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R > Pancréatite chronique COPY > Flashcards

Pancréatite chronique COPY Flashcards

1
Q

Ou se situe le parenchyme du pancréas exocrine ?

A

Tout le long du parenchyme pancréatique

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Q

Ou se situe le parenchyme du pancréas endocrine ?

A

Surtout sur la partie gauche de la glande

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3
Q

Le suc pancréatique est alcalin ou acide ?

A

Alcalin

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4
Q

Rôle des cellules ß ?

A

Production d’insuline

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Q

Rôle des cellules alpha ?

A

Production de glucagon

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6
Q

Causes de pancréatite chronique ?

A
  • Alcool [70-85% des cas]
  • Hypercalcémie
  • Génétiques
  • -> Mutation du gène du trypsinogène (<15 ans)
  • -> Mutation SPINK1 (<35ans)
  • -> Mucoviscidose (CFTR)(<35ans)
  • Auto-immune (associé a celle de l’intestin)
  • Obstructive (obstacle tumural ou sténose du canal de Wirsung)
  • Iatrogène (post-CPRE, post-radiothérapie)
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7
Q

Caractéristiques de la douleur pancréatique ?

A
  • Intense
  • Epigastrique (transfixiante)
  • Soulagée par antéflexion
  • Déclenchée par prise OH et alimentation (–> appréhension alimentaire)
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8
Q

Phase entre 0 et 5 ans d’évolution ?

A
  • Douleurs +++
  • Poussée de pancréatite aiguë
  • Pseudo-kystes possibles
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9
Q

Phase entre 5 et 10 ans d’évolution ?

A
  • Pseudo-kystes ++++++

* Douleurs en diminution

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10
Q

Phase entre 10 et 15 ans d’évolution ?

A
  • Calcifications ++++++
  • Insuffisance exocrine
  • Insuffisance endocrine
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11
Q

Quelles sont les 4 complications fréquente de la pancréatite chronique ?

A
  • Poussée de pancréatite aiguë (40-50%)
  • Pseudo-kystes (20-40%)
  • Insuffisance exocrine
  • Insuffisance endocrine

Autres ( - fréquentes)
• Compression de la VBP (cholestase anictérique, sans prurit)
• Compression duodénale (fibrose,inflamation ou pseudo-kyste)
•ADK pancréatique (favorisé par la dégénérescence)
• Hémorragie digestive

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12
Q

VoF les pseudo-kystes régressent tout seuls dans 23% à 30% des cas ?

A

VRAI

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13
Q

Complications pseudo-kystes ?

A
  • Compression d’organes de voisinage (VPB, duodénum)
  • Infection (abcès)
  • Rupture (plèvre, péritoine ou organe creux)
  • Hémorragie (plèvre, péritoine ou organe creux)
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14
Q

Quel est l’examen d’imagerie de première intention ?

A

TDM sans et avec injection

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15
Q

Indication au dosage de la lipasémie lors d’une pancréatite chronique ?

A

Lors des accès douloureux (car en dehors elle est normale !!!)

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16
Q

Exploration biologique de la fonction exocrine ?

A

• Débit fécal des graisse
–> Stéatorrhée > 7 grammes/ 24 heures

• Dosage de l’élastase fécale

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17
Q

Devant un amaigrissement chez un patient qui a une pancréatite chronique il faut évoquer une insuffisance pancréatique exocrine ?

A

Faux (Dénutrition, diabète et cancer)

> En dernière intention, la stéatorrhée est exceptionnellement à l’origine d’un amaigrissement

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18
Q

TTT insuffisance pancréatique chronique ?

A

Extraits pancréatiques (Créon®) (pris au début du repas –> mélangé avec bonus)

19
Q

TTT des pseudo-kystes ?

A

Seulement si compliqués ou taille > 6cm /!\

1°) Drainage endoscopique

2°) Drainage chirurgical

20
Q

CAT devant une compression duodénale ?

A
  • TTT du pseudo-kystes qui comprime

* TTT chirurgical par dérivation digestive

21
Q

VoF l’hypertriglyceridemie est une cause de PA chronique ?

A

Faux

—> PA aigu

22
Q

VoF la fibrose progressive du parenchyme affect d’abord le tissu endocrine puis exocrine ?

A

Faux : affecte d’abord l’exocrine !

23
Q

VoF predominance feminine de la pancréatite chronique ?

A

Faux : 4H pour 1F –> alcool ++

24
Q

VoF la tabac est un facteur de risque associé dans 30% des PC ?

A

Faux : 80%

25
Q

VoF : Pancréatite chronique idiopathique dans 10 % des cas ?

A

Vrai

26
Q

Cause la douleurs pancréatique ?

A

Pseudo-kyste

Stenose digestive

Compression de la VBP

Inflammation

27
Q

Que contiennent les kystes pancréatiques ?

A

Suc pancréatique (liquide pur et clair)

Necrose pancréatique liquéfié

28
Q

Cause hémorragie digestive ?

A

Wirsungorragie

Rupture pseudo-kyste

HTP segmentaire du compressions veineuse –>risque de rupture de varice cardio-tubérostiaires

29
Q

Stéathorrhé selles ?

A

Claires

Mastic

Nauséabondes ++

Flottante

Tache le papier comme corp gras

30
Q

VoF la compression de la VPB par le pancréas implique souvent une cholestase anictérique avec prurit exceptionnel ?

A

Vrai

31
Q

VoF la PC majore les complications alcool-tabagique ?

A

Vrai ! PRINCIPALES CAUSE DE MORT DES PC

32
Q

Surveillance biologique PC ?

A

Phosphatase alcaline, Y-GT

Glycémie (diabète)

VGM (alcoolique)

33
Q

Diagnostic formelle de PC ?

A

Calcification

Anomalie canalaires

Insuffisance exocrine

34
Q

Cartographie canalaires ?

A

Cholangi -pacréatographie par résonance magnétique (CPRM)

MAIS :

calcification et anomalie parenchyme = –

35
Q

Examen seconde intention PC ?

A

Echographie, CPRM

36
Q

L’examen de troisième intention PC ?

A

echo endoscopie (diagnostique + thérapeutique)

37
Q

VoF La plupart des diagnostics formelle de la PC est réalisé en début de maladie ?

A

FAUX !!! Fin quand les complication apparaissent !!

38
Q

VoF Insuffisance exocrine, endocrine et calcification apparaissent rarement dans une même période ?

A

Faux, elles arrivent ensemble le plus souvent

39
Q

VoF l’arte du tabac dans la PC diminue par 4 le risque de poussé de PA ?

A

Faux –> par 2

40
Q

TTT douleurs PC ?

A

Antalgique 1, 2 ou 3

Prégabaline

41
Q

VoF Les extraits pancréatiques sont indiqué dans la PC débutante ?

A

Faux –> seulement si amaigrissent et stéatorhée (signe de PC tardive)

42
Q

Principale thérapeutique de la PC ?

A

Sevrage alcoolo-tabagique

TTT douleur

TTT insuffisance exocrine

TTT insuffisance endocrine

TTT Complication (pseudo-kyste, compression VBP)

43
Q

CAT devant compression de la VBP ?

A

TTT pseudo-kyste

Dérivation cholédo-duodénal ou jéjunale

44
Q

VoF Thrombose veineuse et épanchements des séreuses complications de la PC ?

A

Vrai, rares

R (5 decks)

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