Abdome Agudo Obstrutivo

Question 1

Como é feito a classificação da obstrução intestinal?

Answer 1

Mecanismo
Altura
Grau
Gravidade

Question 2

Qual a clinica da obstrução intestinal?

Answer 2

Parada de eliminação de flatus e fezes
Dor abdominal em colica 
Distensão abdominal 
Vômitos 
Diarreia pradoxal

Question 3

Quais as características dos vômitos conforme a altura da obstrução?

Answer 3

Alta: precoce
Baixa: tardio e fecaloide

Question 4

Toque retal sem fezes ou massas na ampola retal diz a favor de qual mecanismo de obstrução? E com fezes presentes?

Answer 4

Obstrução mecânica

Obstrução funcional

Question 5

Quais os achados laboratoriais na obstrução?

Answer 5

Alcalose metabólica hipoclorêmica
Hipocalemia
Acidose metabólica se isquemia

Question 6

Qual a rotina radiológica do abdome agudo?

Answer 6

Rx de torax

Rx de abdome em pé e deitado

Question 7

Qual o tratamento de suporte para todos os pacientes no AAO?

Answer 7

Dieta zero
Hidratação venosa
SNG
Correção do DHE ou acido base

Question 8

Quando é indicado cirurgia no AAO?

Answer 8

Obstrução mecânica total ou complicada

Question 9

Qual o sitio mais comum de AAO e a principal causa?

Answer 9

Delgado

Bridas

Question 10

Quais outras causas de AAO no delgado?

Answer 10

Hérnia
Tumor
Ileo biliar

Question 11

Qual o tratamento das bridas?

Answer 11

Tratamento conservador por 48h

Se não resolver ou complicar ou refratário, cirurgia VLP ou aberta para lise das aderências

Question 12

Qual a principal causa de obstrução colônica?

Answer 12

CCR

Question 13

Defina obstrução em alça fechada e a principal causa

Answer 13

Obstrução intestinal em dois pontos simultâneos.

Ppal causa: obstrução colônica + VIC competente

Question 14

Quais os achados radiológicos do volvo?

Answer 14

Grao de café 
U invertido 
Sinal do tórax 
Cabeça de cobra
Bico de pássaro (enema baritado)

Question 15

Qual o tratamento do volvo?

Answer 15

Não complicado: Descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva
Complicado: sigmoidectomia a Hartmann

Question 16

Quais as pricipais causas de obstrução na infância?

Answer 16

Intussuscepção
Bezoar
Bolo de ascaris
Hernia inguinal

Question 17

Qual o nome e qual a tríade do ileo biliar?

Answer 17

Triade de Rigler:

• Cálculo ectópico
• Distensão de delgado (obstrução)
• Aerobilia

Question 18

Qual o tratamento do ileo biliar?

Answer 18

Retirada do cálculo + colecistectomia

Question 19

Qual a clínica da intussuscepção?

Answer 19

Dor abdominal
Massa em salsicha
Fezes em geleia de framboesa

Question 20

Qual o tratamento da intussuscepção?

Answer 20

Redução com enema

Se refratário ou adultos: cirurgia

Question 21

Quais as causas de ileo paralitico?

Answer 21

Pós operatório
DHE
Uso de opiodes
Processo inflamatório

Question 22

O que é a síndrome de Olgive, quais os pacientes mais acometidos e qual o tratamento?

Answer 22

Obstrução funcional (pseudo obstrução) do cólon 
Pacientes graves (CTI, sepse…)
Tratamento: excluir causas mecânicas + suporte + neostigmina + descompressao colonoscopica (se ceco > 11-13 mm) + cirurgia (se refratário)