Constipation - Colopathie fonctionnelle

Question 1

Définition constipation ?

Answer 1

• < 3 selles par semaines • Difficultés lors de l’exonération

Question 2

Quels sont les 4 types de laxatifs ?

Answer 2

• Osmotiques
• Mucilages (laxatifs de lest)
• Emollients (lubrifie bol fécal)
• Stimulants

Question 3

Laxatifs de première intention ?

Answer 3

• Osmotiques
• Mucilages

Question 4

Indication temps de transit ?

Answer 4

Echec de TTT de première ligne

Question 5

Triade TFI ?

Answer 5

• Douleurs abdominales
• Ballonements abdominaux
• Troubles du transit

Question 6

VoF la présence de diarrhée est un signe d’alarme ?

Answer 6

VRAI

Question 7

Critère de Rome ?

Answer 7

Constipation chronique > 6 mois

Question 8

VoF l’émission de selles liquide élimine une constipation ?

Answer 8

FAUX

Question 9

VoF Prédominance feminine de la constipation car elle reste bcp trop aux toilettes ?

Answer 9

Vrai trop relou

Question 10

Constipation “symptôme” ?

Answer 10

= Constipation organique = mécanique, métabolique, neurologique.

Question 11

Constipation “maladie” ?

Answer 11

Constipation idiopathique = ralentissement transit, dychésie.

Question 12

Principal cause de constipation organique ?

Answer 12

Cancer colo-rectal

Question 13

Maladie métabolique de constipation ?

Answer 13

Diabète

Hypothyroïdie

Hypercalcémie

Hypomagnésémie

Amylose

Sclérodermie

Question 14

Cause neurologique constipation ?

Answer 14

Parkinson

Queue de cheval

Shy-Drager (atteinte sympathique)

Question 15

Médicament favorise la constipation ?

Answer 15

Analgésique (opiacé, dextropoxyphène)

Anticholinergique

Anticonvulsant (chlordiazpoxide)

Antidépresseurs (amitripyline)

Vincristine

Furosémide

Colestyramine

Fer

Question 16

Facteurs qui permettent d’accélérer le transit colique ?

Answer 16

• d’activité physique
• fibre alimentaire (seul prouvé scientifiquement)
• eau

Question 17

VoF Le ralentissement du transit colique peut correspondre du a une hyperactivité sigmoïdienne ?

Answer 17

VRAI

Question 18

Causes de dyschésie ?

Answer 18

Rectocèle

Procidence rectal interne

Syndrome du périnée descendant

Hyposensibilité rectal

Question 19

A quoi peut être du l’hyposensibilité rectal ?

Answer 19

• Syndrome queue de cheval
• Mégarectum

Question 20

rectocèle ?

Answer 20

https://www.google.fr/search?biw=1440&bih=839&tbm=isch&sa=1&ei=AVDwW6bnOYWCasiCmsAO&q=rectoc%C3%A8le&oq=rectoc%C3%A8le&gs_l=img.1.0.35i39l2j0l8.1760236.1761781..1762863…0.0..0.80.587.9……1….1..gws-wiz-img…..0..0i67._pslSKupHIk#imgrc=0jVqn1i9NmDXdM:

Question 21

Polaspsus rectal interne = intussusception = procidence rectal interne ?

Answer 21

https://www.google.com/search?q=prolapsus+rectal+interne&client=safari&rls=en&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjM3JG3gdzeAhVjzoUKHfksBcMQ_AUIDigB&biw=1440&bih=839#imgrc=4Ygj4833V8VZWM:

Question 22

Element qui oriente vers une constipation de transit ?

Answer 22

< 3 selles par semaines

selle dure

Question 23

Elément oriantant vers une dyschésie ?

Answer 23

Effort de poussée –> temps d’exonération augmenté

Evacuation incomplete

absence de besoin exonérateur

Question 24

TR toujours effectué mais pourquoi ?

Answer 24

Consistance des selles

Fecalome

Sang

Tumeurs palplable

Tonus sphincterien

Question 25

VoF Un prolapsus recatal se voit a l’examen physique ?

Answer 25

VRAI

Question 26

Démarche diagnotic devant une constipation ?

Answer 26

• Clinique (quand, FDR, medicament, AEG)
• Physique (recherhce prolapsus, descante, rectocèle, TR)

Examen complémentaire (en fct clinique et physqiue) :

1. ​Coloscopie (coloscanner si CI)
2. TDT colique radio-opaques
3. Manométrie ano-rectal
4. Manométrie colique
5. Rectographie dynamique ou IRM pelvinne dynamique

Question 27

Manométrie ano-rectal et rectographie dynamique (defocagraphie) intérêt ?

Answer 27

Permet de tester les deux focntions de la region ano-rectal : continence (pression augmenté au repos) et défecation (pression diminué et relachement pubo-rectal)

Dyssynergie ano-rectale

Question 28

TDTc radio-opaques principes ?

Answer 28

Permet de calculé le temps de transit dans le colon car ingestion de produits radio-opques pendant 6 jours puis ASP

Soit relentissement colique ou sigmoide

Question 29

Indication coloscopie ?

Answer 29

• Dans le cadre du depistage
• Si symptome de constipations oragnique (Emission glaireuse, sanglante AEG, anémie)
• Consitpation > 50 ans

Question 30

Temps de transit colique ralenti et manométrie ano-rectal normal ?

Answer 30

Constipation de transit !

Question 31

Ralentissement segmentaire recto-sigmoidien ?

Answer 31

Dyschésie ou hypermotricité sigmoidienne

–> manometrie, défécographie pour differencier tout ca

Question 32

Si transit est normal quels sont les deux possiblitées ?

Answer 32

Troubles de la motricité ano-rectal (n’ayant pas retenti sur le transit)

Fausse constipation de l’imagination du patient

Question 33

TTT constipation organique ?

Answer 33

TTT de la cause !

Question 34

CAD constipation idiopathique ?

Answer 34

• Fibre alimentaire >15g/j
• Laxatif (Osmotique ++)
• Colokinétique (si echec laxatif)

Question 35

3 principaux laxatifs osmotiques ?

Answer 35

Macrogol

Hydroxyde de magnésium

Sucre non absorpable (lactulose, mannitol, sorbitol)

Question 36

Que faire si laxatifs ne marche pas ?

Answer 36

On fais les examens complementaire –> TDTc +++ :

• Si C de transit –> augmenté les laxatifs
• Si C distal –> injection laxatifs distale
• Dysnergie ano-rectale ou dyschésie : biofeedback + chirurgie