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R > Constipation - Colopathie fonctionnelle > Flashcards

Constipation - Colopathie fonctionnelle Flashcards

1
Q

Définition constipation ?

A

• < 3 selles par semaines • Difficultés lors de l’exonération

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Q

Quels sont les 4 types de laxatifs ?

A
  • Osmotiques
  • Mucilages (laxatifs de lest)
  • Emollients (lubrifie bol fécal)
  • Stimulants
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3
Q

Laxatifs de première intention ?

A
  • Osmotiques
  • Mucilages
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4
Q

Indication temps de transit ?

A

Echec de TTT de première ligne

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5
Q

Triade TFI ?

A
  • Douleurs abdominales
  • Ballonements abdominaux
  • Troubles du transit
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6
Q

VoF la présence de diarrhée est un signe d’alarme ?

A

VRAI

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7
Q

Critère de Rome ?

A

Constipation chronique > 6 mois

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8
Q

VoF l’émission de selles liquide élimine une constipation ?

A

FAUX

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9
Q

VoF Prédominance feminine de la constipation car elle reste bcp trop aux toilettes ?

A

Vrai trop relou

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10
Q

Constipation “symptôme” ?

A

= Constipation organique = mécanique, métabolique, neurologique.

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11
Q

Constipation “maladie” ?

A

Constipation idiopathique = ralentissement transit, dychésie.

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12
Q

Principal cause de constipation organique ?

A

Cancer colo-rectal

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13
Q

Maladie métabolique de constipation ?

A

Diabète

Hypothyroïdie

Hypercalcémie

Hypomagnésémie

Amylose

Sclérodermie

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14
Q

Cause neurologique constipation ?

A

Parkinson

Queue de cheval

Shy-Drager (atteinte sympathique)

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15
Q

Médicament favorise la constipation ?

A

Analgésique (opiacé, dextropoxyphène)

Anticholinergique

Anticonvulsant (chlordiazpoxide)

Antidépresseurs (amitripyline)

Vincristine

Furosémide

Colestyramine

Fer

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16
Q

Facteurs qui permettent d’accélérer le transit colique ?

A
  • d’activité physique
  • fibre alimentaire (seul prouvé scientifiquement)
  • eau
17
Q

VoF Le ralentissement du transit colique peut correspondre du a une hyperactivité sigmoïdienne ?

A

VRAI

18
Q

Causes de dyschésie ?

A

Rectocèle

Procidence rectal interne

Syndrome du périnée descendant

Hyposensibilité rectal

19
Q

A quoi peut être du l’hyposensibilité rectal ?

A
  • Syndrome queue de cheval
  • Mégarectum
20
Q

rectocèle ?

21
Q

Polaspsus rectal interne = intussusception = procidence rectal interne ?

22
Q

Element qui oriente vers une constipation de transit ?

A

< 3 selles par semaines

selle dure

23
Q

Elément oriantant vers une dyschésie ?

A

Effort de poussée –> temps d’exonération augmenté

Evacuation incomplete

absence de besoin exonérateur

24
Q

TR toujours effectué mais pourquoi ?

A

Consistance des selles

Fecalome

Sang

Tumeurs palplable

Tonus sphincterien

25
Q

VoF Un prolapsus recatal se voit a l’examen physique ?

A

VRAI

26
Q

Démarche diagnotic devant une constipation ?

A
  • Clinique (quand, FDR, medicament, AEG)
  • Physique (recherhce prolapsus, descante, rectocèle, TR)

Examen complémentaire (en fct clinique et physqiue) :

  1. ​Coloscopie (coloscanner si CI)
  2. TDT colique radio-opaques
  3. Manométrie ano-rectal
  4. Manométrie colique
  5. Rectographie dynamique ou IRM pelvinne dynamique
27
Q

Manométrie ano-rectal et rectographie dynamique (defocagraphie) intérêt ?

A

Permet de tester les deux focntions de la region ano-rectal : continence (pression augmenté au repos) et défecation (pression diminué et relachement pubo-rectal)

Dyssynergie ano-rectale

28
Q

TDTc radio-opaques principes ?

A

Permet de calculé le temps de transit dans le colon car ingestion de produits radio-opques pendant 6 jours puis ASP

Soit relentissement colique ou sigmoide

29
Q

Indication coloscopie ?

A
  • Dans le cadre du depistage
  • Si symptome de constipations oragnique (Emission glaireuse, sanglante AEG, anémie)
  • Consitpation > 50 ans
30
Q

Temps de transit colique ralenti et manométrie ano-rectal normal ?

A

Constipation de transit !

31
Q

Ralentissement segmentaire recto-sigmoidien ?

A

Dyschésie ou hypermotricité sigmoidienne

–> manometrie, défécographie pour differencier tout ca

32
Q

Si transit est normal quels sont les deux possiblitées ?

A

Troubles de la motricité ano-rectal (n’ayant pas retenti sur le transit)

Fausse constipation de l’imagination du patient

33
Q

TTT constipation organique ?

A

TTT de la cause !

34
Q

CAD constipation idiopathique ?

A
  • Fibre alimentaire >15g/j
  • Laxatif (Osmotique ++)
  • Colokinétique (si echec laxatif)
35
Q

3 principaux laxatifs osmotiques ?

A

Macrogol

Hydroxyde de magnésium

Sucre non absorpable (lactulose, mannitol, sorbitol)

36
Q

Que faire si laxatifs ne marche pas ?

A

On fais les examens complementaire –> TDTc +++ :

  • Si C de transit –> augmenté les laxatifs
  • Si C distal –> injection laxatifs distale
  • Dysnergie ano-rectale ou dyschésie : biofeedback + chirurgie

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