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CIR AP4 > Pancreatite Aguda > Flashcards

Pancreatite Aguda Flashcards

1
Q

Qual o fator etiológico mais comum para pancreatite aguda? Cite os 3 primeiros

A

Litíase biliar
Álcool
Drogas

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Q

A chance de ocorrer pancreatite aguda é (direta/indiretamente) proporcional ao tamanho do calculo?

A

Indiretamente o

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3
Q

Qual as drogas utilizadas para o tratamento de HIV mãos relacionadas com pancreatite aguda?

A

Pentamidina e didanosina(DDI)

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4
Q

Cite duas alteração metabólica que provocam a pancreatite aguda…

A

Hipercalcemia

Hipertrigliceridemia

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5
Q

Qual a etiologia da pancreatite aguda é a que apresenta maior mortalidade?

A

Pancreatite traumática

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6
Q

Qual a provável causa para perda súbita de visão em decorrência de uma pancreatite aguda?

A

Retinopatia de Purtscher

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7
Q

Cite 5 alterações laboratoriais da pancreatite aguda.

A 
Leucocitose 
Trombocitopenia 
Hiperglicemia 
Hipocalcemia 
Alcalose metabólica HIPOCa
Aumento bilirrubinas
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8
Q

Após quanto tempo a amilase sérica aumenta e quando diminui na pancreatite aguda? Após passar do prazo para diminuir, em que pensar?

A

Eleva em 2-12h
Declina em 3-6 dias
Se permanecer elevada pensar em complicações (pseudocisto)

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9
Q

Qual a especificidade da amilase na pancreatite aguda?

A

Baixa

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10
Q

Cite 5 situações que elevam a amilase

A 
Doença hepática crônica 
Insuficiência renal 
Lesão de glândulas salivares
CAD
Gravidez 
Doença do trato biliar 
Trauma pancreático
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11
Q

Qual a correlação em os níveis de amilase e a gravidade da pancreatite?

A

Nenhuma

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12
Q

A lipase tem maior …….. que a amilase e …………… correlação com gravidade do quadro

A

Especificidade

Não tem

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13
Q

Qual o exame padrão ouro para pancreatite aguda?

A

TAC com contraste venoso

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14
Q

Quando pedir a TAC numa pancreatite aguda?

A

48 a 72 horas após início dos sintomas

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15
Q

Cite um exame de imagem

De fácil acesso que deve sempre ser realizada em uma pancreatite aguda…

A

USG

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16
Q

Qual a pontuação no RANSON define a pancreatite como grave? E no APACHE II?

A

Três ou mais pontos - ranson

Oito ou mais - Apache

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17
Q

Os critérios de RANSON variam em razão da pancreatite ser biliar ou não biliar, em termos de critérios, qual a mudança entre os dois grupo?

A

Na pancreatite biliar a PaO2 não é avaliada

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18
Q

Quais são os critérios de RANSON?

A

Admissão -

L eucocitose 
E nzimas (TGO)
G licemia 
A nos
L DH

48h -

F luido (deficit de fluido estimado)
E xcesso de base
C alcio 
H ematocrito 
O 2 
U réia

Ou: “Importante lembrar da grande lista pasta evitar sequestro de homem na urca”

19
Q

A partir de qual escore de Baltazar é considerado grave?

A

A partir de 6 pontos

20
Q

Quais os critérios do escore BISAP? A partir de quantos pontos é considerado grave?

A 
BUN > 25
Impaired mental status (quedaNC)
SIRS
AGE (>60)
Pleural efussion

A partir de três pontos também…

21
Q

Qual o exame isolado na pancreatite aguda apresenta maior especificidade/sensibilidade para definir como grave?

A

PCR

22
Q

Como se dá classificação de Atlanta em termos de gravidade da pancreatite?

A

Leve: sem falecia orgânica e sem complicações

Moderadamente grave: falência orgânica (<48h) ou complicações

Grave: falência orgânica (>48h)

Obs: complicação pode local ou sistêmica

23
Q

Qual o tratamento para pancreatite leve?

A

Repouso, analgesia, anitiemeticos, dieta zero e hidratação….

Analgesia com opioides (preferência meperidina)

Alimentação oral com volta de peristalse e desejo de se alimentar

24
Q

Qual o cerne do tratamento da pancreatite grave?

A

UTI
REPOSIÇÃO VOLEMICA
NUTRIÇÃO ENTERAL SEMPRE QUE POSSÍVEL

25
Q

Quando fazer uma Colelap nas pancreatite aguda?

A

Precoce (mesma internação) nas leves

Tardio (após 6 semanas) nas graves - esfriar o processo

26
Q

Qual o antibiótico indicado e quando está indicado em pancreatite?

A

Imipenem

Está indicado quando esta pancreatite apresenta INFECÇÃO DA NECROSE

27
Q

Qual a complicação mais comum da pancreatite aguda?

A

Coleção fluida aguda (30-50% dos pctes)

28
Q

Qual a conduta perante uma coleção fluida aguda?

A

Expectante…. se suspeita de infecção, realizar punção percutânea e realizar ATB caso infecção

29
Q

Qual a complicação mais temida na pancreatite aguda?

A

Infecção de necrose

30
Q

Qual o momento em que ocorre a infecção da necrose na pancreatite?

A

A qualquer momento, mas normalmente entre 3-4 semana

31
Q

Qual o tratamento para necrose estéril?

A

Conservador

32
Q

Qual o tratamento para necrose infectada?

A

Laparotomia com necrosectomia + ATB

33
Q

Quando aparecem os pseudocistos pancreáticos na pancreatite aguda?

A

4-6 semana ( é mais tardia que as demais complicações)

4 semanas no mínimo!!! - é critério temporal

34
Q

O que seria, na prática, um abcesso pancreático?

A

Pseudocisto infectado

35
Q

Que região do pâncreas é mais propenso a encontrar os pseudocistos?

A

Corpo e cauda (85% das vezes)

36
Q

Quando abordar um pseudocistos pancreático?

A

Aumento progressivo em USG
Sintomáticos
Associado a complicações (hemorragia, ruptura de abcesso)
Ddx com neoplasia cística do pâncreas

37
Q

Qual a primeira opção terapêutica para pseudocistos?

A

Abordagem endoscópica

38
Q

Quando fazer uma drenagem cirúrgica em caso de pseudocisto?

A

Falha ou indisponibilidade dos métodos endoscópicos

39
Q

Como é a técnica da drenagem cirúrgica em caso de pseudocisto?

A

Drenagem interna ( cistoduodenostomia ou cistogastrostomia)

40
Q

Quando se fazer uma cistojejunostomia em y de Roux em um caso de pancreatite aguda?

A

Quando o pseudocisto não tem contato próximo

Com viscera oca

41
Q

Qual o melhor momento pra realizar uma necrosectomia?

A

O mais tardio possível

42
Q

(V/F) Quanto maior o calculo, maior a chance de fazer pancreatite aguda?

A

Falso

43
Q

Monte o critério de Balthazar…

A

Ver foto

44
Q

Monte o critério de Glasgow

A 
Ver foto 
(+ 3 critérios = grave)

CIR AP4 (11 decks)

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