MICI COPY Flashcards
Tabac dans les MICI ?
• Facteur protecteur
–> RCH
• Facteur de risque
–> Crohn
VoF lors de la RCH, toute la paroi digestive est atteinte ?
FAUX
Ø transmurale
Classification de Truelove-Witts ?
Classification de sévérité de RCH
- -> Nombres de selles
- -> Signes généraux (Température, FC, Hémoglobine)
≠ Classification de BEST pour Crohn (ou CDAI)
RCH
–> pANCA
ou
–> ASCA
pANCA (2/3 des cas)
RCH ou Crohn ?
–> Intervalle de muqueuse saines ?
Crohn
RCH ou Crohn ?
–> Sténose et fistule ?
Crohn
RCH ou Crohn ?
–> Muco-sécretion très altérée ?
RCH
RCH ou Crohn ?
–> Granulome épithéloïde ?
Crohn (non caséeux)
RCH ou Crohn ?
–> Atteinte inflammatoire transmurale ?
Crohn
RCH ou Crohn ?
–> Mutation CARD15-NOD2 ?
Crohn
Signes histologiques communs des MICI ?
- Infiltrats lymphoplasmocytaires du chorion
- Infiltrats à PNN
==> Les 2 signes doivent être associés
Complications RCH ?
• Aigues
- -> Perforation
- -> Hémorragie digestive
- -> Colectasie (dilatation colon > 8 cm) = colite aiguë grave
- -> TVP
• Long terme
- -> CCR (cancer colon rectum)
- -> Rechute
Complications Crohn ?
• Aigues
- -> Fistules et abcès
- -> Colectasie (dilatation colon > 8 cm) = colite aiguë grave
- -> TVP
• Long terme
- -> Sténose digestive
- -> Dénutrition
- -> Amylose AA
- -> CCR
- -> Cancer grêle
- -> Cancer de l’anus
Manifestations extra-digestives des MICI ?
- Uveites et épisclérite
- Aphtose biccale
- Arthrites
- Erythème noueux
Maladies inflammatoires chroniques associées aux MICI ?
- SPA
* Cholangite sclérosante primitive (RCH > Crohn)
Rôle de l’appendicectomie lors des MICI ?
RCH
–> Diminution du risque
Crohn
–> Augmente les risques de sténoses
Qu’est ce que la lipodermatosclérose ?
Epaississement de la paroi digestive
–> Crohn
Quelles sont les causes d’iléite-terminales ?
- Crohn
- Tuberculose intestinales
- Yersiniose
- Lymphome intestinale
- Iléite post-radique
- CCR surinfecté
VoF les biospsies sont réalisées en zones saines et pathologiques ?
VRAI
VoF lorsqu’un maladie de Crohn est suspectée ou avérée, il est souhaitable de réaliser un entéroscanner ou entéro-IRM ?
VRAI
TTT maladie de Crohn ?
• Induction (poussées)
- -> Corticoïdes locaux
- -> TTT nutritionel
- -> Anti-TNF alpha
• Entretient
- -> Azathioprine
- -> Méthotrexate
TTT RCH ?
• Induction (poussées)
–> Dérivés 5-amino-salicylés
• Entretient
–> Dérivés 5-amino-salicylés
RCH ou Crohn ?
–> Profil cytokinique Th2 ?
RCH
–> Th2
Crohn
–> Th1
Quels sont les 2 types de colite microscopique ?
- Colite lymphocytaire
* Colite collagène
Type de diarrhée colite microscopique ?
- Diarrhée sécrétoire
- abondante
- HypoK+
- Ne cede pas au jeûne
- Ø AEG
VoF le Lanzoprazole est un facteur de risque de présenter une colite microscopique ?
VRAI
RCH ou Crohn ?
–> Abcès cryptiques nombreux ?
RCH
–> Abcès cryptiques nombreux
Crohn
–> Abcès cryptique en foyer
RCH ou Crohn ?
–> Masse abdominale en FID ?
Crohn
Examens d’imageries les plus performant pour mettre en évidence une cholangite sclérosante primitive ?
- Bili-IRM
* CPRE
Aspect typique à l’imagerie de cholangite sclérosante primitive ?
Aspect en “arbre mort”
- Sténoses biliaires multiples
- Courtes
- Irrégulières
- Avec segment de calibre normal
Quels sont les cancer dont l’incidence est augmentés lors d’une cholangite sclérosante primitive ?
- CCR
* Cholangicarcinome
VoF le TTT de la cholangite sclérosante primitive est corticoïde + immunosuppresseurs ?
FAUX
• Cirrhose biliaire primitive et cholangite sclérosante primitive
- -> TTT par acide ursodésoxycholique
- -> Transplantation hépatique
• Hépatite auto-immune
–> TTT par corticoïdes + immunosuppresseurs
Quelle maladie de peau est associée à 25% avec la maladie de Crohn ?
Epidermolyse bulleuse acquise
VoF MICI = les causes ne sont pas connues résulte de l’inflammation chronique, intermittente ou continue d’une partie du tube digestif.
Vrai
MICI ?
Crohn
RCH
Mixte
VoF : La maladie de Crohn peut atteindre tout les segments du TD ?
Vrai mais ++ iléon, colon, anus
Quand suspecter une Crohn ?
Douleurs abdo
Diarrhée chronique
AEG (amaigrissement !)
Signe inflammatoire extra-digestif (aphtes buccaux, arthrites)
Retard de croissance
Fissure, fistule indolore
Biologie faisant penser a MICI ?
SI
Anémie (ferriprive)
Hypo-albuminémie (dénutrition)
retard croissance
Lésions a lIRM/scanner distal dans Crohn ?
EPAISSISEMENT :
Hyperémie des mesos
Epaississement de la graisse péritonéal
Epaissement de la paroi
Diagnostic différentiel du Crohn ?
Diarrhée aiguë –> iléo-colique
Iléite aiguë isolé
Tuberculose digestive
En dernier recours le dosage ASCA, pANCA sont utilisé pour différencié Crohn/RCH
Vrai
ASCA=Crohn
pANCA=RCH
Sinon = mixte
VoF L’atteinte rectal est constante dans le Crohn ?
Faux : 25%, c’est dans la RCH.
VoF Il peut y avoir des ulcérations iléales ou ano-perinéale dans la RCH ?
Faux !! JAMAIS
VoF La prevalence des fistule dans la RCH est de 20% ?
Faux !! Jamais
Atteinte inflammatoire superficielle ?
RCH
Atteinte inflammatoire toujours continue ?
RCH
Lésion endoscopique Crohn ?
Ulcération aphhtoïde
Intervalle de muqueuse saine
Sténose, fistule
Histologie du Crohn ?
Erosion
Distorsion glandulaire
Infiltration lymphocytaire
GRANULOME EPITHELIOÏDE (30%) non caséeux
Quand envisagé un TTT chirurgical du Crohn ?
En cas de complication
VoF RCH remonte au maximum jusqu’au Caecum ?
VRAI (pas lésion iléal !!!)
VoF cholangite sclérosante, ténesme et étreinte est associé au Crohn ?
Faux : RCH
Muqueuse granité et saignement muqueux ?
RCH
Diarrhée glairo-sanglante RCH/Crohn ?
RCH
Evolution par poussé suivi de périodes de rémission (rarement continue), RCH/Crohn ?
Les Deux hihi
Defintion colite lymphocytaires ?
Augmentation du nb de lymphocyte épithéliaux > 20%.
Definition colite collagène ?
Epaissement de la bande de collagène sous epithélial > 10 micromètres
VoF Prédominance feminine des colites microscopiques ?
Vrai
Seule TTT de la colite microscopique ?
Budénoside
VoF Les colites microscopiques prédisposent au cancer colo-rectal ?
Faux
Diagnostic des MCI ?
Endoscopie + HISTOLOGIQUE (imagerie pour Crohn)
