esplenomegalia, varizes de fundo gástrico

Esplenectomia